kind en jeugd kraam

• Ziekenhuis
• MBO
• Studiejaar 4

Begin van de baring 

Gemaakt door:

Iza Koopman 

Machteld van Driesten 

Pien Hoogsteen 

Daisy van der Groef

Makoya Fofana

Inhoud 

- lesdoelen 

- verschillende stadia van baring 

- pijnstilling 

- verpleegkundige interventies/ observaties 

- Complicaties bij baring

- de APGAR score

Lesdoelen 

- je kunt de verschijnselen van het begin van de verschillende stadia van de baring noemen. 

- je kunt verschillende methoden van pijnstilling benoemen. 

- je kent de eerste belangrijke observatiepunten na de  bevalling.

- je weet wat de APGAR- score inhoudt. 

verschillende stadia van baring

fasen van de bevalling

• Latente fase: het verstrijken van de baarmoedermond en ontsluiting tot 1-3cm
  
• Actieve (ontsluitings) fase: het ontsluiten van de baarmoedermond tot 10cm
  
• Uitdrijving (pers) fase: de geboorte van de baby
  
• Nageboortetijdeperk: de placenta (moederkoek) wordt geboren

pijnbestrijding tijdens de bevalling 

pijn tijdens de bevalling 

Pijn tijdens de bevalling wordt veroorzaakt door de weeën. Weeën zijn samentrekkingen van de baarmoederspier. Tijdens de ontsluitingsfase rekken de weeën het onderste deel van de baarmoeder en de baarmoedermond op. De baarmoedermond opent zich daardoor en het hoofd van de baby kan indalen. Dit veroorzaakt pijn.

wat kunt u doen aan de pijn tijdens de bevalling ?

wat kunt u doen aan de pijn tijdens de bevalling 

• ademhalings en ontspanningsoefeningen 
• douchen 
• massages 
• houdingsveranderingen 
• bewegen 
• medicament

soorten  pijnbestrijding 

• De ruggenprik (epidurale pijnstilling )
• Een injectie met pethidine .
• Remifentanil via een infuus .

ruggenprik(Epiduraal)

1. meest effectieve vorm van pijnbestrijding
   
2. is niet gevaarlijk voor de gezondheid van de baby 
   
3. bloeddruk dalen meestal 
   
4. lichaamstemperatuur omhoog
5. persen kan wat langer 
6. rug pijn .jeuk,slaperigheid,of sufheid
7. minder goed aandrang voor het plassen

pethidine

Pethidine is morfineachtige stof deze word gegeven via injectie in het bovenbeen of in de bil.

• je word slaperig je maag niet meer rondlopen .
• de bevalling niet bewust meemaakt. 
• de baby wordt ook slaperig en bewegelijk.
• de baby kan moeite hebben met ademhaling 

Remifentanil 

Je krijgt het via een infuus dat verbonden is met een pompje en je kunt het jezelf met een drukknop geven. en werk snel ongeveer een minuut nadat de knop is indrukt.

 nadelen 

•  Jeuk 
• Misselijkheid
• Sufheid,    Ademhalingsproblemen.

verpleegkundige interventies/observatie  

 Belangrijke observatiepunten van een net bevallen vrouw. 

Ook wel de vijf B's.  

wat denken jullie wat de 5 B's zijn?

7 B's 

Borsten: controleer, pijn bij voeden? 

masseer harde plekken.

Buik: noteer bij hebben van ontlasting

Baarmoeder: infectie? voor controle

urineren.

Blaas: mictie, oedematues, veel urineren

7 B's

Benen: trombose, stimuleer mobilisatie 

Beleving: vrouw richt zich voornamelijk

op haar zelf, 2 fases, rust nodig.

Bloedverlies: lochia, rare geur kan wijzen

op infecties.

Complicaties bij baring 

              Baringskanaal

Afwijking in het baringskanaal waardoor de baby niet op een natuurlijke weg geboren kan worden.

Bijv. bekken van de moeder staan anders.

keizersnede

            Ligging van de baby

kruin ligt naar voren ipv het gezichtje.

Dwarsligging: overdwars

Stuitligging: hoofdje naar boven

Keizersnede of draaien 

      Placenta of navelstreng

Knoop

Gewikkeld om het nekje

        Afwijking vruchtwater

Helder van kleur = normaal

Groen = ontlasting in het vruchtwater

Rood = bloed in het vruchtwater

Geel = andere rhesusfactor

        Verloop van bevalling

De ontsluiting duurt te lang

De uitdrijving stopt

Scheuren

Voorkomen een natuurlijke bevalling

APGAR score

wat denken jullie dat de APGAR score inhoud?

wat is de APGAR score?

de APGAR score is een onderzoek waarbij de algemene fysieke toestand of de conditie van het pasgeboren kindje gemeten worden.

waar staat APGAR voor?

• A - appearance. huidskleur.
• P - pulse.  hartslag.
• G - grimace. reactie op prikkels.
• A - activity. activiteit.
• R - respiration. ademhaling.

hoe vaak wordt de APGAR score afgenomen bij een pasgeboren baby?

1. 1 keer
2. 2 keer
3. 3 keer
4. 5 keer

wanneer wordt de score gemeten?

- de score wordt 3 keer gemeten, dit gebeurt 1 minuut, 5 minuten en 10 minuten na de geboorte.

- voor elk onderdeel wordt er een score bepaald, dit is 0, 1 of 2. een score tussen de 7 en 10 is normaal. een score van 4 of lager is zorgwekkend. 

- het is dus de bedoeling dat bij elke meting het kindje zijn score wat hoger wordt. 

zijn er nog vragen?