Leereenheid 7 week 4 Somatiek

• Verpleegkunde
• MBO
• Studiejaar 3

Leereenheid 7 Somatiek

De zieke zwangere en complicaties rondom de bevalling

Leerdoelen voor vandaag

Je kunt uitleggen hoe hyperemesis gravidarum, hypertensie, HELLP, Pre-eclampsie, placenta praevia en solutio placentae worden herkend en behandeld.

Wat gaan we doen vandaag?

Onderwijsleergesprek

Video kijken

Opdracht

quizzen

huiswerk bespreken

Zwangerschapshypertensie 

kijkvragen

Hoeveel vrouwen krijgen zwangerschapshypertensie?

Wat is zwangerschapshypertensie?

Hoe ontstaat zwangerschapshypertensie?

Wat is een behandeling van deze hypertensie?

radar.avrotros.nl

zwangerschapshypertensie

140 mm mmHG bovendruk en >90 mm mmHG onderdruk

OF

20 mmHG stijging van de ONDERDRUK

Gemeten vanaf 20 weken zwangerschap!

Pre-eclampsie, Hellp en Eclampsie

Zoek op wat is het ?

Symptomen

Hoe komt het ?

Behandeling?

Verpleegkundige aandachtspunten ?

20 minuten de tijd! Timer loopt

Zwangerschapshypertensie is

1. na 10 weken RR > 120/70
2. na 20 weken RR >130/80
3. na 10 weken RR > 140/90
4. na 20 weken RR > 140/90

Behandeling van zwangerschapshypertensie met bloeddrukverlagers is een:

1. Causale behandeling
2. Diagnostische behandeling
3. Substitutietherapie
4. Preventieve behandeling

Wat is het risico van zwangerschapshypertensie?

1. Verstoring van de hormoonbalans van de moeder
2. Beschadiging van de bloedvaten in de placenta en intra-uteriene vruchtdood
3. Vroeggeboorte
4. Verhoogde kans op een tweelingzwangerschap

Hoofdpijn + visusklachten of tintelingen in combinatie met zwangerschap kan voor dreigende eclampsie zorgen:

1. Juist
2. Onjuist

Symptomen van pre-eclampsie zijn:

1. Eiwitten in de urine, lage bloeddruk, oedeem. bandgevoel, braken
2. eiwit in de urine, hoge bloedruk, oedeem, bandgevoel, hoofdpijn, concentratie problemen, sterretjes zien
3. Eiwitten in urine, hoofdpijn, duizelingen
4. geen van alle symptomen

Welke delen worden aangetast bij HELLP-syndroom

1. Bloedplaatjes
2. Bloedafbraak
3. lever
4. alle drie de antwoorden

Je hebt een verhoogde bloeddruk en eiwit in je urine. Aan welke zwangerschapscomplicatie denk je?

1. Zwangerschapdiabetes
2. Nierstuwing
3. Pre-Eclampsie
4. HELLP

Proteïnurie kan voorkomen bij:

1. HELLP
2. Eclampsie
3. PE
4. Alle genoemde opties

Het HELLP-syndroom: betekent dat er sprake is van een verhoogde afbraak van rode bloedcellen en een gestoorde leverfunctie.

1. Juist
2. Onjuist

Een symptoom van HELLP-syndroom is: pijn in de bovenbuik

1. Juist
2. Onjuist

Gevolg van HELLP-syndroom is:
kans op overlijden van het kind of de kraamvrouw

1. Juist
2. Onjuist

Een eclampsie kan gepaard gaan met

1. Een insult
2. Een CVA
3. Een fluxus
4. Een TIA

Wat is het verschil tussen pre-eclampsie en eclampsie?

1. Eclampsie is een ernstigere vorm van hypertensie waarbij de moeder ook gevaar loopt
2. Pre-eclampsie komt alleen voor bij vrouwen ouder dan 30 jaar
3. Er is geen verschil tussen pre-eclampsie en eclampsie
4. Eclampsie komt alleen voor bij vrouwen jonger dan 20 jaar

placenta Praevia

Placenta voor de uitgang van de baarmoeder 

 Hierdoor een verhoogde kans op vaginaal bloedverlies voor de bevalling of het scheuren van de placenta. 

Bloedverlies is niet gecombineerd met buikpijn. 

Een vrouw weet dit meestal wel omdat er naar wordt gekeken met de echo, maar heel soms wordt dit gemist. 

placenta praevia

Komt vaker voor bij:

- Een of meerdere sectio's

- Multigraviditeit

- Meerlingzwangerschappen

- Roken

- Cocaïnegebruik tijdens zwangerschap

Wat is een Solutio Placenta?

Solutio placenta loslating van placenta. Bij zwangerschap tussen de 30 en 40 weken. 

 Symptomen buikpijn, soms rugpijn en vaginaal bloedverlies. (mate ligt aan volledige loslating of gedeeltelijk) Bij volledige loslating heeft baby geen kans om te overleven. 

Verschillen solutio / uterus en bois:

Beiden is een loslating van de placenta.

Alleen bij Uterus en Bois heeft de vrouw een plankharde buik door een harde baarmoeder die niet meer relaxeert.

Solutio Placentae

Solutio Placentae: de placenta heeft losgelaten of is gescheurd. Hierbij heeft de vrouw last van aanhoudende plankharde buik en mogelijk vaginaal bloedverlies en dan heftig bloedverlies.

 

Risicofactoren zijn 

• Hypertensie 
• Cocaïnegebruik 
• Roken 
• Fors trauma van de buik.

Solutio placentae 

Complicaties:

• asfyxie van kind
• Intra uteriene vruchtdood
• shock bij moeder
• overlijden moeder

Therapie: Spoedsectio (keizersnede)

Bij een Placenta praevia (laag liggende placenta) is er sprake van:

1. Placenta ligt geheel of gedeeltelijk over de baarmoedermond
2. Placenta ligt geheel over de fundus
3. Placenta ligt gedeeltelijk voor de ovaria
4. Placenta laat los

Een placenta praevia is altijd levensbedreigend, de klachten zijn o.a.

1. bloedverlies en hevige buikpijn
2. bloedverlies en stuipen
3. fors pijnloos bloedverlies
4. rugpijn en bloedverlies

Wat is een mogelijke oorzaak van een solutio placentae?

1. diabetes
2. hoge bloeddruk
3. overgewicht

Het kindje wordt bij een solutio placentae vaak dood geboren

1. Juist
2. Onjuist

Een oorzaak voor asfyxie bij het kind kan zijn

1. Fluxus post partum
2. Hyperemesis gravidarum
3. Afklemming navelstreng
4. Solutio placentae

maak je huiswerk!

Kijk goed in de leereenheid bij week 4 en maak je huiswerk als voorbereiding op volgende week. 

Kunstverlossingen

Vacuümextractie

Forceps (tangverlossing)

Keizersnede (sectio)

Vacuüm extractie

https://www.youtube.com/watch?v=LrWw-sCRAdc

Forceps = tangverlossing

Aandachtspunten

Baby na geboorte erg pijnlijk --> pcm supp

Baby na geboorte wiegerust

Baby na geboorte misselijk en slecht drinken

Moeder na geboorte verhoogde kans op fluxus

Moeder na geboorte verhoogde kans op verstoorde blaasfunctie

Bedankt voor de les !

en pssssst.... Maak je huiswerk!!!!