Palliatieve zorg les 4 8/3

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Terminale zorg

Les 4 

Zijn er vragen, opmerkingen, leervragen nav 2 weken geleden?

- wetgeving

- verschil palliatieve sedatie en euthanasie

 

N.B. Zorgpad Begeleiden in de zorg hoofdstuk 9 en 10

Continue sedatie versus euthanasie

Stoppen met eten en drinken

Om het moment van sterven te bespoedigen, kunnen ernstig zieke mensen er bewust voor kiezen met eten en drinken te stoppen. De inname kan geleidelijk verminderd worden, maar er kan ook op één moment voor een totale stop gekozen worden. Door het lichaam vocht en voedsel te onthouden, gaat het lichaam de eigen, resterende voorraden aanspreken totdat het uitgedroogd is. Afhankelijk van de conditie, sterft een ernstig zieke doorgaans binnen één à twee weken. Als de stervende af en toe nog wat water drinkt, kan het iets langer duren. 

In 1996 werd, nadat een 62-jarige patiënt uit verpleeghuis Blauwbörgje in Groningen bij opname in een ziekenhuis uitgedroogd bleek te zijn, voor het eerst gesproken over versterven. Versterven is namelijk een synoniem voor uitdrogen.

www.hospicekajan.nl

Bewust stoppen met eten en drinken

Lesdoelen

Je kunt de verschijnselen in de terminale fase benoemen

Je kunt aangeven welke zorgacties/interventies je uitvoert

Ken je het begrip advanced care planning?

Welke symptomen kennen jullie in de stervensfase?

Welke zorg verleen je als vverzorgende?

Welke zorg verleen je als vverzorgende?

www.zorgvoorbeter.nl

Welke zorg verleen je als vverzorgende?

Morfine 

feiten en fabels

Morfine werkt niet verslavend

1. Ja, dat klopt
2. nee, dat klopt niet

Verslaving is onder te verdelen in geestelijke en

lichamelijke afhankelijkheid. Als u morfine als pijnstiller

gebruikt, is de kans op geestelijke afhankelijkheid zeer

gering. Een verslaving treedt op wanneer iemand zonder pijn morfine gebruikt, dan treedt er een bepaalde

‘kick‘ op. Deze ‘kick’ treedt niet op wanneer morfine

de functie heeft om pijn te verlichten. Zoals bij bijna

ieder geneesmiddel dat langdurig wordt gebruikt, is

er wel sprake van lichamelijke gewenning aan morfine.

Dit is op zich niet schadelijk. Alleen als het gebruik

van morfine plotseling wordt gestaakt, kan dat zogenaamde ontwenningsverschijnselen veroorzaken. Voorbeelden zijn: hartkloppingen, zweten, misselijkheid,

braken en diarree. Deze verschijnselen kunnen worden

voorkomen door de dosis geleidelijk te verlagen. Doe

dit in overleg met uw arts.

Van morfine heb je steeds meer nodig

1. ja
2. nee

De dosering morfine wordt alleen verhoogd wanneer

de pijn toeneemt. De pijn bepaalt hoeveel morfine

u nodig heeft. Daarbij is het goed om te weten dat

de dosis van morfine in principe geen bovengrens

heeft. Er zijn mensen die het honderdvoudige van de

dosering waarmee ze gestart zijn, krijgen toegediend.

Morfine werkt levensbekortend

1. Ja
2. Nee

Het is een misverstand dat morfine alleen wordt

gegeven in het eindstadium van kanker. De veronderstelling dat morfine levensbekortend werkt, is niet juist.

Morfine wordt niet voorgeschreven om de dood te

bespoedigen. Ongeveer 25% van de morfine wordt

gebruikt door patiënten met langdurige, chronische

ziekten zoals reuma. Morfine kan dus jaren achtereen

als pijnstiller worden voorgeschreven. Ook kan

morfine tijdelijk worden gegeven en daarna worden

afgebouwd, zoals na een operatie.

Morfine veroorzaakt
ademhalingsmoeilijkheden

1. Ja
2. Nee

Bij de behandeling van pijn met morfine spelen

ademhalingsmoeilijkheden geen rol. Alleen zeer hoog

gedoseerde morfine­injecties in een ader kunnen

problemen met de ademhaling veroorzaken. Benauwdheid kan juist reden zijn om morfine voor te schrijven

Van morfine wordt je suf

1. Ja
2. Nee

 Sufheid is een bijwerking die kan optreden tijdens

de eerste dagen van de behandeling met morfine of

na verhoging van de dosis morfine. Vaak wordt de

innerlijke rust, die optreedt als men geen last meer

heeft van pijn, verward met sufheid en slaperigheid.

Vragen?

Huiswerk

Bestudeer hoofdstuk Begeleiden : 9 en 10 uit zorgpad.