Ziekte van Crohn

Casus: Thomas en zijn onverklaarbare klachten

Thomas is een 28-jarige man die fulltime werkt als bouwvakker. Hij houdt van zijn werk, maar de laatste maanden merkt hij dat hij steeds minder energie heeft. Hij is vaak moe en heeft regelmatig buikpijn. Eerst denkt hij dat het door zijn onregelmatige eetpatroon komt, omdat hij vaak snel een broodje tussendoor eet op de bouwplaats.

Naast de buikpijn krijgt Thomas ook last van diarree, soms met bloed erbij. Hij schaamt zich ervoor en praat er met niemand over. Hij merkt dat hij vaker naar het toilet moet en soms ineens een sterke aandrang voelt, wat hem onzeker maakt op het werk. Ook heeft hij minder eetlust en begint hij gewicht te verliezen, terwijl hij niet minder is gaan eten.

Zijn vriendin merkt op dat hij er bleek uitziet en vaker moe op de bank ligt na het werk. Ze stelt voor om naar de huisarts te gaan, maar Thomas stelt het steeds uit. “Het zal wel iets onschuldigs zijn,” zegt hij tegen zichzelf. Maar op een dag krijgt hij zo’n heftige buikpijn dat hij zich ziek moet melden. Dan besluit hij toch maar een afspraak bij de huisarts te maken.

Wat zou er met Thomas aan de hand kunnen zijn?

Ziekte van Crohn

Isabelle, Iris, Lynn, Noortje 

Wat is de ziekte van crohn(Morbus Crohn)? 

De ziekte van Crohn is een chronische ontsteking van het maag-darmkanaal. Het kan overal in het spijsverteringsstelsel voorkomen, maar komt het vaakst voor in de dunne darm en de dikke darm. De ontsteking zorgt voor buikpijn, diarree, vermoeidheid en soms gewichtsverlies. Het is een auto-immuunziekte, wat betekent dat het immuunsysteem het eigen lichaam aanvalt.

Welke organen horen bij het maag-darm kanaal

maag-darm kanaal

Mond: Waar het voedsel wordt gekauwd en gemengd met speeksel.

Slokdarm: Een buis die voedsel van de mond naar de maag transporteert.

Maag: Waar voedsel wordt gemengd met maagzuur en enzymen om het verder af te breken.

Dunne darm: Bestaat uit de twaalfvingerige darm, nuchtere darm en kronkeldarm, waar de meeste vertering en opname van voedingsstoffen plaatsvindt.

Dikke darm: Bestaat uit de blindedarm, colon en rectum, waar water en zouten worden opgenomen en de ontlasting wordt gevormd.

Anus: Waar de ontlasting het lichaam verlaat.

Epidemiologie (verspreiding)

De ziekte van Crohn komt in Nederland bij ongeveer 1 op de 500 mensen voor. Het kan op elke leeftijd beginnen, maar de meeste mensen krijgen het tussen hun 15e en 30e jaar. erfelijkheid speelt ook een rol. 

Anatomie/fysiologie van de ziekte van Crohn

Hierdoor valt het gezonde weefsel in je darmen aan, wat leidt tot ontstekingen. Door die ontstekingen raken delen van de darmen beschadigd. Dit kan leiden tot klachten zoals buikpijn, diarree, vermoeidheid en gewichtsverlies. Het lichaam kan ook voedingsstoffen minder goed opnemen, omdat de darmen beschadigd zijn.  

Quizvraag:

Wat gebeurt er in de darmen bij een chronische ontstekingsziekte zoals de ziekte van Crohn?

1. De darmwand raakt ontstoken en beschadigd
2. Er wordt te veel maagzuur aangemaakt
3. De darmen werken sneller dan normaal
4. Voedingsstoffen worden beter opgenomen

Etiologie (oorzaak) 

De ziekte van Crohn ontstaat doordat het immuunsysteem per ongeluk de eigen darmen aanvalt, wat leidt tot ontstekingen. Dit gebeurt vaak omdat het immuunsysteem verkeerde signalen ontvangt en denkt dat er een ziekteverwekker aanwezig is, terwijl dat niet zo is. Waarom dit gebeurt, is niet helemaal duidelijk. 

Welke van de volgende combinaties van factoren is het meest waarschijnlijk verantwoordelijk voor het verergeren van de ziekte van Crohn?

1. Genetische aanleg en een gezond dieet
2. Roken, stress en bepaalde medicijnen
3. Regelmatige lichaamsbeweging en een gevarieerd dieet
4. Hydratatie en voldoende slaap

Symptomen

symptomen van de ziekte van Crohn kunnen bij elk persoon anders zijn. 
- vaak langdurige diarree en soms bloed en slijm bij de ontlasting
- buikpijn en buikkrampen voorname in de onderbuik
- vermoeidheid
- door verminderde eetlust en slechte opname van voedingsstoffen kan gewichtsverlies ontstaan
- koorts vooral tijdens opvlammingen
- soms kunnen er zweren in de mond ontstaan
 - pijn of afscheiding nabij de anus, dit kan wijzen op fistels of abcessen

Hoe wordt de ziekte van Crohn gediagnosticeerd?

1. Endoscopie
2. Bloedonderzoek
3. Beeldvorming zoals röntgenfotos's, MRI of CT-scan
4. Staalonderzoek (ontlasting)

Behandeling

- Medicatie
- Leefstijl en Voeding
- Chirurgie
- Verpleegkundige zorg
- Ziekte van Crohn is een aandoening zonder genezing

wat zijn de complicaties van de ziekte van Crohn?

1. Abcessen en fistels
2. Verhoogde kans op diabetes
3. Vergroting van de milt
4. Verhoogd risico op darmkanker

wat zijn de complicaties van de ziekte van Crohn?

1. Darmobstructies
2. Hoge bloeddruk (hypertensie)
3. Hartaanvallen
4. Botverlies door slechte voeding

Verpleegkundige aandachtspunten:

observatiepunten:
- symptomen
- voeding en vochtinname
- medicatie
- psychosociale aspecten

Verpleegkundige aandachtspunten:

verzorgingspunten:
- dieetadvies
- hygiëne
- pijnmanagement
- educatie