VTH les Stoma zorg, Zuurstof toedienen en Sondevoeding

Stomazorg

Vragen

• Ervaring met stomazorg?
• Welke ervaringen?
• Om welke reden hebben cliënten een stoma?
• Wat betekent stomazorg voor jou persoonlijk?

Urostoma 

Enkelloop of Dubbelloops

Enkelloop: Een stoma met één opening wordt ook wel een enkelloops stoma of een eindstandig stoma genoemd.  Meestal is een enkelloops stoma blijvend.

Dubbelloops 

Een stoma met twee openingen naast elkaar 

noemen we een dubbelloops stoma. 

Uit de ene opening komt ontlasting.

 De andere opening is voor het afvoeren van slijm

 wat in de darm aangemaakt wordt. Meestal is een 

dubbelloops stoma tijdelijk. 

Een dubbelloops stoma wordt meestal aangelegd om een deel van uw darmen rust en tijd te gunnen om te genezen, bijvoorbeeld na een operatie of bij een ontsteking

www.coloplast.nl

www.coloplast.nl

Ileostoma

Colostoma

Je cliënt belt je op en zegt dat zijn stoma gelekt heeft, waar houd je rekening mee?

Als de huid rondom een stoma geïrriteerd is dan kan je beter een eendelig stomasysteem gebruiken.

1. waar
2. niet waar

Een dubbelloops stoma is vaak een tijdelijk stoma met twee openingen

1. Waar
2. Niet waar

Een prolaps van de stoma is een

1. uitstulping
2. afsterving
3. terugtrekking
4. afronding

Met een stoma kun je

1. nog via de natuurlijke weg ontlasting krijgen
2. nooit meer via de natuurlijke weg ontlasting krijgen

Zuurstof toedienen

Wat zijn jullie ervaringen met het toedienen van zuurstof?

Saturatie wordt uitgedrukt als een percentage 

Gezond persoon > 96 %-100%

< 95 % i.o.m. arts zuurstof toedienen

Acceptabel bij COPD en hartfalen > 92%

< 90 % i.o.m. arts zuurstof toedienen

Hulpmiddelen bij zuurstof toediening

Neusbril/ zuurstofbril

Toediening tot 5 liter

Neuskatheter

Toediening tot 5 liter

Zuurstof masker

toediening groter dan 5 liter

Op welke manier kun je zuurstof toedienen?

• Uit de lucht via een concentrator
• Voorraad zuurstof: cilinder of centraal zuurstofsysteem

Aandachtspunten

• Alleen op voorschrift arts zuurstof toedienen of verhogen
• Bij COPD kan teveel O2 een ademdepressie veroorzaken 

Wat zijn de complicaties?

- Een te hoge of te lage dosering zuurstof 

- Uitdroging van slijmvliezen in luchtwegen 

- Irritatie van neus, keel en oren bij de neusbril of katheter 

Je mag zuurstof altijd zelf geven, ook zonder opdracht van een arts.

1. Nee, altijd in opdracht van een arts of volgens protocol.
2. Als iemand benauwd is mag dat best.
3. Alleen op recept door de apotheek voorgeschreven.
4. Als de patiënt dat zelf wil.

Maagsonde verzorgen

Inbrengen van een sonde

• niet KUNNEN eten 
• niet MOGEN eten
• niet WILLEN eten
• slechte lichamelijke conditie
• neurologische aandoening

• niet KUNNEN eten (lichamelijke obstructie/bewusteloosheid)
• niet MOGEN eten (post OK)
• niet WILLEN eten (anorexie)
• slechte lichamelijke conditie (pre OK)
• neurologische aandoening (slikstoornis)

Neus-

Maagsonde

Neuspleister verzorgen

1. Leg een nieuwe pleister, een speciaal schoonmaakproduct voor de huid, een watje en eventueel een watervaste stift klaar;
   
2. Was uw handen met zeep en droog ze daarna goed af;
   
3. Houd de sonde goed vast wanneer u de pleister rustig lostrekt. 
4. Verwijder de pleisterresten op de huid met het schoonmaakmiddel;
   
5. Plak de nieuwe pleister op de neus of wang. Let hierbij op dat de sonde net iets anders wordt vastgeplakt om drukplekken te voorkomen

Complicaties

Gedurende het hebben van een sonde:

• decubitus/irritaties
• braakprikkel
• verschuiven/verstoppen sonde
  

Manieren toedienen sondevoeding

• via pomp

• spuit

• dmv zwaartekracht

Controle ligging sonde

1. De verpleegkundige heeft bij het plaatsen van de sonde een streepje op de sonde gezet. 
2. Controleer of dit streepje nog bij uw neusingang zit. Zo weet u of de sonde diep genoeg zit;
   
3. Controleer hierna de pleister door te kijken of de pleister nog goed vast zit rondom de sonde;
   
4. Kijk, indien mogelijk, met een spiegel in de mond en keelholte. Als u ziet dat de sonde opgekruld ligt is dit een teken dat de sonde niet meer op zijn plek ligt.

Controle van de ligging door middel van een pH-meting

Ook kunt u de locatie van de sonde controleren door middel van een pH (zuurgraad)-meting van een kleine hoeveelheid maaginhoud. 

Wat is geen aandachtspunt bij het geven van sondevoeding?

1. Het bijhouden van een vochtbalans
2. Mondverzorging
3. Het inschakelen van een logopedist
4. Het afstemmen van de smaak van de voeding

Een maagsonde kan ook via de buikwand ingebracht worden

1. Juist
2. onjuist

Hoe bewaar ik sondevoeding?

1. In de koelkast
2. Bewaar het bij hoge temperatuur
3. bewaar sondevoeding op een koele plaats in huis
4. Bewaar de voeding in het zonlicht