Keizersnede

• Zorg en Welzijn
• MBO
• Studiejaar 2

De keizersnede / 

sectio caesarea 

Fictieve voorstelling van de geboorte van Caesar, ca. 1301 (Publiek Domein - wiki)

                          waar komt de benaming sectio caesarea vandaan

- Volgens hardnekkige verhalen verwijst de keizersnede naar de Romeinse veldheer Julius Caesar, die zelf overigens helemaal geen keizer was, maar van wiens naam wel de woorden ‘keizer’ en ’tsaar’ zijn afgeleid. Deze Caesar zou in het jaar 100 voor Christus met een keizersnede zijn geboren.

- Veel historici verwijzen dit verhaal echter naar het rijk der fabelen. In de tijd van Caesar werden er al wel keizersnedes uitgevoerd, maar in het algemeen overleefden moeders dergelijke ingrepen niet. Keizersnedes werden vooral gebruikt om baby’s uit vrouwen te halen die kort daarvoor overleden waren of van wie duidelijk was dat ze de bevalling niet gingen overleven. Caesar’s moeder, Aurelia, leefde nog bijna een halve eeuw na de geboorte van haar kind en zal Caesar dus op normale wijze hebben gebaard.

- Volgens een andere lezing is de naam Caesar mogelijk afgeleid van het Latijnse werkwoord voor snijden: caedere (caesus betekent ‘opengesneden’). Julius Caesar zou zijn naam volgens deze theorie danken aan het feit dat een van zijn voorouders met een keizersnede werd geboren. In dit geval zou de keizersnede dus niet naar Caesar zijn vernoemd, maar dankt Caesar juist zijn naam aan de medische ingreep.

- Tot slot moeten we de zogeheten Lex Caesarea nog noemen. Volgens verschillende historici is het Latijnse woord voor keizersnede (sectio caesarea) hoogstwaarschijnlijk namelijk afgeleid van deze Romeinse wet, die eerder ook bekend stond als de Lex Regia. Volgens deze wet was het verboden om een zwangere vrouw te begraven voordat het kind uit haar lichaam was verwijderd. Dit gebruik ging terug tot het Oude Egypte.

- De eerste betrouwbare melding van een vrouw die een keizersnede overleefde, dateert uit 1500. 

- Inmiddels is de keizersnede de meest uitgevoerde operatie ter wereld 

- Circa 18 procent van de bevallingen vindt in Nederland met een keizersnede plaats. In veel landen ligt dit percentage fors hoger, maar ook in ons land zien we een stijging in het aantal keizersnedes.

- Het percentage keizersneden wereldwijd neemt dus gestaag toe, van 2% in de jaren 50 tot meer dan 30% vandaag  

- Dat komt omdat we in Nederland kritisch zijn over wanneer iemand een keizersnee krijgt, maar ook omdat er hier een ander systeem en andere visies zijn dan in andere landen zoals Brazilië en Turkije, daar vindt meer dan de helft van de bevallingen met een keizersnede plaatsvindt. In de Verenigde Staten gebeurt dit bij één op de drie bevallingen.

Keizersnede

• De baby wordt tijdens een operatie via de
   buikwand uit de baarmoeder gehaald.
• andere benaming is een Sectio Caesarea
• Verdoving is met een Ruggenprik (epiduraal) 
• of via een algehele narcose
• Duur is +- 45/60 minuten. Baby na 5 minuten
  geboren
• 2 tot 3 dagen opname 
• soms al  na 24/36 uur naar huis

Indicaties keizersnede

Indicaties 

-Ligging baby (dwars/stuit)

-Placenta voor de uitgang van de baarmoeder

-Eerdere keizersnedes

-Gevaar voor moeder en/of kind (HELLP syndroom/bloeding etc)

-Bij niet vorderende ontsluiting of weeën niet sterk genoeg tijdens persen(eerst optie kunstverlossing?)

-achteruitgang van de conditie van moeder en/of kind (CTG)

Wanneer keus?

• natuurlijke bevalling of keizersnede
• Ligging baby

Hoeveel % van de vrouwen die vaginaal bevallen van het eerste kind, krijgt uiteindelijk een keizersnede?

1. 0 - 5%
2. 10-15%
3. 20-25%
4. 30-35%

Primair en secundair

Gepland of ongepland(spoed en megaspoed)

-Opname

-Voorbereiding

-Verkoever afdeling

-Ok

--Kraamafdeling

Mogelijke complicaties na keizersnede

Nabloeding

Anemie

Trombose

Longembolie

wondinfectie

Obstipatie

Blaasproblemen

Problemen tijdens volgens zwangerschap ( ingroei placenta in letteken, uterusruptuur)

Mogelijke complicaties moeder 

• Nabloeding
  
• Anemie
  
• Trombose
  
• Longembolie
  
• Wondinfectie
  
• Obstipatie
  
• Blaasproblemen
  
• Problemen tijdens volgende zwangerschap ( ingroei placenta in letteken, uterusruptuur)

Complicatie baby

• Mild risico op ademhalingsproblemen doordat er meer vocht in de longen van de baby achter blijft.
• Verder geen risico's 

Als een keizersnede van tevoren vaststaat, noem je dat een primaire sectio.

1. Waar
2. Niet waar

Wanneer is een keizersnede noodzakelijk?

1. Bij stuitligging
2. bij dwarsligging
3. Niet vorderende ontsluiting
4. Alle antwoorden

Welke manier van bevallen geeft onder normale omstandigheden de minste kans op complicaties?

1. vaginale bevalling
2. keizersnede

Bij hoeveel procent van de gestarte vaginale stuitbevallingen vindt alsnog een keizersnede plaats?

1. 12%
2. 22%
3. 32%
4. 52%

Opdracht KCKZ In groepje 

Ga naar de KCKZ protocollen!

Bestudeer  het protocol: Kraamzorg na een sectio caesarea 

Noteer en bespreek de verschillen in kraamzorg met de "Natuurlijke bevalling"

Bestudeer protocol: Kraamzorg na vaginale kunstverlossing

Noteer en bespreek: waar dien je op te letten bij de kraamzorg?

protocollen.kckz.nl