Praktijkles assisteren bij prothetische behandelingen

• tandartsassistent
• MBO
• Studiejaar 3

Assisteren bij prothetische behandelingen

Vandaag

- 11.1 prothese
- instructie na extractie maken
- maken opdrachten bij 11.1

1e zitting: voorlopig afdrukken

- 1e afdrukken worden gemaakt met alginaat.
- het zijn voorlopige afdrukken, omdat de afdruklepels nooit goed passen
- 

afdrukken

-Afdruklepels voor de edentate kaak zijn minder hoog dan gewone afdruklepels. 

- verschillende lepels per kaak en verschillende maten 

assisteren

stap 1 Behandelkamer klaarmaken
- basistray + passer
- hoofdsteunzak + servet
- tandtechniek bon + zakje
- 2x alginaat in juiste dosering in nap
-  desinfectie afdrukken
- eventueel potlood voor de H lijn

assisteren 1e zitting

- patiënt instrueren (vertellen wat je gaat doen).
- Passen van de lepels met behulp van de passen (TA)
- afdrukken met alginaat (TA)
- reinigen en klaarmaken voor verzending

2e zitting prothese

Op de gipsmodellen uit de voorlopige afdrukken worden individuele afdruklepels gemaakt. Deze afdruklepels zijn gemaakt van kunsthars en sluiten aan op de kaken van de patiënt.

benodigdheden

Stents: 
Op de randen van de individuele lepel worden verwarmde stents aangebracht. Na masseren van de wangen en lippen van de patiënt ontstaat een vloeiende rand ter hoogte van de spierbegrenzing.

Benodigdheden

Adhesief:

De individuele afdruklepel biedt weinig retentie voor het afdrukmateriaal. 

hechtmateriaal

Benodigdheden

Elastomeer afdrukmateriaal

Elastomeren zijn afdrukmaterialen die worden gebruikt voor precieze afdrukken, zoals de definitieve afdruk voor een gebitsprothese of de spuitafdruk voor een kroon. Elastomeren zijn vormvast en niet gevoelig voor vocht. 

Assisteren bij zitting 2

- basistray 
- hoofdsteunzak, servet
- aansteker
- afdrukmateriaal
- zakje + bon technieker

stappen behandeling

- kamer klaarmaken

- patient instrueren
- afdrukken
- techniekwerk klaar maken voor verzending

Zitting 3 beetbepalen

Op de gipsmodellen uit de definitieve afdrukken worden beetplaten gemaakt. Deze beetplaten zijn gemaakt van kunsthars of thermoplastisch materiaal en zijn voorzien van waswallen. Door de waswallen aan te passen en er markeringen op aan te brengen wordt de manier van dichtbijten vastgelegd en krijgt de tandtechnieker aanwijzingen bij het positioneren van de prothese-elementen.

Benodigdheden 

Rimformer

Met een rimformer die verhit is in een vlam, wordt de waswal evenwijdig gemaakt aan het vlak van camper en de pupillijn.

Benodigdheden

Beetvork

Met de beetvork kan worden gecontroleerd of de waswal van de beetplaat in de bovenkaak evenwijdig loopt aan de pupillijn en het vlak van Camper.

Benodigdheden

Mondpasser

De mondpasser wordt gebruikt om de juiste maat afdruklepels uit te kiezen, maar ook om de verticale kaakhoogte op te meten.

assisteren

- basistray + passer + beetvork + rimformer
kleurenring
rode was

aansteker
potlood
meetlatje

behandeling

tandarts past de beetplaat in de bovenkaak en brengt buccaal zoveel verwarmde rode was aan tot er een mooi lipvulling is ontstaan. Met een wasmes geeft hij de mediaanlijn, de lachlijn en de incisale rand aan op de waswal.  

behandeling

Met een verwarmde rimformer maakt hij nu het occlusale vlak evenwijdig aan de pupillijn en het vlak van Camper. Hij controleert of het occlusale vlak de juiste richting heeft met een beetvork.

behandeling

Nu kan de verticale relatie worden bepaald. Met een mondpasser meet de tandarts de rusthoogte op. Van deze hoogte trekt hij 2 à 3 millimeter af en zo komt hij tot de beethoogte. De waswal van de onderbeetplaat wordt op de beethoogte gebracht met een verwarmd wasmes.

Zitting 4 passen in was

 De esthetiek, beet, occlusie en articulatie worden gecontroleerd. Wanneer zowel de tandarts als de patiënt tevreden zijn met het resultaat, kan de prothese worden geperst.

benodigdheden zitting 4

basistray
handspiegel
rodewas met wasmes
aansteker
potlood 
meetlatje

zitting 5 plaatsen

De prothese is klaar en wordt geplaatst bij de patiënt. De tandarts controleert of de beet niet is veranderd tijdens het persen van de prothese. Ook vraagt hij de patiënt of er al pijnlijke plekjes te voelen zijn. Op deze plaatsen wordt de prothese wat ruimer gefreesd.

Zitting 6

Enige dagen na plaatsing van de nieuwe prothese bezoekt de patiënt de tandarts voor nazorg. Bij drukplaatsen wordt de prothese beslepen. Ook andere klachten en vragen worden verholpen. 

Vandaag 

3 groepen:
- op de gang opdrachten maken
- aan de stoel kroon en brugwerk (enkel en dubbel)
- uitleg 11.2 en 11.3

Immediaatprothese

Patiënten lopen niet meer zonder tanden.
Direct na de extractie kan de prothese geplaatst worden.

 Immediaatprothese

Past nooit precies:
- Afdruk is voor de extractie
- Bot krimpt 

Moet na een aantal maanden weer gerelined worden.

Immediaat = nood

Vervaardigen

Aantal zittingen ligt aan het aantal elementen.

Heeft de patiënt nog veel eigen elementen en ligt de beet nog vast, dan kan volstaan worden met een wasbeet in plaats van een beetbepaling met beetplaten. Ook kan passen in was niet. 

Afdrukken, kleur, extracties, plaatsen

Overkappingsprothese

Meer retentie vaak bij 33 en 43

Om de hoogte van het kaakbot lokaal te behouden kan gekozen worden voor een overkappingsprothese. Er worden endodontische behandelingen gedaan in gebitselementen die strategisch liggen, meestal zijn dit de 33 en de 43. De elementen worden vervolgens met een lange, cilindervormige diamantboor in de airrotor tot op het tandvleesniveau afgeslepen. Dit noemen we decapiteren.

vervaardigen

De procedure komt overeen met die voor het maken van een volledige prothese. Alvorens de prothese te vervaardigen worden de endodontische behandelingen uitgevoerd. Het decapiteren wordt voor de definitieve afdrukken gedaan of (in geval van een gedeeltelijk immediate prothese) bij het plaatsen van de prothese.

vandaag

polijsten
fluoride
cofferdam
11.4 11.5

Polijsten

Polijsten van het gebit wordt om verschillende redenen gedaan:

om tandplaque te verwijderen van de gebitselementen;

om aanslag te verwijderen van de gebitselementen;

als voorbereiding op een behandeling;

op wens van of ter motivatie van de patiënt.

Benodigdheden

Groen hoekstuk
polijstborstel of polijstcupje
polijstpasta of puimsteen
dappenglaasje

Fluoride

 Fluoride remt de demineralisatie van het tandglazuur en bevordert de remineralisatie. Het wordt ingebouwd in het glazuur en maakt het minder oplosbaar.

Benodigdheden

Lepels met fluoride 

Tube (bijv) duraphat met microbrush

Cofferdam

Vaak bij het examen gevraagd!

Droogleggen/ elimineren van 1 of meer elementen

Benodigdheden

Cofferrdam vellen met frame
Floss en platte ash
Gaatjes tang met Sjabloon

Cofferdam tang met cofferdamklemmen
wedges

11.4 klikgebit

Als de kaak erg is gekrompen en de patient krijgt problemen met zijn prothese, kan er een klikgebit gemaakt worden.
Dit is een gebit dat rust op 2 tot 4 implantaten.

Steg of met drukknopen

11.5 Partiële protheses

Als de patient een aantal tanden of kiezen mist kan de patient in sommige gevallen kiezen voor een brug of implantaten. soms is dit niet mogelijk en krijgen de patienten een gedeeltelijk kunstgebit.

Huiswerk

Voor zondag 18:00 uur Inleveren:

 1. tot en met 11.5 (partiele prothese)
2. Extra opdracht voorlichting bij cofferdam en polijsten.

ik ga alles nakijken en jullie krijgen feedback op de antwoorden!

Vandaag

Huiswerk?.... moest dat niet ingeleverd worden?
Alginaat
Cofferdam
Huiswerk