VP theorie blok 2.1/2.2, zwachtel technieken en ambulante compressie therapie

• verpleegkunde theorie
• MBO
• Studiejaar 2

Lesdoelen

• behandelen zwachteltechnieken, ambulante compressie therapie 
• stoma irrigeren
• darmspoelen
• filmpjes drains

Zorgpad

Zwachtel verbanden

• ondersteuning
• wond bedekken
• therapie 

Borstverband

Wanneer?

Heupverband

Wanneer en wat kan ook in sommige gevallen?

Stompverband bij amputatie

Indicaties?

Ambulante compressie therapie

• compressie verband wordt aangelegd om oedeem te verminderen en de doorbloeding van de huid te stimuleren
• ambulante compressie: druk therapie. Ambulant = moeten bewegen
• UCV = ulcus cruris venosum=  zweer open been: wonden die slecht of niet genezen ivm onvoldoende doorbloeding obv onvoldoende afvoer

Veneuze en arteriële insufficiëntie

Wel geschikt voor veneuze insufficiënte, maar niet voor arteriële insufficiëntie. Waarom?

Symptomen veneuze insufficiëntie

• Krampen in de kuit, vooral ’s nachts.
  
• ’s Avonds dikke enkels en onderbenen door het oedeem.
  
• Moe en zwaar gevoel in de benen; dit gevoel neemt af bij het lopen of bij het omhoog plaatsen van de benen en verergert bij het zitten of staan.
  
• Vaak uitgezette bloedvaten aan de zijkant van de voetzool.
  
• Pigmentaties (donkere verkleuring van de huid) van de onderbenen.
  
• Dunne witte huidplekken met daaromheen vuurrode puntvormige capillairen (atrofie blanche).
  
• Wondvorming, meestal aan de buitenkant van de enkel, niet scherp begrensd. 

symptomen arteriële insufficiëntie

Enkel- arm index

• Koude, witte voeten en onderbenen, met soms paarsrode of paarsblauwe verkleuring.
  
• ’s Nachts pijn in de benen; de pijn vermindert als de zorgvrager de benen uit bed laat hangen.
  
• Pijn in de kuit bij het lopen van een bepaalde afstand; de pijn verdwijnt als de zorgvrager stilstaat, dit noemt men ook wel etalagebenen.
  
• Wondvorming, meestal aan de voorkant van het been of aan hiel of tenen; de wond is scherp begrensd.
  
• Geen pulsaties bij de enkels en op de voetrug

Indicaties compressie therapie

• onvoldoende werking lymfevaten
  
• trombose
  
• lipoedeem
  
• onvoldoende werking van de bloedvaten (veneuze insufficiëntie) 

Contra-indicaties

• arteriële insufficiëntie (= onvoldoende werking van de bloedcirculatie door de slagaderen)
  
• totale afsluiting van de diepgelegen vaten (totaal afgesloten diep veneus systeem)
  
• aanwezigheid van actieve huidaandoeningen
  
• allergie voor een van de bestanddelen van de zwachtels of therapeutische elastische kousen
  
• hartproblemen (cardiale klachten). (Dit is geen absolute contra-indicatie.)
  
• reuma (Het aantrekken van de kous is zeer pijnlijk.) 

Complicaties

Vragen?

Stoma irrigeren

wat is het en waarom?

Indicaties

• keuze van zorgvrager: na spoeling 24 tot 48 uur vrij van continue productie van ontlasting
  
• obstipatie
  
• ter voorbereiding van een operatie of scopie
  
• huidproblemen als gevolg van lekkage 

Contra-indicaties

• een ileostoma
  
• een parastomale hernia
  
• stenose van de stoma
  
• prolaps van de stoma
  
• bestraling
  
• ziekte van Crohn en colitis ulcerosa
  
• diarree
  
• ziekte van Hirschsprung
  
• hypotensie en/of slechte hartfunctie 

Zoek zelf informatie op en bedenk op basis daarvan waarom het een contra-indicatie is voor het irrigeren van het stoma.

Irrigatiesysteem kant-en-klaar

Na die tijd stomacap

Darmspoelen/lavement/klysma

Indicaties

• het schoonspoelen van het onderste gedeelte van de dikke darm:
  

1. bij verstopping of obstipatieklachten
2. ter voorbereiding van een onderzoek, bijvoorbeeld een scopie, of röntgenfoto’s van de dikke darm
3. als preoperatieve maatregel, bijvoorbeeld bij darmoperaties
4. om een bevalling op gang te brengen; wanneer de darmen leeg zijn, is de ruimte in het kleine bekken groter en komt er geen of minder ontlasting mee tijdens de uitdrijving van het kind;

• het stimuleren van de darmwerking bij obstipatie
• het toedienen van medicijnen, bijvoorbeeld bij ontstekingen in het onderste gedeelte van de dikke darm. 

Contra-indicaties

• fissuren (anale scheurtjes), hemorroïden
  
• darmobstructie, darmtumoren, of darmafsluiting (ileus); darmulceraties, (acute) ontsteking van darm (colitis ulcerosa of procitis) of blinde darm (appendicitis), buikkramp of ernstige hevige buikpijn
  
• overgevoeligheid voor het in te brengen medicijn of vloeistof
  
• zwangerschap na de derde maand en vlak voor de bevalling
  
• hartklachten
  
• dehydratie

Check voor jezelf of je weet wat bovenstaande zaken inhouden en waarom het contra-indicaties zijn 

Soorten

• een klyx (100–135 ml)
• een hoogopgaand klysma (500–1500 ml)
• een druppelklysma. 

Opdracht

• zoek uit wat je nodig hebt voor ambulante compressie therapie
• wat is polsteren en wat de CBO methode?
• Wat zijn aandachtspunten bij compressie therapie?
• welke zaken observeer je voor, tijdens en na het aanleggen van de compressie zwachtels?

Zoek op, aandachtspunten van:

• borstverband
• heupverband 
• stompverband
• ambulante compressie therapie algemeen
• stoma irrigeren
• darmspoelen

Zoek je gevraagde informatie bij slide 21

Ga naar vilans en loop alle protocollen van je handelingen na. Snap je bij elke stap waarom je iets moet doen?

www.vilansprotocollen.nl

Filmpjes over stoma zorg 

NB. check de inhoud van de filmpjes goed met vilans, klopt alles?