Pré en post operatieve zorg

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Pré en post operatieve zorg

Ziekenhuiszorg

Doelen van de les

1.  Aan het einde van de les weet je wat pré operatieve zorg is.

2. Aan het einde van de les weet je wat post operatieve zorg is.

Wat is pre operatieve zorg?

Wat is pré operatief

Voor operatie (pre = voor)

 

Voorzorgsmaatregelen treffen

Reden: veilig en juiste manier operatie ingaan/opereren

Pré operatief

• Naar de anesthesist voor lichamelijke controle. 
• Anamnese door de anesthesist (risico’s, soort en vorm). 
• ASA schaal invullen.
• Anesthesist vraagt zo nodig nog aanvullend onderzoek aan.

Pré operatieve onderzoeken

• Bloedonderzoek (stolling)
• Urine onderzoek
• ECG
• Thoraxfoto

ASA schaal

• De ASA schaal voor preoperatief onderzoek worden wereldwijd gebruikt als een soort inschatting van de gezondheid en de risico's bij patiënten die geopereerd moeten worden.
• Anesthesisten stemmen hun screenend onderzoek af op de ASA klasse. 
• Kanttekening is dat onderzoek heeft aangetoond dat patiënten niet consistent in dezelfde groepen geplaatst worden, en dat het screenend onderzoek verschilt per land en per ziekenhuis.
  

ASA schaal

ASA-klasse I : gezonde persoon, zonder regelmatig medicatiegebruik.

ASA-klasse II : patiënt met een lichte aandoening waarvoor hij al dan niet medicatie neemt; deze aandoening beperkt zijn normale activiteiten niet (bv matige hypertensie onder controle met medicatie ).

ASA 1 en 2 poliklinisch anders klinisch

ASA schaal

• ASA-klasse III : patiënt met een ernstige systeemaandoening waarvoor hij medicatie neemt; deze aandoening beperkt zijn normale activiteiten (bv: longziekten, morbide obesitas).
• ASA-klasse IV : patiënt met een zeer ernstige systeemaandoening, die een chronische bedreiging voor het leven vormt.
• ASA-klasse V : een zwaar zieke patiënt waarvan men niet verwacht dat hij nog 24 uur zal overleven, met of zonder ingreep.

Recht op informatie

WGBO (wet geneeskundige behandelingsovereenkomst)

Welke info?

Bezoek anesthesist

Andere disciplines

Voorbereiding operatie

Eventuele onderzoeken

Info over regels en bezoektijden afdeling

Bezoek IC wanneer nazorg op IC nodig is

Welke pré operatieve (VPK) zorg moet altijd gebeuren?

Poliklinische opname

• s'morgens vroeg komen (minimaal 6 uur nuchter)
• 1 persoonskamer of meer persoonskamer - elk bed eigen apparatuur
• Bandje omdoen met naam, geboortedatum en patiëntnummer 
• Voorlichting geven procedure en operatie (VPK)
• Voorbereiden voor OK

Anamnese

• Allergieën navragen ​
  
• Vitale functies meten​
  
• Lengte en gewicht​ controleren (voor dosering medicatie)
• Medicatiegebruik navragen ​
• Invullen anesthesie formulier​ invullen> op tijd gestopt / stollingsstatus vermelden​

Voorbereiding OK

Nuchter houden​ 

Nagellak en Make-up verwijderen​

Ontharen (indien nodig)​

Sierraden verwijderen​

Ok jasje aandoen​

Pre medicatie​ geven

Protheses verwijderen (gebit/bril/lenzen/gehoorapparaat)​

Klinische opname

• 1 dag of enkele dagen voor OK komen
• 1 persoonskamer of meer persoonskamer - elk bed eigen apparatuur
• Bandje omdoen met naam, geboortedatum en patiëntnummer
• Voorlichting geven procedure en operatie (VPK)
  
• Alvast oefenen voor na OK > bijvoorbeeld met krukken lopen
• Voorbereiden voor OK

Anamnese

Allergieën navragen ​

Vitale functies meten​

Lengte en gewicht​ controleren (voor dosering medicatie)

Medicatiegebruik navragen ​

Invullen anesthesie formulier​ invullen> op tijd gestopt / stollingsstatus vermelden​

Voorbereiding OK

Nuchter houden​

Nagellak en Make-up verwijderen​

Ontharen (indien nodig)​

Sierraden verwijderen​

Ok jasje aandoen​

Pre medicatie​ geven

Protheses verwijderen (gebit/bril/lenzen/gehoorapparaat)​

Waar denk je aan bij post operatieve zorg?

Post operatieve zorg

Post = Na

Voorkomen en vroegtijdig herkennen

van complicaties na de ingreep

Observeren!

Verkoeverkamer/recovery

• Mondelinge/schriftelijke overdracht naar afdeling of IC.
• Observeren middels de ABCDE methode
• Observeren pijn, misselijkheid en nabloedingen
  
• Observeren vochtbalans

Post operatieve zorg VPK

Algehele conditie: observeren!

Familie inlichten (1e contact persoon)

Controle vitale functies volgens protocol

Afplakken drains en aftekenen pleisters

Infuus aansluiten en instellen

Andere apparatuur aansluiten en instellen

Vochtbalans (her)starten

Eigen kleding aan en gebit in

Post operatieve zorg VPK

Vitale functies meten (MEWS/SBAR inzetten)​

Observeren misselijkheid​, pijnklachten en verwardheid

Urineproductie​ controleren

Wondcontrole​ (nabloeden en infectie)

Controle gevoel in extremiteiten​

Controle drainproductie of bloedverlies elders

Observeren!

Pijnklachten

Misselijkheid

Verwardheid

Vochtbalans (in en output)

Nabloedingen

Complicaties

Afronding

Zijn er nog vragen?