Diagnostisch onderzoek

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Leerdoelen

• Je weet van welk lichaamsmateriaal je monsters voor diagnostisch onderzoek kunt nemen.
• Je weet het verschil tussen steriel en niet steriel
• Je kent de indicaties en aandachtspunten  voor het opvangen van urine /feces en andere materialen.

Laboratorium onderzoek

• Klinische chemie is het vakgebied dat zich bezighoudt met medisch-diagnostisch onderzoek van monsters (bloed en andere lichaamsvloeistoffen).
• In het microbiologisch laboratorium worden afgenomen monsters onderzocht op de aanwezigheid van ziekmakende micro-organismen.
•  In het pathologisch laboratorium wordt lichaamsweefsel (cellen/weefsels) onderzocht om te kijken of er een bepaalde ziekte aanwezig is.

Monsters afnemen voor diagnostisch onderzoek

• Het opvangen van urine voor sediment
  
•  Het opvangen van urine voor kweek
•  Het opvangen van feces
•  Het opvangen van sputum
•  Wondkweek
•  Neus- en keelkweek

Filmpje

Bacteriologisch onderzoek 

- sputumkweek 

- urinekweek

- wondkweek 

- bloedkweek

Meest voorkomende ziekenhuis bacterieen: 

MRSA, BRMO, ESBL 

Urinesediment

Urinekweek

Opvangen van Urine (verzamelen)

• Strippen van urine;
• Urine sediment;
• Urine kweek;
• 24 uurs urine.

Feceskweek

Feceskweek

Feces is een ander woord voor ontlasting. Redenen om onderzoek van feces aan te vragen zijn:

• Onderzoek naar de aanwezigheid van bepaalde stofjes in de feces die bijvoorbeeld wijzen op een ontsteking of tumoren.
  
• Het aantonen van bepaalde micro-organismen, zoals bacteriën, door middel van een kweek.

Sputum

Sputumkweek

Sputum = slijm. Het is een taaie substantie die aangemaakt wordt door de slijmvliezen aan de binnenkant van de luchtpijp en luchtpijpvertakkingen. 

Wanneer onderzoek van sputum:  verwekker van een luchtweginfectie aan te tonen; sommige vormen van longkanker meer of minder waarschijnlijk te maken;

om tuberculose aan te tonen

Sputumkweek

• Bij voorkeur in de ochtend voor het ontbijt;
• Ophoesten vergemakkelijken door vernevelapparaat of     stoomapparaat;
• Mogen geen voedselresten in de sputum aanwezig zijn;
• Ongeveer 15 ml sputum nodig voor de kweek.

Wondkweek

Wondkweek

Wanneer?

Een wondkweek neem je af na het schoonmaken van de wond.

  

Hoe?

Kweek afnemen volgens de Levine techniek. Kweekstokje over 1 cm² draaiend (met enige druk) over de wondbodem bewegen. Hierbij wondranden of overige huidlagen niet aanraken i.v.m. contaminatie van de kweek.

Wondkweek

Dit materiaal wordt vervolgens op een voedingsbodem gekweekt. Op deze manier kan gekeken worden welke micro-organismen (bijvoorbeeld bacteriën) zich in de wond bevinden.

Neus en keelkweek

Neus- en keelkweek

Bij een neuskweek of keelkweek haal je met een kweekstokje wat materiaal uit de neus of de keel. Dit materiaal wordt vervolgens op een voedingsbodem gekweekt.

Via welk onderzoek kom je erachter welke bacterie een UWI veroorzaakt?

1. Urinekweek
2. Urinesediment
3. Teststrip
4. 24 uurs urine meting

Tijdens het afnemen van de feceskweek raak je per ongeluk de binnen kant van het potje aan (met handschoenen) wat doe je?

1. nieuwe handschoenen aan trekken
2. niets, je hebt tenslotte handschoenen aan
3. je vraagt of de zorgvrager het zelf kan doen
4. je begint opnieuw

Voor het afnemen van een wondkweek moet de wond ..... worden schoongemaakt.

1. Wel
2. Niet

bij een wondkweek moet het kweekstokje ....... minuten in wond worden rondgedraaid

1. 1 seconde
2. 2 seconde
3. 5 seconde
4. 7 seconde

Waarom wordt er bij een pneumonie een sputumkweek afgenomen?

1. bloed aantonen
2. ziekteverwekker opsporen
3. bepalen hoe ziek de patiënt is

wanneer controleer je de parameters bij een bloedtransfusie

1. voor het aanhangen van de EC
2. direct na het aanhangen van de EC
3. na 10 minuten
4. voor het aanhangen, na 10 minuten en 60 minuten

wat is actieve drainage

1. dat een drain aanzuigt door negatieve druk (vacuüm)
2. drainage op geleiden van hevel (zwaartekracht)
3. komt alleen voor bij een thoraxdrain

Verzorgen thoraxdrain

1. Bij luchtlekkage steriele vaseline gebruiken rondom insteekopening
2. Hoeft niet verbonden te worden
3. Als verpleegkundige mag je dit niet verzorgen
4. Om de dag observatie insteekopening

CVC lijn wordt specifiek gebruikt bij

1. Zeer geconcentreerde vloeistoffen toedienen
2. TPV toedienen
3. Medicatie toedienen
4. Bloed afnemen

Wat is een complicatie van een CVC in de vena subclavia?

1. Pneumothorax
2. Knikt snel af
3. Moeilijk te fixeren
4. 'Vieze' plaats

Waar wordt de tip van een CVC geplaatst?

1. onderste holle ader
2. bovenste holle ader
3. in de boven arm
4. in de onderarm