TKO-klinisch redeneren week 8

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

TKO- terugkom onderwijs lesweek 8

klinisch redeneren CVA patiënt 

Programma

-stukje herhalen: proces klinisch redeneren, redeneerhulpen, casus, stap1
- artikel lezen en vragen in lesson-up beantwoorden
-volgende stap klinisch redeneren toepassen

Zet de stappen van klinisch redeneren in de juiste volgorde

1

2

3

4

5

6

verpleegkundig beleid vaststellen

Reflectie

oriënteren op de situatie

het verloop monitoren

mogelijke problemen in kaart brengen

Aanvullende observaties en onderzoek

1c, 2e,3f, 4a, 5d, 6b

stap 1

stap 2

stap 3

stap 4

stap 5

stap 6

In welke stap maak je gebruik van de volgende redeneerhulpen

SOAP

PES

MEWS

Gordon

VAS

STARRT

1 mews
2 gordon

3 VAS

4 PES

5 SOAP
6 STARRT

Lees de casus en pas de stappen toe van het klinisch redeneren.

Lees de casus...............................................................................................

Casus mw. H lezen

Stap 1: oriëntatie op de situatie

S: betreft een 68 jarige vrouw, die zaterdagmiddag na het tennissen in de kantine niet lekker is geworden, is daar van haar stoel gevallen, lukte niet meer om op te staan, eenzijdig slappe ledematen, praten lukt niet goed, is bij bewustzijn.

B: Medische voorgeschiedenis nog onbekend.

A: positieve FAST: arm = slap, spraak= lukt niet goed

R: verdenking CVA: controles ieder uur, ECG, EMV score, lab: HB, trombocyten, cholesterol,

     glucose, INR, CT cerebrum, anamnese: exacte tijd begin klachten

     achterhalen!

Lees dit artikel uit de Nursing, ga na welke behandelingsmogelijkheden zijn er? en wat houden deze in?

Welke stelling is juist?


Stelling I Een herseninfarct is een ischemisch CVA en komt vaker voor dan een hersenbloeding.


Stelling II Een hersenbloeding wordt vaak veroorzaakt door een embolie en wordt ook wel hemorragisch CVA genoemd.

1. alleen stelling 1 is juist
2. alleen stelling 2 is juist
3. beide stellingen zijn onjuist
4. beide stellingen zijn juist

Bij een CVA is het belangrijk om zo snel mogelijk onderscheid te maken tussen een bloeding en een infarct. Dat gebeurt met behulp van een CT-onderzoek. Wat zie je op de CT scan bij de volgende diagnoses?

witte vlek

donkergrijze vlek

ischemische CVA

hemorragische CVA

Mevrouw Miedema heeft na 8 maanden revalideren onder andere nog restverschijnselen in de vorm van neglect.
Stelling I Bij neglect is er sprake van een visuele stoornis. Hierbij is iemand zich niet bewust van een gedeelte van wat hij kan zien.


Stelling II Neglect kan ontstaan door een CVA in het stroomgebied van de arteria basilaris. Bij een CVA in de rechter hemisfeer is de kans groter dan bij een CVA in de linkerhemisfeer.

1. Stelling 1 is juist
2. Stelling 2 is juist
3. beide stellingen zijn juist
4. beide stellingen zijn onjuist

Mevrouw Miedema heeft een herseninfarct in de rechter hemisfeer. Er wordt trombolyse toegepast en direct daarna voert de interventieradioloog een trombectomie uit. Tot hoe lang na het begin van de uitvalsverschijnselen kan een trombectomie worden uitgevoerd?

1. 2 uur
2. 4,5 uur
3. 6 uur
4. 12 uur

Trombolyse en Trombectomie

Lees de casus en pas de stappen toe van het klinisch redeneren.

Lees de casus vanaf sta 2 info......(vervolg)

Casus mw. H lezen

Indien je de casus even niet meer helder hebt, lees dan vanaf het begin.
Dit is van belang voor stap 2 in het klinisch redeneren.