Perfusor

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 4

Spuitenpomp (perfusor).

Spuitenpomp:

• Wanneer gedurende een langere periode medicijnen in een kleine en zeer nauwkeurige dosering via bloedbaan moet worden toegediend.
• Je stelt de pomp in op de juiste druppelsnelheid, waarna de pomp de spuit geleidelijk leeg drukt in de aangeprikte ader.
  
• Eerst oplosmiddel (bijv NaCL 0,9% of Glucose 5%) in spuit van 50 ml optrekken, hierna medicatie.
• Vul spuit in sommige gevallen tot 48 ml (anders 50ml) is makkelijker te delen en daardoor pomp nauwkeurig in te stellen.
  

Isotone vloeistoffen:

• Een isotone oplossing bevat vloeistof in een concentratie gelijk aan het zoutgehalte in bloed. Daardoor kan de vloeistof zonder problemen in het bloed en in de weefsels worden opgenomen.
  
• NaC/L 0,9%
• Glucose 5%
• Zout/glucose-oplossing met 0,45% NaCl en 2,5% glucose
• Ringer-vloeistof, een oplossing met natrium, kalium, calcium en chloor
• Zuiveringszoutoplossing, bevat 1,4% natriumbicarbonaat.
  

 

Geneesmiddelen die vaak met een perfusor worden toegediend, zijn:

Antibiotica.

Cytostatica.

Heparine.

Kaliumchloride.

Insuline.

Weeënremmers.

Pijnbestrijding

VPK aandachtspunten bij het gebruik van de perfusor:

• Wees alert op het subcutaan inlopen van het infuus.
  
• Zorg dat de zorgvrager op de hoogte is van de werking van de pomp.
• Zowel de infuuspomp als de perfusor moet dagelijks huishoudelijk worden schoongemaakt. Aanslag op de afleesapparatuur kan de alarmfuncties beïnvloeden.
• Rapporteer naast zaken met betrekking tot het infuus ook het gebruik van de perfusor of infuuspomp.
  
• Spuit is max 24 uur houdbaar.

Bolus geven

Als cliënten aan een spuitenpomp zitten, dan kan er ook een bolus gegeven worden. Hiervoor zit een knopje op de pomp.

Vaak standaard ingesteld.

Denk aan pijn bestrijding/ palliatieve sedatie.

Losse bolussen via het infuus of vlindernaald kan ook.

Zie learnbeat Parenterale vloeistoffen - medicamenten intraveneus - filmpje 11 en 12.

Klaarmaken parenteralia (High risk Medicatie) in de medicijnkamer:

• Controleer het voorgeschreven medicijn.
  
• Maken en invullen van het toedienetiket.
  
• Berekenen van de benodigde hoeveelheden.
  
• Desinfecteren van handen en werkblad en toepassen van 
• hygiëne maatregelen.
  
• Verzamelen en klaarleggen van de nodige materialen.
  
• Klaarmaken van het geneesmiddel.
  
• Paraferen van het toedienetiket.
  
• Controle door tweede persoon.
  
• Paraferen van het toedienetiket door tweede persoon.

Toedienen van parenteralia bij de cliënt:

1. Controleren van het voorgeschreven geneesmiddel.
2. Voorbereiden van de toediening.
3. Verzamelen en klaarleggen van de benodigde materialen en controleren van het toedienetiket.
4. Identificeren van de patiënt.
5. Controleren door tweede persoon.
6. Desinfecteren van handen en toedienen van hygiëne maatregelen.
7. Aansluiten.
8. Evalueren.

Werken volgens de No-touchtechniek:

•  Is een werkwijze waarbij hygiënische en infectiepreventieve maatregelen worden genomen, zodat de kans op besmetting minimaal is. 

Dit doe je door niets aan te raken wat steriel of gedesinfecteerd is. En door ervoor te zorgen dat de aansluitpunten niet in contact komen met de omgeving.

No-touchtechniek:

• Zorg voor een gesloten systeem: 

zorg dat via de gebruikte infuusmaterialen zo kort mogelijk een open verbinding is met de omgeving. Dit verlaagt het risico op infectie.

• Gebruik zo weinig mogelijk verbindingsmaterialen: filters, verlengslangen, driewegkraantjes.

No-touchtechniek:

• Controleer tussentijds het infuus en de pomp volgens de afspraken binnen de organisatie.
• Inspecteer de huid rondom de insteekplaats dagelijks.
  
• Laat bij het afkoppelen van het medicijn de infuusslang doorlopen met NaCL 0,9%. Dit is om het restant medicijn in de infuusslang ook toe te dienen.

Complicatie:

1.  Lekkage tussen katheter en spuitenpomp.

De katheter afklemmen en verbinding aandraaien.

Complicaties:

2. Flushen met NAcL 0,9% lukt niet.

Handel volgens afspraak.

Waarschuw de arts wanneer nodig.

Complicaties:

3. Lucht in infuuskatheter.

De katheter onmiddellijk afklemmen

De arts waarschuwen.

Complicatie:

Pijn alleen tijdens inspuiten medicijn.

Dit kan samenhangen met het medicijn.

Spuit het medicijn langzaam in en geef uitleg aan je cliënt. 

Aanmaken toedienetiket

Datum en tijd klaarmaken geneesmiddel.

Naam geneesmiddel volgens medicatieopdracht.

Sterkte geneesmiddel.

Naam en hoeveelheid verdunningsmiddel.

Twee parafen (dubbelcheck).

Naam cliënt. 

Toediening medicatie via spuitenpomp:

Sluit het lijntje aan op de spuit en ontlucht deze.

Bevestig de spuit in de pomp.

Desinfecteer aansluitstukken en wacht tot alcohol is verdampt.

Controleer of het infuus nog goed zit (insteekopening).

Sluit de spuitenpomplijn aan op infuus.

Stel de infusiesnelheid in volgens voorschrift.

Laat de pompstand controleren.

Casus perfusor.

Sluit een perfusor pomp aan op een klaargemaakte spuit met Burinex. Een ampul is 150 mg / 1 ml. Mw Boomsma moet per orde arts 300 mg in 24 uur toegediend krijgen. Dit is 2 ml Burinex verdunt met 46 ml NaCL 0,9%. Maak de spuit klaar en stel de perfusor in op 2 ml per uur (48 ml : 24 uur).

Casus 2:

Sluit een perfusor pomp aan op een klaargemaakte spuit met Augmentin. Een ampul 150 mg /1 ml. Dhr van Dijk moet per orde arts 600 mg in 12  uur toegediend krijgen. Dit is 4 ml Augmentin verdunt met 44 ml NACL 0,9%. Maak de spuit klaar en stel de perfusor in op 4 ml per uur (48 ml: 12 uur).

Casus 3:

Sluit een perfusorpomp aan op een klaargemaakte spuit met

Cimetidine medicatie tegen een maagzweer.

Een ampul is 2 mg/1 ml.

Dhr de Vries moet per orde arts 8 mg in 12 uur krijgen toegediend. Dit is 4 ml verdunt met 44 ml NACL 0,9%. Maak de de spuit klaar en stel de perfusor in op 4 ml (48 ml :12 uur).

Spuitenpomp klaarmaken.

Filmpje Youtube beginnen bij 3 min 40.

https://youtu.be/PTbj-6pUwZA?si=gdW6PKaorIwqQf9j

Vragen?

Oefenen klaar maken spuitenpomp.