2024-05-24 Noodanticonceptie in de zelfzorg

• BSP apothekersassistenten
• MBO
• Studiejaar 1

Noodanticonceptie in de zelfzorg

Programma & Lesdoelen  

• Vragen van jullie
• Uitleg noodanticonceptie
  
• Opdracht noodanticonceptie
• Lesevaluatie

Lesdoelen:

-  Je kent de theorie rondom noodanticonceptie

- Je weet welke vragen je dient te stellen om tot een goed advies te komen

- Je kunt op een respectvolle manier een goed zelfzorgadvies geven voor noodanticonceptie

 

Noodanticonceptie

Waar zou jij je informatie vandaag halen?

Google eens, welke website vind jij en welke vind jij informatief?  Check jij de informatie?

Let op dit is een reclamevideo. 

Wat vind jij van de video.

Tip nodig klant uit in spreekruimte om haar goed te kunnen informeren over de verschillende mogelijkheden. Je weet niet welke informatie de klant heeft gegoogled.

"Ik wil u graag uitnodigen in de spreekruimte zodat ik u een advies kan geven dat voor u persoonlijk het meest geschikt is."

De morning-afterpil veroorzaakt een abortus

niet waar

waar

Er zijn nogal wat misvattingen over de moring-afterpil

Niet waar.

De morning afterpil voorkomt een zwangerschap. 

Ben je te laat met slikken blijf je zwanger.

Met de morning-afterpil ben je de rest van de cyclus beschermd tegen zwangerschap.

niet waar

waar

Niet waar. 

De morning-afterpil stelt eenmalig de ovulatie uit of remt de ovulatie tijdelijk af. 

Noodanticonceptie

Bij onbeschermde gemeenschap of falende anticonceptie

Zo snel mogelijk innemen, bij voorkeur binnen 24 uur. 

Morning-afterpil stelt ovulatie uit waardoor de eicel niet bevrucht kan worden door zaadcel.

Advies noodanticonceptie

Advies bij onbeschermde gemeenschap is afhankelijk van het wel of niet gebruiken van anticonceptie en welke vorm van anticonceptie is gebruikt. 

Na gebruik van de morning-afterpil aanvullende  maatregelen gebruiken bij gemeenschap tot de eerst volgende menstruatie.

https://kennisbank.knmp.nl/article/zelfzorgstandaarden/noodanticonceptie.html

Welke vorm van noodanticonceptie?

Als is vastgesteld dat noodanticonceptie nodig is, leg de klant dan de verschillende mogelijkheden voor.

Deze zijn:

• de morning-afterpil met levonorgestrel
  
• de morning-afterpil met ulipristal
  
• verwijzen naar de huisarts voor het koperspiraaltje

Hoe werkt de morning-afterpil ?

• Noodanticonceptie stelt de ovulatie uit.
• Zo snel mogelijk innemen !!
  
• Heeft de ovulatie al plaatsgevonden, dan werkt de noodanticonceptie niet meer.
• Het is helaas niet 100% effectief.
• Bijwerkingen na het slikken van een morning-afterpil zijn vaak beperkt.
  

Stromingsschema's op de KNMP Kennisbank

Keuze 1 is combinatiepil

Stromingsschema's op de KNMP Kennisbank

Keuze 2 is geen anticonceptie in gebruik

Keuzehulp op de KNMP Kennisbank

Wanneer naar huisarts

• Langer dan 5 dagen geleden onbeschermde seks
• Bij acute porfyrie, ernstige leverfunctiestoornis, ziekte van Crohn of een ander ernstig maagdarmprobleem.
• Bij overgevoeligheid voor progestagenen.
• Bij kans op een SOA.
• Bij ongewenst seksueel contact.
• Wanneer er meerdere keren in korte tijd een morning-afterpil is gebruikt. (advies)
• Bij kans op zwangerschap door eerder vergeten pillen en/of onbeschermde sex.
• Bij voorkeur voor een andere vorm van noodanticonceptie

Zijn geen Niet Medicamenteuze adviezen

Nakijken van de opdracht 

Afkortingen en recepteisen

Pak je antwoorden erbij. 

Zelf aan de slag met een opdracht

 "ZZ Noodanticonceptie"

Durf je vragen te stellen

Denk om de pauze

Vraag 1: Op welke wijze zou jij de klant overtuigen om gebruikt te maken van de spreekkamer?

Vraag 2: Wat wordt verstaan onder goede gesprekstechnieken?  

Vraag 3: Waarom is het belangrijk om te vragen:
a) Of de klant eerder onbeschermde gemeenschap heeft gehad?
b) Of de laatste menstruatie op het verwachte tijdstip en of deze even zwaar was als normaal?

Falende voorbehoedsmiddelen

Vraag 5: Op welke verschillende manieren zorgen noodanticonceptie ervoor dat een zwangerschap mogelijk voorkomen wordt?

Na 68 uur onbeschermde gemeenschap kun je beide morning-afterpillen adviseren

Ja

Nee

Vraag 6

Nee, je kunt beide adviseren, beide even betrouwbaar 1-2% binnen 72 uur. 

Ullipristal 1,4% <72 uur

                   2,1% na 48-120 uur

Let op bij BMI >30 zou het risico groter zijn. Maar uit onderzoek is dit onvoldoende bewezen. 

Vraag 7 Welk advies dien je te geven met betrekking tot de 'gewone' anticonceptie, naast het advies van de noodanticonptie? 

Vraag 8: Waarom adviseer je na het gebruik van de morning-after pil en uitblijven van de menstruatie, pas na twee weken een zwangerschapstest te doen?

Welk voordeel heeft een condoom?

1. De voordelen zijn gelijk aan de pil.
2. Het is de verantwoording van de man
3. Het beschermt jouw tegen zwangerschap en soa's
4. Het is goedkoper

Wat als de noodanticonceptie gefaald heeft, dan zou ik kiezen voor .....

Let erop dat je niet je eigen oordeel mee neemt in je advies. 

Behandel mogelijkheden abortus

• Instrumentele abortus:  arts zuigt met een dun buisje de baarmoeder leeg.                              Deze zuigcurettage vindt plaats onder plaatselijke verdoving of narcose/sedatie.                        Na 4 weken doe je zelf een zwangerschapstest en is er aandacht voor anticonceptie.

• Medicamenteuze abortus: abortuspil, kan tot 9 weken zwangerschap ingezet worden, gerekend vanaf de eerste dag van je laatste menstruatie. Medicamenteuze abortus wordt opgewekt door 2 medicijnen             mifepriston  + misoprostol vaginaal tabl. 

Voor meer informatie: 

https://abortinfo.com/nl/abortus-behandelmethodes-nl/

Wettelijke beraadtermijn van 5 dagen.

Om de baarmoeder voor te bereiden op de behandeling krijg je vóór de ingreep 2 tabletten misoprostol om de baarmoedermond soepel te maken. Deze tabletten moeten een uur inwerken en kunnen soms een lichte buikkramp veroorzaken en je kan er wat rillerig van worden.

Mifepriston jn (1 tablet) : zorgt ervoor dat je zwangerschap stopt en de baarmoedermond soepel wordt. Bijw misselijkheid, braken, diarree, lichte krampen of bloedverlies. Misoprostol, meerdere tabletten welke je na ongeveer 2 dagen vaginaal inbrengt, net als een tampon. De behandeling is pas compleet als de medicijnen van stap 1 en 2 gebruikt zijn.

Het advies is om adequate pijnstilling te nemen direct na inbrengen van het tweede medicijn (misoprostol) aangezien je in de volgende uren waarschijnlijk een bloeding en pijnlijke krampen krijgt. 

De uitdrijving van het vruchtzakje vindt bij de meeste vrouwen binnen 4 uur na het inbrengen van het tweede medicijn plaats. Soms gebeurt het de dag erna of, in meer zeldzame gevallen, tot 3 dagen later. 

nos.nl

Wat heb jij geleerd over noodanticonceptie in deze les en n.a.v. de opdracht?

Ik vond de les ...

top

flop

eigen mening