Stomazorg

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

STOMA ZORG

AB1E-MZV1

Leerdoelen

Aan het eind van de les weet je

• welke soorten stoma's er zijn?
  
• wanneer wordt er een  stoma geplaatst?
  
• welke factoren spelen een rol bij bepalen van de plaats van de stoma?
• welk opvangmateriaal is er?
• wat zijn problemen/complicaties
• irrigeren/spoelen van een stoma

waar denk je aan bij het woord stoma

Wat betekent het woord stoma

1. Gat
2. Opening
3. Open
4. darm

Wat is een stoma

• stoma is opening

• onnatuurlijke chirurgisch aangelegde opening

• Een darmstoma vervangt de functie van de anus 
  

Begrippen

Colostoma: van de dikke darm

Ileostoma: dunne darm

Urostoma: urine (gemaakt van darmweefsel) dus ziet er hetzelfde uit

Enkelloops  stoma: eindstandig

Dubbelloops stoma: een deel produceert slijm de andere ontlasting. ip tijdelijk stoma

Continent stoma/incontinent stoma

Dubbelloops stoma

huidletsel/complicatie

• allergie
•  lekkage/verkeerd materiaal of te grote opening
• teveel gebruik van irriterende producten zoals zeep
• infectie
• littekenvorming
• wratjes/zweertjes/wild vlees

Tekst

hernia

Prolaps

necrose stoma

verzonken stoma

mooi stoma

stoma huidplooi

overige

• high output: veel vochtverlies/kalium/natrium
• ileus/verstopping
• breuk rondom wond/stoma
• pijn
• rectaal vochtverlies
• geuren en gassen

Materiaal

eendelig/tweedelig

• tweedelig materiaal: huidplak en zakje apart (huidplak 2 a 3 keer per week vervangen). zakje: afhankelijk van soort materiaal 
• eendelig materiaal: plak en zak aan elkaar: is platter en flexibeler. wel meer belasting voor de huid. 

Materiaal keuze

Theorie

Maken vragen take care hfst 7 vraag 1 t/m 30

Verdiep je ook in het stoma irrigeren

neem een kijkje op www.stomaatje.nl

00:48

Wat is een colostoma

1. stoma van urine
2. stoma van dunne darm
3. stoma van de dikke darm
4. stoma van de anus

01:02

Met een stoma kun je

1. nog via de natuurlijke weg ontlasting krijgen
2. nooit meer via de natuurlijke weg ontlasting krijgen

01:16

Hoe heet het zakje dat op de huid wordt geplakt

Waarom krijgt/heeft een client een stoma

Ileostoma

00:53

Wat is de reden van een ileostoma
meerdere antwoorden zijn goed

1. ontstoken dikke darm
2. maagklachten
3. Kanker
4. niet goed kunnen plassen

Soorten

Urostoma

Dubbelloops stoma

• Twee darmopeningen (ontlasting/slijm) 
  

• Vaak tijdelijke aanleg stoma

• Dunne of dikke darm

• Indicatie darm tot rust laten komen na ok of ontstekingen
  

Enkelloops of eindstandig stoma

Enkelloops eindst. stoma

• Blijvend
• Deel van de darmen verwijderd
• 1 opening
• Eindpunt van de darm

Een enkeloops stoma

1. Is een blijvend stoma
2. is alleen mogelijk bij de dikke darm
3. zijn twee openingen van de darm

welke factoren spelen mee bij plaatsbepaling van het stoma

plaats

anatomie v/d darm: waar wordt de darm onderbroken

lichaamsbouw/plooien

zicht op de stoma

evt rolstoel

zoek op internet 1 foto van een complicatie van een stoma

Noem 4 complicaties van een stoma en omschrijf bij elke complicatie waardoor deze wordt veroorzaakt

Casus

Casus – Bas Groothuizen

Bas Groothuizen is een 44-jarige, succesvolle zakenman, woonachtig in het zuiden van het land. Bas woont alleen. Zijn echtgenote is vier jaar geleden aan borstcarcinoom overleden. Bas heeft geen kinderen en hij heeft ook geen familie in de buurt. Een neef bezoekt hem twee keer per jaar.

Bas heeft al twee jaar geleden een operatie aan zijn darmen ondergaan. Toen werden er een paar poliepen verwijderd. Deze keer is de heer gediagnosticeerd met een coloncarcinoom waaraan hij over twee dagen geopereerd wordt.

Bas is opgenomen op de afdeling waar jij stageloopt. Afhankelijk van eventuele metastasen (uitzaaiingen) is het mogelijk dat hij een tijdelijke stoma zal krijgen. Hij ziet erg tegen de operatie op vanwege zijn zaken en ook omdat hij niet verder weet wat hem te wachten staat.

De kamergenoot van Bas, Gijs van de Mantel, is 62 jaar. Hij is vier dagen postoperatief (na de operatie) na een colectomie. Hij heeft een tijdelijke stoma gekregen waarbij een deel van het colon is verwijderd en er is een enkelloops colostoma geplaatst. Gijs heeft het er moeilijk mee dat hij nu 'een kunstmatige uitgang' heeft. Hij voelt zich moe en hij heeft pijn.

Gijs heeft veel moeite met het aanleren van de dagelijkse verzorging van zijn colostoma. Hij wil zijn stoma niet zelf (leren) verzorgen of dat zijn echtgenote dit doet. Uit frustratie en angst klopt hij regelmatig bij Bas aan om gerustgesteld te worden.

Bas is erg onzeker geworden omdat Gijs angstig is. Hij begint te twijfelen of hij dit allemaal wil laten gebeuren en of hij toestemming gaat geven voor het aanleggen van een tijdelijke stoma.

Vandaag, tijdens je avonddienst, vraagt Bas of hij met jou hierover in gesprek kan gaan.

https:

https:

https:

https:

https:

praktijklokaal

stoma verzorgen/schoonmaken

Mal en materiaal knippen

stomamateriaal plakken

Ervaren hoe het is..........

Evaluatie