DEF LES 1 ANAMNESE SAMPC - 4 DOMEINEN

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2,4

De Anamnese

Start van verpleegproces: verzamelen van gegevens

Je begint het verpleegproces met vragen stellen. Welke informatiebronnen kan je daarvoor gebruiken?

Waar denk jij aan bij anamnese?

Wat is methodisch werken?

• Methodisch werken geeft structuur en richting aan alle losse taken en doelen van de verpleegkundige
  
• Het betekent dat je vraaggericht werkt op basis van een cyclisch stappenplan: het verpleegkundig proces.
  
• Je neemt je beslissingen op grond van een methodisch denkproces: klinisch redeneren.
  
• Je gebruikt daarbij de competenties (kennis, houding en vaardigheden) die je hebt ontwikkeld

Verpleegkundig proces

1. Gegevens verzamelen
2. Verpleegkundige diagnose stellen
3. Verpleegdoelen formuleren 
4. Verpleegkundige interventies kiezen
5. Uitvoeren verpleegkundige zorg
6. Monitoren
7. Evalueren van de zorg

Wat houdt klinisch redeneren in?

In het Beroepsprofiel (VN&VN 2020) staat deze definitie:

'Klinisch redeneren is het continue proces van gegevensverzameling en analyse gericht op de vragen en problemen van een individu en diens naasten, in relatie tot ziekte en gezondheid.'

De definitie van Nursing:

Klinisch redeneren is de vaardigheid om eigen observaties en interpretaties te koppelen aan medische kennis (fysiologie, anatomie, pathologie, farmacologie).

 Zo kunnen verpleegkundigen goed onderbouwen welke verpleegkundige interventies zij moeten inzetten en welke vervolgstappen ze moeten nemen.

Rapportage

 op basis van het verpleegplan worden rapportages geschreven (objectief)

volgens SOAP of SAMPC

SOAP

De SOAP methode structureert het rapporteren: 

S = subjectief: wat de zorgvrager zegt over zijn eigen beleving

O = objectief: de situatie van de zorgvrager zoals jij die waarneemt

A = analyse: de conclusie uit de subjectieve en objectieve gegevens

P = plan: wat je vervolgens gaat doen

SAMPC

Dit is een hulpmiddel voor het ordenen van gegevens en kan gebruikt worden bij rapportages. 

S = somatisch aandachtsgebied

A = activiteiten dagelijks leven

M = maatschappelijk gebied

P = psychisch aandachtsgebied

C = communicatief aandachtsgebied