Klinische les 4, Pijn, leerjaar 3, mbo-verpleegkundige, pijn en pijnbestrijding

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Pijn en pijnbestrijding

Les 4, klinische zorg

Leerjaar 3, mbo-verpleegkundige

cohort 2014-2018, periode 3

Lesinhoud

Doel en plaats in lesprogramma

Terugkoppeling opdracht vorige week

Korte inleiding pijn

Zelf aan de slag

Evaluatie en volgende week

Doel van de les

De student kan aangeven aangeven wat pijn is en hoe je pijn in kaart brengt en heeft kennis van pijnbestrijding.

De studenten hebben de les over pijn voorbereid waardoor ze de kennis kunnen toepassen.

De les is afwisselend waardoor de motivatie van de studenten versterkt wordt. 

Terugkoppeling vorige week

• Opdracht uterusextirpatie.

• Wat te doen met de uitkomsten?
  

Duo-opdracht

Bespreek de volgende vragen (5 minuten)

Wanneer heb je veel pijn gehad?

Wat voor soort pijn was dit?

Wat voor gedrag vertoon jij dan?

Hoe kan pijn jouw belemmeren?

Persoonlijk lesdoel?

Pijn schat je in naar aanleiding van de:

1. de objectieve gegevens van de verpleegkundige
2. subjectieve gegevens van patiënt
3. subjectieve gegevens verpleegkundige
4. objectieve gegevens onderzoek

Wat is pijn?

‘pijn is wat de patiënt zegt dat het is en
treedt op wanneer hij/zij zegt dat het optreedt’

 ‘Pijn is een onplezierige, sensorische
en emotionele ervaring gerelateerd aan een feitelijke of mogelijke
weefselbeschadiging'.

Observeren pijn

Er zijn veel manieren om pijn te observeren.

Ga op zoek naar één meetinstrument voor de pijn. Neem dit mee naar de les en bedenk voor welke doelgroep deze geschikt is!!

Afnemen pijnanamnese

Neem een pijnanamnese af bij voorkeur bij een niet-medestudent.

Jullie hebben 15 minuten om dit af te nemen.

Nabespreken

    
      
        
      
   

   
   
     
       
          Dit wordt getoondin de gedeelde les dieleerlingen zelfstandigkunnen doen.
       
     
   

   
     
       
          Differentiëer
       
     
     

       
         
            Differentiëer
         
         
         

         
            Instellingen
         
       
     
   

   
   
 
   
   
   

   
   
   
     
       
         
       
     
   
 

   
   

   
   
     
       Pijnbestrijding
     
   

   
   
      FarmacologischNiet-farmacologisch
   

   
  
 

 
 
 
   
     
       
       
       
 
   
   
    Slide
 
 
       
       
     
   
 
   
   
   
   
   
   
 
 

Pijn: het model van Loeser

Pijnprikkel, de nociceptie

Pijngewaarwording: het signaal van de geklemde vinger bereikt de hersenen > pijngevoel

Emotionele pijnbeleving

Pijngedrag

Wat is alarmerende pijn?

1. Buikpijn
2. Pijn in de linkerarm en tussen schouderbladen
3. Hoofdpijn met koorts
4. Pijn in het onderbeen

Behandeling van pijn

• Oorzaak wegnemen

• Overdracht van de pijnprikkel in het centrale zenuwstelsel beinvloeden

• Beinvloeden van de pijnbeleving

    
      
        
      
   

   
   
     
       
          Dit wordt getoondin de gedeelde les dieleerlingen zelfstandigkunnen doen.
       
     
   

   
     
       
          Differentiëer
       
     
     

       
         
            Differentiëer
         
         
         

         
            Instellingen
         
       
     
   

   
   
 
   
   
   

   
   
   
     
       
         
       
     
   
 

   
   

   
   
     
       Pijnbestrijding
     
   

   
   
      FarmacologischNiet-farmacologisch
   

   
  
 

 
 
 
   
     
       
       
       
 
   
   
    Slide
 
 
       
       
     
   
 
   
   
   
   
   
   
 
 

Het WHO adviseert 4 fases van pijnbestrijding, onder welke fase valt tramadol?

1. Fase 1
2. Fase 2
3. Fase 3
4. Fase 4

Advies WHO pijnbestrijding

• Fase 1; niet-opioïden

(paracetamol, diclofenac, ibuprofen)

• Fase 2; zwakwerkend opioïde geven of
  toevoegen aan niet-opioïd preperaat

(paracetamol met codeïne, tramadol)

• Fase 3; sterk werkend opioïd

(morfine oraal, rectaal of transdermale toediening)

• Fase 4: parenterale toediening (subcutaan, intraveneus, evt epiduraal)
  

    
      
        
      
   

   
   
     
       
          Dit wordt getoondin de gedeelde les dieleerlingen zelfstandigkunnen doen.
       
     
   

   
     
       
          Differentiëer
       
     
     

       
         
            Differentiëer
         
         
         

         
            Instellingen
         
       
     
   

   
   
 
   
   
   

   
   
   
     
       
         
       
     
   
 

   
   

   
   
     
       Pijnbestrijding
     
   

   
   
      FarmacologischNiet-farmacologisch
   

   
  
 

 
 
 
   
     
       
       
       
 
   
   
    Slide
 
 
       
       
     
   
 
   
   
   
   
   
   
 
 

Farmacotherapie

• Chemische structuur
• Opname en uitscheiding
• Therapeutisch gebied
• Halfwaardetijd
• Detoxificatie 

    
      
        
      
   

   
   
     
       
          Dit wordt getoondin de gedeelde les dieleerlingen zelfstandigkunnen doen.
       
     
   

   
     
       
          Differentiëer
       
     
     

       
         
            Differentiëer
         
         
         

         
            Instellingen
         
       
     
   

   
   
 
   
   
   

   
   
   
     
       
         
       
     
   
 

   
   

   
   
     
       Pijnbestrijding
     
   

   
   
      FarmacologischNiet-farmacologisch
   

   
  
 

 
 
 
   
     
       
       
       
 
   
   
    Slide
 
 
       
       
     
   
 
   
   
   
   
   
   
 
 

Welke medicatie op het vorige plaatje is juist gedoseerd?

1. medicatie A
2. medicatie B
3. medicatie C

data.wlz.nl

Wat betekent epidurale pijnbestrijding?

1. pijnstillers in het wervelkanaal
2. Pijnstilling in de subclavia
3. Pijnstilling via het infuus
4. Pijnstilling via een vene

niet-farmaceutische interventies

• Massage
• Toepassen warmte en koude
• Ontspanningsoefeningen
• Autonomiebevordering
• Informatie verstrekken
• Afleiding

    
      
        
      
   

   
   
     
       
          Dit wordt getoondin de gedeelde les dieleerlingen zelfstandigkunnen doen.
       
     
   

   
     
       
          Differentiëer
       
     
     

       
         
            Differentiëer
         
         
         

         
            Instellingen
         
       
     
   

   
   
 
   
   
   

   
   
   
     
       
         
       
     
   
 

   
   

   
   
     
       Pijnbestrijding
     
   

   
   
      FarmacologischNiet-farmacologisch
   

   
  
 

 
 
 
   
     
       
       
       
 
   
   
    Slide
 
 
       
       
     
   
 
   
   
   
   
   
   
 
 

Keuzemogelijkheid

Voer in je groep de schriftelijke keuzeopdracht uit.

Je hebt 30 minuten voorbereiding.

Presenteren mag maximaal 5 minuten duren.

Samenvattend

• Pijn is subjectief en door het brein bepaald. Er spelen vele factoren mee die de pijn beinvloeden, het is complex.
• De behandeling kan bestaan uit farmaceutische en niet-farmaceutische behandelingen.
  
  

    
      
        
      
   

   
   
     
       
          Dit wordt getoondin de gedeelde les dieleerlingen zelfstandigkunnen doen.
       
     
   

   
     
       
          Differentiëer
       
     
     

       
         
            Differentiëer
         
         
         

         
            Instellingen
         
       
     
   

   
   
 
   
   
   

   
   
   
     
       
         
       
     
   
 

   
   

   
   
     
       Pijnbestrijding
     
   

   
   
      FarmacologischNiet-farmacologisch
   

   
  
 

 
 
 
   
     
       
       
       
 
   
   
    Slide
 
 
       
       
     
   
 
   
   
   
   
   
   
 
 

Volgende week

Volgende week: lees hoofdstuk 9, thema 3: blaasaandoeningen.

Oefentoets.

    
      
        
      
   

   
   
     
       
          Dit wordt getoondin de gedeelde les dieleerlingen zelfstandigkunnen doen.
       
     
   

   
     
       
          Differentiëer
       
     
     

       
         
            Differentiëer
         
         
         

         
            Instellingen
         
       
     
   

   
   
 
   
   
   

   
   
   
     
       
         
       
     
   
 

   
   

   
   
     
       Pijnbestrijding
     
   

   
   
      FarmacologischNiet-farmacologisch
   

   
  
 

 
 
 
   
     
       
       
       
 
   
   
    Slide
 
 
       
       
     
   
 
   
   
   
   
   
   
 
 

Is jouw lesdoel behaald?

1. Ja
2. Nee

Evaluatie van de les

https://www.survio.com/survey/d/M2C4Y5B1N6Y6Y1F2U

Uitslagen onderzoeken

• Op te vragen bij Janneke: wat zijn normaalwaardes voor urineonderzoek? bloedonderzoek? Er is een vragenlijst met antwoorden.

data.wlz.nl

data.wlz.nl