Sepsis

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Sepsis

Sepsis?

Hoeveel mensen in Nederland krijgen er per jaar ongeveer een sepsis?

Hoe vaak?

13000  per jaar

Waarvan er jaarlijks 3500 komen te overlijden

Waarom is adequate en snelle sepsis screening van levensbelang?

86% van de sepsispatiënten wordt opgenomen via de SEH, (Sandelet al. Unpublishedobservations2009), 22% van patiënten op SEH met sepsis ontwikkelt ernstige sepsis (Glickmanet al. AcadEmergMed2010)

De overlevingskansen van een patiënt met septische shock, kunnen voor elk uur dat antibiotica wordt onthouden met 7.6% per uur dalen (Kumaret al. CritCare Med. 2006)

SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome)

temperatuur >38 of <36 °C

hartfrequentie >90/min

ademfrequentie >20/min

leukocyten >12 of <4 

SIRS+infectie=Sepsis

Symptomen sepsis

Koorts en koude rillingen

Snelle hartslag

Snelle, moeizame ademhaling

Grieperig gevoel

Sufheid, slaperigheid en verwardheid (delier)

Klachten van de infectie zelf, bijvoorbeeld pijn bij het plassen bij een blaasontsteking, benauwdheid bij een longontsteking of hoofdpijn bij een hersenvliesontsteking.

Bij welke infecties komt sepsis het vaakst voor?

1. Longen, hersenen, buikv
2. Hersenen, urinewegen, longen
3. Buik, hersenen, longen
4. Longen, urinewegen, buik

SIRS kan behalve door een infectie ook veroorzaakt worden door:

Pancreatitis

Brandwonden

Operaties

Myocardinfarct

COPD

Chemo patiënten

Uitlokkende factoren sepsis:

- Een ontsteking door een bacterie

- Een ontsteking in de longen, urinewegen of buik

- Het gebruik van ontstekingsremmers

- Langere tijd een infuus of een urinekatheter hebben

- Een afweersysteem dat minder goed werkt (Bijv. door chemo, het gebruik van afweer onderdrukkende medicatie of omdat iemand geen milt heeft​)

Sepsis

Sepsis is altijd het gevolg van een infectie. Een infectie kan veroorzaakt worden door verschillende ziekteverwekkers:

  - Bacteriën

- Virussen

    - Schimmels

   - Parasieten

Sepsis kan zich uitbreiden tot:

*Sepsis+orgaanfalen = ernstige sepsis

30 tot 40 procent overlijdt

*Ernstige Sepsis + hypotensie = septische shock

60 procent overlijdt

Wanneer spreken we van een sepsis?

We spreken pas over sepsis als een patiënt zo ernstig ziek wordt dat het afweersysteem van het lichaam schade toebrengt aan de eigen weefsels en organen.

Stolling

*Trombocyten gaan massaal stolsels produceren, met als gevolg, verminderde orgaanperfusie

*Lage trombocyten aantal in het serum, doordat trombocyten zijn verbruikt

*Tegelijkertijd kan de consumptie van bloedplaatjes en stollingsfactoren leiden tot ernstige bloedingen.

Hypoxemie treedt op door:

*Vasodilatatie

*Verlaagde cardiacoutput

*Stolling

Multi orgaan falen (MOF) door hypoxemie

*Bij sepsis vallen orgaanfuncties acuut uit als gevolg van een extreem heftige ontstekingsreactie van het hele lichaam

*Door onvoldoende aanvoer van O2 in organen ontstaat er Multi orgaanfalen. Er vindt ipv een aerobe een anaerobe verbranding plaats waardoor er een verhoogd lactaat ontstaat

Factoren die kunnen leiden tot een infectie of sepsis

De ziekteverwekker

De locatie van de infectie

Het afweersysteem van de patiënt

Na een grote operatie of door langdurige behandeling via een infuus heeft een patiënt ook meer kans op een sepsis.  

Wat is de nummer 1 veroorzaker van sepsis?

1. Bacteriën
2. Parasieten
3. Schimmels
4. Virussen

Welke orgaanfunctie valt over het algemeen als eerste uit bij sepsis?

1. Ademhaling
2. Pompfunctie hart
3. Nierfunctie
4. Hersenfunctie