SOAP

• Nederlands
• MBO
• Studiejaar 3

SOAP rapporteren

Beschrijf kort: wat is volgens jou goed rapporteren?

Wat is de S in SOAP rapporteren?

1. Situatie
2. Subjectief

Wat is de O in SOAP rapporteren?

1. Objectief
2. Onderliggend
3. Oplossing

Wat is de A in SOAP rapporteren?

1. Actie
2. Analyse
3. Anamnese

Wat is de P in SOAP rapporteren?

1. Probleem
2. Plan

SOAP nr. 1

S: Het is ochtend, mevr. geeft aan zich misselijk te voelen en gebraakt te hebben zojuist.

 

O: Mevr. oogt bleek in het gezicht, heeft rode ogen. Mevr. heeft een beetje gebraakt. Controles uitgevoerd zoals voorgaande.

A: Bloeddruk is aan de lage kant voor mw. Mevr. heeft dus hypotensie en is uitgedroogd.

P: Arts gebeld, deze komt langs rond 10 uur.

Is nr. 2 een goede SOAP-rapportage?

1. Ja
2. Jawel, maar heeft een verbeterpunt
3. Totaal niet

SOAP nr. 2

S: Dhr. vertelt pijn te hebben bij zijn urineweg, met name de katheter. 

O: De katheter loopt af (600cc in de afgelopen 8 uur), urine is helder. Ik observeer geen bijzonderheden bij de urineweguitgang. 

A: Is er eventueel sprake van een urineweginfectie? Dhr heeft dit 2 maanden geleden ook gehad.

P: In overleg met de dienstdoende arts een urinestick (zie vorige) en hierop een urinekweek opgenomen. Urinekweek is reeds naar het lab. Contact met familie (eerste contactpersoon) opgenomen volgens afspraak in het zorgdossier.

Is nr. 3 een goede SOAP-rapportage?

1. Ja
2. Jawel, maar heeft een verbeterpunt
3. Totaal niet

Bedenk (per ...) een situatie waarop je SOAP kunt rapporteren. Beschrijf je rapportage volgens de SOAP-methode.

SOAP methode

Subjectief: 

Wat de cliënt zegt over zijn eigen belevingen.

SOAP methode

Objectief: 

De directe observatie van de situatie door de medewerker. Met andere woorden: het gedrag van de cliënt zoals de medewerker dit waarneemt.

SOAP methode

Plan: 

Wat de medewerker vervolgens gaat doen.

SOAP methode

Analyse: 

Een conclusie getrokken uit de subjectieve en objectieve gegevens die de medewerker heeft verzameld.

VOORBEELD RAPPORTAGE VOLGENS SOAP

Subjectief:

Mevrouw weigerde haar middag-medicijnen en zei dat ze ze niet meer wilde hebben. 

Objectief:

Werd onrustig en raakte van streek.

Analyse: 

Weigert in de regel geen medicijnen, maar ik heb pas kort geleden met mevrouw kennisgemaakt en ze kent me niet goed.

Plan:

Ik zal wat tijd samen met haar doorbrengen zodat ze meer vertrouwd raakt met mijn gezelschap en vraag haar of zij de medicijnen later wil innemen.

Vaardigheden in het beroepsmatig handelen:

Vaardigheden in het beroepsmatig handelen:

* Waarnemen

*Observeren

*Signaleren

*Rapporteren

Verhaal van de olifant