2025-03-05+07 Tweede- & vervolguitgifte

• BSP apothekersassistenten
• MBO
• Studiejaar 1

TU & VU 

Jij geeft de belangrijkste informatie, let op voldoende ruimte voor de vragen van patiënt. 

Ontrafel de wirwar aan informatie/gedachten/gevoelend tot maak er een duidelijk verhaal van voor de patiënt. 

Programma & Lesdoelen  

• Vragen van jullie ?
• Doel van consultvoering
• TU en VU uitleg
• Welke FTP's zie je bij EU, TU en VU
• Evalueren

Lesdoelen:

- Ik weet het doel van consultvoering

- Ik weet welke vragen ik dien te stellen bij een TU en VU

- Ik kan verbanden leggen tussen een recept en de historie

- Ik weet dat ik gebruik dien te maken van d Tu folder.

 

Vandaag werken we aan kerntaak ...?

1. Kerntaak 1 Voert geïndividualiseerde farmaceutische patiëntenzorg uit
2. Kerntaak 2 Verleent niet-receptgestuurde zorg aan de patiënt
3. Kerntaak 3 Biedt productzorg
4. Kerntaak 4 Werken aan kwaliteit en deskundigheid

Rondvraag

Vragen ?

Vorige week EU besproken. 

Verplicht, welke informatie je dient te geven, welke folders. 

Wat vind jij van dit informatiefilmpje, 

wat valt je op? Is het herkenbaar met wat je gezien hebt in de BPV?

Richtlijn 'Consultvoering'

Hier staan aanbevelingen in voor het verlenen van een farmaceutisch

consult aan de patiënt.       Deze richtlijn maakt deel uit van de Professionele 

Standaard Farmaceutische Zorg.

Een consult is een gesprek tussen patiënt en apotheker, 

waarin de zorgvragen van de patiënt worden besproken. 

      Doel van dit gesprek is een farmaceutische behandelplan van de patiënt afstemmen op basis van wederzijds vertrouwen. 

Taakdelegatie: het delegeren van taken naar de bevoegde apothekersassistent

Wordt steeds belangrijker, er wordt steeds meer verwacht van de AA. 

Leefstijl, jaargesprekken > zorgprofessional 1e lijn. 

https://www.knmp.nl/index.php/richtlijnen/consultvoering

Welke reden kun jij bedenken waarom de richtlijn consultvoering belangrijk is ?

-Om de therapietrouw te vergroten.

-Veilig in gebruik.

-Betere samenwerking patiënt en apotheek. 

-Meer bekendheid en dus meer waardering. 

www.degroenehuisarts.nl

Groener in gebruik (nieuwe trend volgens Pharmaceutisch vakblad feb.2025)

Wat is het verschil tussen en EU en TU.
Waar dien je extra op te letten bij de TU uitgifte?

EU is patiënt informeren over het nieuwe gnm → WGBO. Vraag bij de patiënt na wat hij/zij al weet over het gnm en sluit je informatie daar op aan. 

TU is het eerste evaluatiemoment. Wat zijn de ervaringen van de patiënt. Je komt informatie bij de patiënt halen → werking, bijwerking, therapietrouw. 

Niet alleen bij een TU maar ook op latere momenten als evaluatie.

Komt de patiënt uit het vorige recept (Itraconazol) voor een tweede uitgifte? 

Niet voor deze aandoening. 

Therapietrouw bevorderen door:

1

2

3

Welke mogelijke problemen kunnen er zich voordoen bij een recept?
De FTP's

Keuze gnm, dosering, therapieontrouw, onderbehandeling. 

Mogelijke problemen bij een nieuw recept 

• Keuze van het geneesmiddel
  
• Bij de dosering
  
• Bij therapietrouw
  
• Bij onderbehandeling
  

                  Farmacotherapiegerelateerde problemen (FTP’s)

Bij het verwerken van een recept kun je allerlei mogelijke problemen tegen komen, waarbij je dus steeds de afweging moet moeten of dit geneesmiddel wel de juiste keuze is voor deze patiënt. bijv. wisselwerkingen met andere medicijnen , een contra indicatie waardoor de patiënt dit middel beter niet kan nemen. Problemen die kunnen ontstaan bij de dosering zijn bijvoorbeeld een te hoge startdosering of een dosering die aangepast moet worden omdat de patiënt een minder goede nierfunctie heeft. Therapietrouw zegt iets over hoe goed de patiënt het middel inneemt volgens de instructies die daarbij zijn gegeven.  

Farmacotherapiegerelateerde problemen. 

Niet uitleggen, dat is de opdracht voor de studenten. 

Nakijken van de opdracht 

Afkortingen en recepteisen

Pak je antwoorden erbij. 

Zoek de theorie uit en bedenk:

Zoek een maatje, samen ga je uitzoeken en bedenken welke FTP's er zich met name voordoen bij een EU uitgifte of een TU/VU uitgifte (krijg je toebedeeld). 

Op welke manier dien je te gaan met FTP's? 

Hier krijg je 10 min. de tijd voor. 

Daarna zoek je een ander maatje die het ander heeft uitgezocht. Je gaat elkaar informeren en zo nodig discussieer je over of het wel/niet klopt. 

Hoofdstuk 8 uit het boek Farmacotherapie voor apothekersassistenten

Wanneer spreekt men van een EU?

Wanneer patiënt langer dan 12 mnd geleden heeft gehad. Let dus op bij seizoensgebonden medicatie > allergie

Wanneer er een ander merk wordt aangeschreven.

Wanneer er een andere sterkte wordt voorgeschreven.

Welke FTP's kom je met name tegen bij een EU ?

Signaleren, analyseren mbv patiëntenkenmerken, beoordelen en dan afhandelen, vastleggen in AIS en evalueren. 

• Dubbelmedicatie
• Geneesmiddelinteractie
• Ongeschikte toedieningsvorm
• Obsolete therapie
• Contra-indicatie
• Doseringsproblemen → onder/boven startnorm
• Ontbrekende preventieve medicatie
• Afwijkende labwaarden.
• Overgevoeligheid→ kruisovergevoeligheid

Welke FTP's kom je met name tegen bij een TU/VU ?

• Ongeschikte toedieningsvorm→ patiënt is niet handig ermee in gebruik.
• Cumulatie bijwerkingen
• Overgevoeligheid
• Doseringsproblemen → niet therapietrouw→ te vroeg of te laat. 
• Afwijkende labwaarden → kunnen nieuwe waarden binnen zijn gekomen.

Is als het goed is eerder beoordeeld, desondanks wel op blijven letten:

Dubbelmedicatie

Geneesmiddelinteractie

Contra-indicatie

Obsolete therapie

Ontbrekende preventieve medicatie

Welke vragen ga jij straks aan de patiënt stellen?

Welke vragen heb jij in je rugzak als gereedschap gestopt om straks aan de balie goed in gesprek te gaan. 

Zorg voor afwisseling in je vragen.

www.knmp.nl

Wat is LSP

1. Luisteren, samenvatten en presenteren
2. Landelijk schakelpunt

www.volgjezorg.nl

Nakijken van de opdracht 

Afkortingen en recepteisen

Pak je antwoorden erbij. 

Zelf aan de slag met Farmalect

Farmaceutische patiëntenzorg - basismodule

Tweede uitgifte en vervolguitgifte

Durf je vragen te stellen

Begin bij Wat is het

Lees goed de tekst tussendoor, want dat is kennis die je dient te leren. 

Schrijf je vragen op als je dingen tegenkomt die je niet begrijpt. 

Schijf feiten op die handig zijn om te leren.

Korte pauze na 20 min werken. 

Medicatiebewaking

Horizonlaan 4	Alkmaar 06-03-2024
Morfine 15 mg mga tabl. da 30		S . 2x1 t						Mvr. L. Anrtz	Zuiderzeeweg 26	03-04-80

- Wat controleer je bij ontvangst van dit recept?

- Tot welke farmaceutische groep behoort het gnm?

- Wat kun je dus verder over het gnm vertellen?

- Is dit EU of en TU uitgifte?

- Welke FTP kun je verwachten? 

- Wat kun je verder over het ziektebeeld vertellen?

- Controleer het etiket, welke stickers dien je erbij te plakken?

- Welke VI folder lever je af?

W.P

Apotheek Examenstad R.O.C Horizon, apotheker

Kruseman van Eltenweg 4, 1800 AB Alkmaar tel. [phone] 

--------------------------------------------------------------

06-03-2024                V/03-04-1980                 AG007789/HA

Mevr. L. Artnz

2 maal per dag 1 tablet heel innemen.

Kan rijvaardigheid beinvloeden.

30 stuks  MS Contin 15 mg MGA

Historie:

21-02-2024 Morfine 10 mg 30 stuks 2x1t 

17-12-2023 Naproxen 500 mg 180 stuks 2x1 t

29-11-2023  Paracetamol 500 mg  540 stuks   3x2t 

Doseringsprobleem bij een VU

- (dosering aangepast: te hoog/te laag / frequentie), niet therapietrouw

- Afwijkende labwaarde, dosering dient aangepast te worden

- Overgevoeligheid ontstaan, last van bijwerkingen

- Ongeschikte toedieningsvorm, patiënt kan bijv. niet goed omgaan met inhalator 

Horizonlaan 4	Alkmaar 06-03-2024
Morfine 15 mg mga tabl. da 30		S . 2x1 t						Mvr. L. Anrtz	Zuiderzeeweg 26	03-04-80

- Wat controleer je bij ontvangst van dit recept?

Datum van voorschrijven, bevoegdheid arts, gegevens patiënt.

- Tot welke farmaceutische groep behoort het gnm?

Opïoiden, dit is dus een opiumwetrecept

- Wat kun je dus verder over het gnm vertellen?

Verslavend, gewenning, bijwerkingen sufheid, obstipatie.

- Is dit EU of en TU uitgifte?

TU, 2 wkn geleden andere sterkte gehad

- Welke FTP kun je verwachten? 

Ontbrekende preventie > laxeermiddel

- Wat kun je verder over het ziektebeeld vertellen?

Chronische pijn, stap 3 pijnladder

- Controleer het etiket, welke stickers dien je erbij te plakken?

MS contin is spécialité,  alleen in die sterkte te verkrijgen. Heel innemen, gele rijvaardigheidssticker.

- Welke VI folder lever je af?

TU Opioïden

W.P

Apotheek Examenstad R.O.C Horizon, apotheker

Kruseman van Eltenweg 4, 1800 AB Alkmaar tel. [phone] 

--------------------------------------------------------------

06-03-2024                V/03-04-1980                 AG007789/HA

Mevr. L. Artnz

2 maal per dag 1 tablet heel innemen.

Kan rijvaardigheid beinvloeden.

30 stuks  MS Contin 15 mg MGA

TU opioïden

https://www.ui-online.nl/ufc/custom/docgen/pdf/a9df7b721fc9ace8acdaf4e1f45ac9a2/TU-26_opio_den.pdf

Bij afleveren aandacht voor de waarschuwingen door extra sticker en uitleg te geven, het liefst met motivatie (reden waarom).