Les. 3.1.3 Reanimatie kind / volwassene en overlijden 2022-2023

• Triage
• MBO
• Studiejaar 3

Triage DA3 BOL 

Les 3, week 38:

Reanimatie volwassene en kind

Overlijden

Wat komt aan bod:

• Korte inhoudelijke vragen vorige les
• Reanimatie volwassene
• Reanimatie kind
• Overlijden
• Casussen oefenen
• Huiswerk + onderwerp volgende week

Nog vragen vanuit de vorige les?

ICD, Verdrinking en Paniek

Welke urgentie zet je in bij een patiënt die belt met een ICD die een schok heeft gegeven? De patiënt heeft geen klachten

U4 - altijd even contact binnen 24 uur 

Achterhalen wat de aanleiding van de schok was

Welke urgentie zet je in bij een patiënt waarvan de ICD een schok heeft gegeven; de patiënt voelt zich nu duizelig.

U2 - binnen een uur 

Belangrijk aan te geven dat hij/zij NIET zelf mag autorijden. 

Hoe haal je een drenking uit het water als het hoofd niet onder water is?

1. Horizontaal
2. verticaal
3. Dat maakt niet uit, als je hem /haar maar redt.

Horizontaal, omdat dan het water niet verder de longen in komt

. Iemand die langere tijd in het water heeft gelegen, krijgt door de druk van het water een lagere bloeddruk. Bij iemand die staat, moet het hart zorgen dat het bloed wordt rondgepompt, vanaf het hart gerekend naar de voeten, maar ook weer omhoog naar het hart toe. Daar is het hart prima toe in staat. Iemand die in het water ligt zal vrij snel een aangepaste hartslag hebben. Waarom zou het hart krachtiger kloppen als de waterdruk helpt, daarom gaat het hart het ook rustiger aan doen en minder kracht leveren. Dit is de voornaamste reden dat een drenkeling horizontaal uit het water moet, dan kan het hart weer rustig wennen aan de luchtdruk in plaats van de waterdruk. Zeker bij drenkelingen die lang in koud water hebben gelegen is dit mede door de onderkoeling een must om de drenkeling horizontaal uit het water te halen. Doet men dit snel verticaal dan loopt men de kans dat de drenkeling overlijdt omdat het hart het drukverval niet snel genoeg kan opvangen en daardoor stilvalt waardoor de drenkeling overlijdt. Dit geldt bij drenkelingen waarbij de vitale functies niet in gevaar zijn.

Na een verdrinking is het gevaar nog niet gelijk verdwenen. Dus ook als er geen klachten zijn maak je toch een afspraak.

1. Dat is juist, met urgentie U2
2. Dat is juist, met urgentie U3
3. Dat is onjuist, je hoeft geen afspraak te maken
4. Dat is juist, met urgentie U4

  Huiswerk gelukt?

Reanimatie kind en volwassene

+         Schrijf van beide onderwerpen een casus

Wat weet je van reanimatie?

Reanimatie volwassene

1. start met 5x beademen
2. starten met 15x borstcompressies
3. start met 2x beademen
4. start met 30x borstcompressies

Reanimatie bij kinderen ouder dan een jaar

1. start met 2x beademen
2. start met 15x borstcompressies
3. start met 5x beademen
4. start met 30x borstcompressies

Start bij kinderen altijd eerst met 

5x beademen.

Daarna 15x borstcompressie

vervolg 2x beademen

Vervolg 15:2

Bij pasgeborene is dat 3:1

Wat is altijd een belangrijke regel als je gaat reanimeren?

Vaste ondergrond.

Dus iemand op bed --> van bed halen

Telefoon op de speaker zetten als je met de hulpdiensten belt

Deur open zetten - zodat de hulpdiensten er in kunnen, dan pas gaan reanimeren

Pt. belt naar de praktijk in de ochtend.
Mijn man reageert niet. Wat zijn belangrijke eerste vragen?

Kun je je voorstellen dat de omstanders een black-out  krijgen?

Hoe ga je daarmee om als assistent?

Wie heeft dit als assistent  of in privé wel een meegemaakt?

Begrijp je de belangrijke taak als assistent.... Vertel eens... gesprek klassikaal

We gaan nu over naar het onderwerp overlijden

Dit kan een heel gevoelig onderwerp zijn. 

Klassikaal oppakken

Wie heeft dit wel eens meegemaakt op stage als rol `assistent`

- Hoe ben je daarmee omgegaan?

- Wat deed dit met je?

Wat is als assistent belangrijk om in te zetten bij een melding van overlijden?

Urgenties

Gebruik deze ingangsklacht ook als het sterke vermoeden bestaat dat de persoon is overleden.

Twijfel

Schijndood - geen waarneembare ademhaling en hartslag, soms ook blauwverkleuring van het lichaam. Soms 

Komt voor bij: Elektrocutie, verdrinking, onderkoeling, intoxicatie, wurging 

Natuurlijke dood

Het overlijden werd voorafgegaan door een ziekte of klachten die het overlijden verklaren. Voorbeelden hiervan zijn een kwaadaardige tumor, ernstig hartfalen, pijn op de borst of benauwdheid.

De oorzaak van het overlijden is niet duidelijk, maar verklaringen van omstanders, het onderzoek van de omgeving en het onderzoek van de overledene leveren in onderling verband geen aanwijzingen op voor een niet-natuurlijke dood.

Het overlijden is het gevolg van een bekende complicatie van een juist geïndiceerde en juist uitgevoerde medische handeling.

Niet natuurlijke dood

•Ongeval

•Verdrinking

•Verstikking

•Geweld (moord, doodslag of mishandeling)

•Vergiftiging (waaronder de interactie van geneesmiddelen)

•Overdosis

•Zelfdoding

•Euthanasie

•Actieve levensbeëindiging zonder verzoek

•Zwangerschapsonderbreking na 24 of meer weken zwangerschap

•Overlijden door een medische of paramedische calamiteit.

Lijkschouwing

In welk tijdsbestek?

Lijkschouw dient volgens de huidige richtlijnen binnen 3 uur plaats te vinden.

Ter info :

De arts mag alleen een verklaring van overlijden afgeven als hij ervan overtuigd is dat de patiënt door een natuurlijke oorzaak is overleden. 

Bij twijfel moet hij de gemeentelijke lijkschouwer (schouwarts/ forensisch arts  inschakelen. 

Als ook de gemeentelijk lijkschouwer geen overtuiging van natuurlijk overlijden heeft, brengt die verslag uit aan de officier van justitie.

Casussen oefenen

Volgende les

Geslachtsorganen

Bereid je goed voor want zoals herhaaldelijk is aangegeven; Tempo ligt hoog!!

Huiswerk:

• Maak e-Xpert mbo: Triage - geslachtsorgaanklachten
• Maak een casus over geslachtsorganen