Week 4 Medicatie per infuus

• verpleegkunde
• MBO
• Studiejaar 2

Wat weten jullie nog over infuus inbrengen?

Waarom krijgt iemand medicatie intraveneus?

Zonder lopend infuus:

Vene aanprikken mét of zonder achterlaten venflon

Afhankelijk van éénmalige bolus of vakere toediening

Geen lopend infuus

Driewegkraantje handig

Bij een lopend infuus:

Naast het gewone infuus loopt een ander infuus b.v. een P.C.A. pomp

Als apart infuus:

Medicijnen los je op in een infuuszakje

Dit wordt via een zijlijn gegeven

Andere vloeistoffen lopen op moment van toediening niet

Risico`s m.b.t. IV medicatie

Een arts schrijft een patiënt magnesiumsulfaat voor. Het voorschrift luidt: 10 gram intraveneus. Op de te gebruiken ampullen staat 10 g = 10 ml.

De verpleegkundige denkt dat de ampul 1 gram bevat en dat zij tien ampullen moet optrekken voor het infuus.

Door deze rekenfout krijgt de patiënt tienmaal te

veel magnesiumsulfaat binnen en hierdoor krijgt hij hartritmestoornissen.

Altijd je bereiding laten dubbelchecken bij een collega

Risico`s m.b.t. IV medicatie

Een patiënt krijgt levobupivacaïne (lokaal anestheticum). Hij moet dit middel via de epiduraalkatheter toegediend krijgen. De patiënt heeft echter meerdere lijnen. 

De verpleegkundige vraagt niet aan een collega om even mee te kijken en haar handelingen te controleren. Zij vergist zich en dient het middel intraveneus toe. Het gevolg is dat deze patiënt hartritmestoornissen krijgt.

Risico`s m.b.t. IV medicatie

Een patiënt is in zijn terminale fase. Om de pijn te bestrijden krijgt hij morfine. De arts schrijft 3,3 ml per uur voor. Een verpleegkundige stelt de pomp echter niet goed in en de patiënt krijgt 33 ml per uur. Door het niet goed instellen van de infuuspomp sterft deze patiënt eerder dan verwacht. Hierdoor kan zijn vrouw geen afscheid meer van hem nemen. En dat vindt zij heel erg. 

Het ging mis door verschillende factoren. Zo was het schemerig in de kamer, de verpleegkundige werd afgeleid, de pomp kende geen dubbele invoer en er werd geen tweede controle gedaan door een collega.

Laat de pompstand controleren

1. 83,3 ml/per uur

Oplossing 1 en 2

Mw Jansen krijgt 2 liter glucose/zoutoplossing per 24 uur, waar stel ik de infuuspomp op in?​

Wat wordt de druppelsnelheid?​

​

- 2 liter = 2000 ml : 24 uur = 83,3 afgerond naar 83 ml - 84 ml per uur

- 24 uur x 60 min = 1440 minuten​

2000 ml x 20 druppels = 40.000 druppels : 1440 = ​

27,77777, 27 afgerond naar  28 druppels per minuut 

Oplossing opdracht 3

Starten met antibiotica 4 x daags 750 mg amoxicilline IV.  Toediening: in 100 ml NACL 0,9% via een zijlijn in 30 minuten. Op de afdeling is amoxicilline 1 gram beschikbaar, welke opgelost moet worden in 10 ml water voor injectie 

Voorschrift ; 750 mg amoxicilline

Aanwezig; 1 gram = 1000 mg  wordt opgelost in 10 ml water voor injectie. 

Hoeveel mg zit er in 1 ml = 1000 mg: 10 ml = 100 mg/ml. 

V:A; 750 mg : 100mg/ml = 7.5 ml. Deze  7,5 ml amoxicilline voeg je aan 100 ml NACL 0,9%  toe.

- maakt te samen : 108 ml (100 + 7,5 ml = 107,5) per uur 

- in 30 minuten verdubbel de hoeveelheid (x2) = 216 ml ( = stand van de pomp)

Zonder lopend infuus:

Vene aanprikken mét of zonder achterlaten venflon

Afhankelijk van éénmalige bolus of vakere toediening

Geen lopend infuus

Driewegkraantje handig

Bij een lopend infuus:

Naast het gewone infuus loopt een ander infuus b.v. een P.C.A. pomp

v = 192 mg/24 uur

a = 200 mg/10 ml 

       = 200 mg: 10 ml = 20mg/ml

Maken; 5mg/ml  x  50ml spuitinhoud = 250 mg. in 50ml spuit. 

Hoeveel ml is dit? = 250 mg : (aanwezig) 20 mg/ml = 12,5 ml. Dit betekent 50 ml spuitinhoud - 12,5 ml medicatie is 37,5 ml NACL 0.9% in de spuit + 12,5 ml. medicatie = 50 ml. met een oplossing van 5 mg/ml. 

Pompstand: 192 mg ; 24 = 8 mg per uur  : 5 mg/ml = stand  1.6

Opdracht Marieke

Marieke moet een patiënt in 12 uur 360 mg antibiotica toedienen d.m.v. een perfusor. De spuit van 50 ml heeft een sterkte van 20 mg/ml. Op welke stand zet je de perfusor?

360;12 = 30 mg per uur

30 ; 20 = 1,5 ml per uur

360:2 = 30 mg per uur

30:20 = 1,5 ml per uur

Filmpje skills 

Medicatie IV  (versie 23 maart 2022) = 7.48 min.

en Medicatie per infuus via zakje (versie 21 april 2021) = 26 min. 

Ik weet nu meer over medicatie per infuus?

😒🙁😐🙂😃

Hieronder Lesinhoud  

volgende keer 

Wat weten jullie nog over medicatie per infuus?

Noem eens 3 verschillen tussen een perifeer infuus en een centraal infuus.

Specifieke aandachtspunten bij verwijderen

• Houding plat/rugligging/Trendelenburg
• Katheter verwijderen bij uitademing, minder kans op luchtembolie
• Insteekopening 10 min afdrukken, steriel afdekken.
• Katheterpunt kweken.

Ik weet nu meer over bijzondere infusen?

😒🙁😐🙂😃