Periode 2 - Les 3 - Bloed - hypotensie - hypertensie - shock

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Periode 2 - Les 3 

• Bloed 
• Hypertensie 
• Hypotensie 
• Shock

Bloedstolling

Welke vitamine is belangrijk bij de bloedstolling?

1. Vitamine A
2. Vitamine D
3. Vitamine C
4. Vitamine K

Welke bloeddeeltjes spelen de belangrijkste rol bij de bloedstolling?

1. De bloedplaatjes
2. Rode bloedcellen
3. Witte bloedcellen

Wat is de goede volgorde bij bloedstolling?
1 Er vormt zich een netwerk van draden
2 Fibrinogeen wordt omgezet in Fibrine
3 Bloedvat wordt nauwer
4 Bloedplaatjes klonteren samen en knappen open

1. 1-2-3-4
2. 4-2-3-1
3. 3-4-1-2
4. 3-4-2-1

Wanneer wordt de bovendruk van de bloeddruk gemeten?

1. Tijdens de diastole van het hart
2. Tijdens de systole van het hart

Waar is de bloeddruk het hoogste?

1. venen
2. arteriën
3. arteriolen

Vergelijk de aorta met de longslagader.

De bloeddruk in de aorta is .......... de bloeddruk in de longslagader

1. gelijk aan
2. hoger dan
3. lager dan

Periode 2 - Les 3 

• Bloed 
• Hypertensie 
• Hypotensie 
• Shock

Hypertensie

Heel belangrijk!!!!!

• Hypertensie geeft  nauwelijks klachten                              'waarom medicatie  gebruiken, ik heb nergens last van...?'
• Antihypertensiva kunnen bijwerkingen geven                           'krijg ik ook nog last van bijwerkingen....'
  
• Toch is therapietrouw heel belangrijk!

De sympathicus maakt deel uit van het autonome zenuwstelsel. Dit is een zenuwstelsel dat we zelf niet onder controle hebben; het staat niet onder invloed van onze wil en regelt bijvoorbeeld de bloeddruk en de hartslag.

In de baroreceptoren in de aortaboog en de halsslagaders wordt de bloeddruk gemeten. Vanuit deze receptoren worden zenuwimpulsen geleid naar het vasomotorische centrum in het verlengde merg. Vanuit dit gedeelte van de hersenen wordt het gladde spierweefsel rondom arteriolen samengetrokken.

In de kleine bloedvaatjes richting de nieren, de afferente arteriolen, zitten baroreceptoren die de druk kunnen meten.

Wanneer de bloeddruk te hoog oploopt, vuren de baroreceptoren sneller en veroorzaken parasympathische stimulatie van het hart.

Het sympatische zenuwstelsel zorgt voor actie, het parasympatische zenuwstelsel zorgt voor rust.

Aldosteronisme. De bijnieren produceren te veel van het hormoon aldosteron. Hierdoor houden de nieren zout en water vast en verliezen ze te veel kalium, wat de bloeddruk verhoogt 

De sympathicus maakt deel uit van het autonome zenuwstelsel. Dit is een zenuwstelsel dat we zelf niet onder controle hebben; het staat niet onder invloed van onze wil en regelt bijvoorbeeld de bloeddruk en de hartslag.

Calciumantagonisten zijn middelen die dit transport tegengaan. Hierdoor kunnen spiercellen in de wand van de bloedvaten, bijvoorbeeld in de wand van de arteriolen, niet contraheren en treedt vaatverwijding op. Hierdoor daalt de weerstand in de slagaders en neemt de doorbloeding van bijvoorbeeld het hart toe.

Bètablokkers blokkeren de werking van je stresshormonen en hebben een remmende werking op je centrale zenuwstelsel. Hierdoor verlaagt de bloeddruk, vertraagt de hartslag en vermindert de zuurstofbehoefte van je hart. Het doel van een bètablokker is dat je hart minder hard hoeft te werken.

Door het effect van angiotensine II te blokkeren, zorgen ACE-remmers ervoor dat uw bloedvaten zich verwijden en op die manier wordt uw bloeddruk verlaagd.

Diuretica werken vochtafdrijvend. Ze worden ook wel 'plaspillen' genoemd. Ze zorgen ervoor dat er meer vocht wordt afgegeven via de nieren

Periode 2 - Les 3 

• Bloed 
• Hypertensie 
• Hypotensie 
• Shock

Hypotensie

Hypotensie is ook bekend als lage bloeddruk. Het kan leiden tot duizeligheid en flauwvallen.

Vertel de studenten wat hypotensie is en wat de gevolgen kunnen zijn.

Wanneer hypotensie?

• systole onder de 100
• diastole onder de 60

Afhankelijk van geslacht

orthostatische hypotensie  

Klachten bij hypotensie

1. Duizeligheid (door beweging)
2. Flauwvallen
3. Licht in het hoofd
4. Vermoeidheid
5. Hartkloppingen

Hypotensie

Mogelijke oorzaken:

• Antihypertensiva 
  
• Uitdroging
• Sepsis

Bloeddruk verlaging bij opstaan = orthostatische hypotensie

LET OP VAL - risico!!

Oorzaken orthostatische hypertensie:

• Leeftijd
• Medicijnen voor vergrote prostaat
• Antihypertensiva
• Parkinson
• DM

Lage bloeddruk komt in de bevolking veel minder voor dan hoge bloeddruk. Over het algemeen is een lage bloeddruk gezond, de hoogte van de bloeddruk verschilt namelijk van persoon tot persoon. 

Vrouwen en slanke mensen hebben vaak een lagere bloeddruk. Lage bloeddruk wordt pas een probleem als mensen klachten krijgen van de lage bloeddruk. De bloeddruk is dan te laag, we noemen dit hypotensie. Voorbeelden van klachten van hypotensie zijn:

• duizeligheid, 
• licht worden in het hoofd en
•  flauwvallen. 

Klachten treden meestal op tijdens of enkele minuten na het opstaan uit de stoel of van bed.

Dit laatste noemen we daarom orthostatische hypotensie. Orthostatisch komt van het Griekse woord orthostasis, dat “rechtop staan” betekent. 

Een bijzonder geval van (acute en tijdelijke) te lage bloeddruk is flauwvallen (dit wordt ook wel syncope genoemd). Meestal is dit een onschuldige aandoening, maar het kan soms ook komen doorhartziekten. Hypotensie kan ook een uiting zijn van een (ernstige) ziekte.

Risicofactoren

Er zijn verschillende oorzaken voor het krijgen van hypotensie.

• Bloeddrukverlagende medicijnen

Het gebruik van bloeddrukverlagende medicijnen is de meest voorkomende oorzaak van een (te) lage bloeddruk. Vooral bij ouderen en bij het gebruik van een combinatie van meerdere medicijnen, kan de bloeddruk te laag worden.

• Uitdroging

Een te lage bloeddruk kan ook veroorzaakt worden door uitdroging (soms in combinatie met het gebruik van bloeddrukverlagende medicatie). Uitdroging kan bijvoorbeeld ontstaan door overmatig vochtverlies bijvoorbeeld door veel zweten bij koorts, diarree en/of braken.

• Zenuw- of hormoonproblemen

Zeldzame oorzaken van een te lage bloeddruk zijn hormoonafwijkingen (bijvoorbeeld te lage hoeveelheid Cortisol bij de ziekte van Addison) en een verstoorde bloeddrukregulatie ten gevolge van zenuwschade (bijvoorbeeld bij lang bestaande suikerziekte of bij de ziekte van Parkinson).

• Ernstige ziekte

Een acute daling van de bloeddruk kan voorkomen bij verschillende spoedsituaties. Wanneer er bijvoorbeeld sprake is van ernstig bloedverlies, dan kan de bloeddruk dalen doordat er te weinig bloed in de bloedvaten zit. Daarnaast kan een plotselinge bloeddrukverlaging ontstaan bij ernstige infecties (bloedvergiftiging),bij ernstige allergische reacties of bij hartproblemen (bijvoorbeeld een groot hartinfarct of ritmestoornissen).

Periode 2 - Les 3 

• Bloed 
• Hypertensie 
• Hypotensie 
• Shock

Wanneer een client is shock is dan is de bloeddruk ..

1. te hoog
2. te laag

Psychische shock

Acute stress stoornis

als je iets ergs mee maakt

Lichamelijke shock

De bloeddruk in de bloedvaten is te laag. De belangrijkste lichamelijke (vitale) functies vallen daardoor uit

4 meest voorkomende types shock

•        Cardiogene shock                  Hypovolemische shock Obstructieve shock    Distributieve shock

Shockverschijnselen

• een koud, klam, bleek en ingevallen gezicht
  
• dalende urineproductie
  
• snelle hartslag
  
• snelle ademhaling
  
• misselijkheid en braken
  
• tensiedaling
  
• veranderingen in het gedrag
  
• angst
  
• geeuwen

Shock

Wat is het en wat zijn de signalen?

Hoe ontstaat het? Inwendig/uitwendig

Wat kun je eraan doen?

Shockspiraal

Wat doen witte bloedcellen?

1. vervoeren zuurstof
2. vervoeren afvalstoffen
3. doen niks
4. maken ziekteverwekkende stoffen onschadelijk

Wat zijn trombocyten

1. Bloedplaatjes
2. Witte bloedcellen
3. Rode bloedcellen
4. Bloedplasma

Erytrocyten zijn:

1. Witte bloedcellen
2. Rode bloedcellen
3. Bloedplaatjes

Huiswerk

Learnbeat 1.7 A en B Lezen en opdrachten maken

volgende week gaan we aan de slag met 2.5 , ziekten van het circulatiesysteem

Lees dit alvast door voor volgende week

Volgende week

Slagaderverkalking en spataderen