5. Bijzondere situaties rondom zwangerschap en bevalling

• Kraamzorg
• MBO
• Studiejaar 3

5. Bijzondere situaties rondom zwangerschap en bevalling 

5.1 vroeggeboorte

5.2 Kinderen met een aangeboren 

afwijking 

5.3 kinderen die levenloos geboren worden 

5.4 Moeders die hun kind afstaan 

5.5 Alleenstaande moeder 

5.6 Tienermoeders 

5.7 Zorg bij een ongewenste zwangerschap 

5.8 Ouders met een verstandelijke beperking 

5.1 Vroeggeboortes

ondergrens: 22 weken 

overlevingskans : 24 weken 

voor 22 weken: miskraam 

Prematuur (te vroeg) 

- vrouwen worden op latere leeftijd zwanger 

- meer meerlingen (vruchtbaarheidsbehandelingen)

- eerder ingegrepen bij problemen zwangerschap 

80% = spontaan / 20 %= opgewekt 

Spontane vroeggeboorte 

* bacteriële vaginose: vliezen of vruchtzak geïnfecteerd (lichaam reageert hierop- daardoor weeën)

* zwakke baarmoederhals 

 

Opgewekte vroeggeboorte

- bij hoge bloeddruk/ Eclampsie/ HELLP syndroon 

- placenta werkt niet goed 

kenmerken prematuur 

- groot hoofd ivm rest lichaam

- rode, dunne of behaarde huid

- testikels niet ingedaald 

- binnenste schaamlippen niet bedekt door buitenste

- ontbreken subcutane vet 

Complicaties organen prematuur 

- longen niet gerijpt- zuurstoftekort 

- onvoldoende zuig- en slikreflex (verminderde kracht om te drinken)

- lever niet rijp? veel bili in bloed 

- lage weerstand, gevoelig voor infecties

complicaties vv. 

- spijsverteringskanaal niet goed gerijpt: darmen onvoldoende ijzer uit voeding opnemen (anemie)

- nieren werken onvoldoende (oedeem) 

- verhoogd risico op hersenbloeding vanwege kwetsbare vaten

- houding :overstrekken, verminderde spierspanning 

Complicaties in ontwikkeling prematuren

* cognitieve problemen (spreken, lezen, schrijven en rekenen, achterstand motoriek)

* gedragsproblemen (concentratie, hyperactiviteit en impulsief gedrag)

* geheugenproblemen (lager IQ)

* visuele problemen en problemen gehoor 

Begeleiden kraamvrouw waarvan baby in zkh is 

- maximaal 10 dagen mag kraamvrouw in het zkh

- per dag dat de kraamvrouw in het zkh ligt is dat per dag - 6 uur kraamzorg 

- Kraamvrouw: controles 

- denk aan kolven 

5.2 Kinderen met een aangeboren afwijking 

- prenatale screening:

* chromosoomafwijking 

* hartafwijking 

* ernstige lichamelijke afwijkingen (schisis, spina bifida)

* erfelijke aandoeningen (hemofilie: afwijking in bloedstolling)

* afwijkingen die andere oorzaken kunnen hebben: 

- alcohol- of drugsgebruik door moeder

- infectieziekten moeder (rode hond) - te kleine schedel (microcefalie)

Syndroom van Down 

- uiterlijke kenmerken

- houding en spierspanning is slap 

-oogstand

- platte neusbrug, kleine oortjes en een huidplooi in de nek

- korte vingers, brede handen  

bij baby

- zuigreflex is minder goed 

- sneller vermoeid 

Schisis 

- in lip, gehemelte, kaak 

aangemeld bij schisis team (kno arts, plastisch chirurg en kaakchirurg,  logopedist, psycholoog)

5.3 Kinderen die levenloos geboren worden 

na 24 weken bevallen: kraamvrouw en recht op kraamzorg 

Tijdens de zwangerschap overlijden: Intr- uteriene vruchtdood: 

(spontane) bevalling of inleiden 

Begeleiding 

Denk aan 

- aangifte doen 

- begrafenis

- afscheid baby - bezoek

kaartjes ? 

5.4 Moeders die hun kind afstaan

draagmoeder 

ter adoptie 

5.5 Alleenstaande moeders 

zaaddonor 

insemineren 

5.6 Tienermoeders 

moeder voor 20 jaar 

vaak abortus provocatus 

Taken (blz. 89)

5.7 Zorg bij een ongewenste zwangerschap 

geen roze wolk : meer kans op: 

Postpartum depressie 

Symptomen: neerslachtigheid, vermoeidheid, slaapproblemen, prikkelbaarheid, weinig zelfvertrouwen, veel piekeren, geen interesse in baby of overbezorgd 

5.8 Ouders met een verstandelijke beperking 

organisatie MEE biedt ondersteuning 

Vragen ?

week 10 :de toets (online via Teams)

Succes