Thoraxdrainage

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Thoraxdrainage

Thoraxdrainage

Lesdoelen

• je kunt benoemen wat een thoraxdrain is
• je kunt benoemen bij welke indicaties een thoraxdrain wordt ingebracht
• je kunt benoemen wat de werking is van thoraxdrainage
• je kunt de verpleegkundige aandachtspunten benoemen bij een zorgvrager met een thoraxdrain 

Inhoud

• Anatomie/ fysiologie thoraxholte
• Wat is een thoraxdrain
• Indicaties plaatsing 
• Locaties thoraxdrain 
• Onderdelen thoraxdrainagesysteem 
• Complicaties thoraxdrain
• Verpleegkundige aandachtspunten

Wat behoort allemaal tot de thorax?

The thymus gland is a small organ that lies in the upper chest under the breastbone. It makes white blood cells, called lymphocytes, which protect the body against infections

Wat is een thoraxdrain?

• Een drain in de pleuraholte of het   mediastinum
• Doel: lucht en/of vocht* afvoeren   naar buiten, waardoor de   pleuraholte kan herstellen

* Afhankelijk van de oorzaak: lucht, 

   vocht, bloed of pus

• Normaal: negatieve druk in de pleuraholte (nodig voor een goede ontplooiing van de longen). 
• Bij beschadiging van een of beide longvliezen valt die druk weg en komt lucht en/of vocht binnen, waardoor de long ‘inklapt’ en ademhalen steeds moeilijker wordt.  
• Tussen de pleurabladen bevindt zich pleuravocht. Door ziekte kan meer vocht worden aangemaakt dan wordt afgevoerd. De zorgvrager wordt toenemend benauwd. Er kan permanent gedraineerd worden als er vaak gepuncteerd moet worden.

Bij welke indicaties zou thoraxdrainage ingezet kunnen worden?

Locaties thoraxdrainage

Bij Vilans wordt dit als volgt benoemd:

Tussen de pleurabladen: pleuradrain

In het midden van de thoraxholte: centrale drain. Deze ligt in het midden van de thoraxholte, achter het sternum en voert bloed en wondvocht af na een hartoperatie

• Spontane klaplong: oorzaak niet altijd duidelijk (zwakke plek in de de longblaasjes door ontsteking, longziekte).
• Klaplong door verwonding.
• Spanningsklaplong: de lucht die ingeademd wordt kan niet meer uit de borstholte komen.  

Pneumothorax

Waar is de buitenste rand van de rechter long van de patiënt?

Thoraxdrainagesysteem

Bestaat uit: 

• Drain
• Afloopslang
• Opvangsysteem

Drainagesysteem: 

• Zuigkolom
• Waterslot
• Opvangreservoir 

• Drain: stevige plastic drain met meerdere kleine openingen aan het uiteinde die in de pleuraholte wordt gebracht
• Afloopslang: dit vormt de verbinding tussen de thoraxdrain en het opvangsysteem
• Opvangsysteem: dit kan een fles, zak of een pot zijn 

In de meeste gevallen is het drainagesysteem disposable en bestaat uit drie kamers:  

• Zuigkolom
• Waterslot: zorgt ervoor dat er wel lucht uit, maar geen lucht vanuit de buitenwereld in de patiënt kan komen
• Opvangreservoir: vocht vanuit de thorax opvangen

rechts onderin thoraxdrainagesysteem. Bestaat uit:

• drain
• afloopslang
• opvangsysteem:
• zuigkolom
• waterslot
• opvangreservoir

Inbrengen thoraxdrainage

Wat voor complicaties kunnen er ontstaan?

Complicaties

• Pijn
• Infectie
• Recidief pneumothorax
• Spanningspneumothorax
• Deconnectie van de drain
• Subcutaan emfyseem 

Gestuwde halsvenen.

Toename beademingsdrukken.

Afname teugvolume.

Daling perifere saturatie.

Plotseling onrustige patiënt.

Asymmetrie thorax.

Géén ademgeruis.

Dyspnoe.

Pijn in aangedane zijde.

Geen thoraxexcursies.

Bloedgas kan normaal zijn.

Tachycardie, Hyper-/hypotensie.

Pijn: als gevolg van de tip van de drain die tegen de pariëtale pleura zit. 

Recidief pneumothorax/spanningspneumothorax: door beweging is het mogelijk dat de drain of het afvoersysteem afgeknikt wordt 

Tijdens een controle wordt luchtlekkage bij de insteekopening geconstateerd. >

Aanbrengen van steriele vaseline op een aseptische wijze.

Verzorgen insteekopening Thoraxdrain

Oefenen in drie-tallen met behulp van 

• ZorgPad
• Vilans --> Thoraxdrainagesysteem verwisselen

                     --> Thoraxdrain: verzorgen insteekopening

1. een verpleegkundige
2. een protocollezer
3. een observator die ook feedback geeft

Meneer de Groot 

Postoperatief na lobectomie links.

Meneer heeft een thoraxdrain.

Instellingen:

Waterslot gevuld met 2cm water

Actief vacuüm 20cm water.

Is dit een actieve of passieve drain?

Wat is de indicatie voor de thoraxdrain van meneer de Groot?

Meneer de groot heeft een lobectomie ondergaan. Dit wil zeggen dat een longkwab aan de linker kant is weggehaald. Hiervoor zijn de longvliezen dus ook doorgesneden en is de druk tussen de longvliezen weggevallen. Dit zal moeten worden herstelt.

Verder kan er ook sprake zijn van wondvocht of bloeding. Ook dit kan via de drain weglopen.

Dus kortgezegd:- Het evacueren van vloeistoffen (wondvocht/bloed) onder invloed van de zwaartekracht.

Het evacueren van lucht, via overdruk.