MTH, leerjaar 1, blok 3, les 3

• Medisch technisch handelen
• MBO
• Studiejaar 1

MTH, blok 3, les 3

Onderwerpen

• Bespreken opdracht KNO-instrumenten.
• Audiometrie.
• Maken opdracht oogheelkunde instrumenten.
  

Oorspuit. 

Doel: uitspuiten van het oor als er een oorprop (cerumen) inzit. 

Cerumenhaakje en - lusje.                  Cerumenlusje

Doel: verwijderen van 

cerumen uit de gehoorgang. 

Cerumenhaakje

Hefboom volgens Quire en klem volgens Buck. 

Doel: verwijderen van een corpus aliënum 

(vreemd lichaam, bijv. kraaltje) uit          Klem vlg Buck

de neus- of gehoorgang. 

Hefboom volgens Quire

Oor- en neuspincet. 

Doel:  

• corpus aliënum uit de neus

  of het oor verwijderen  

• een tampon in de neus 

  inbrengen 

Wordt ook wel kniepincet genoemd. 

Otoscoop. 

Doel: bekijken van de gehoorgang en het trommelvlies. 

Er horen disposable trechters bij. 

De otoscoop heeft een ingebouwde lichtbron. 

Er kunnen ook andere opzetstukken opgezet worden. 

Neusspeculum. 

Doel:  

• openspreiden van de 

  neusgang om deze goed 

  te inspecteren 

• hulpmiddel bij een 

  behandeling in de 

  neusholte 

Houten en metalen tongspatels. 

Doel: de tong naar beneden drukken om een goed beeld te krijgen van de mond- en/of keelholte en eventueel een

behandeling uit te 

voeren. 

Met de metalen 

spatel kan meer 

kracht worden gezet. 

Keelspiegel. 

Doel:  

• inspecteren mond- en 

  keelholte 

• afwijkingen aan de 

  stembanden in beeld 

  brengen 

Voor het gebruik verwarmen i.v.m. beslaan. van de spiegel. 

Audiometrie

Audiometrie: meten van het gehoor.

Doel: opsporen van gehoorverlies

Er zijn verschillende manieren om het gehoor te testen.

Vormen:

• Toonaudiometrie
• Spraakaudiometrie
  

Bij iedere vorm van gehooronderzoek worden geluiden op verschillende sterktes en toonhoogtes aangeboden, waarbij genoteerd wordt welke geluiden wel en welke niet worden gehoord.  

Dit geeft niet alleen een beeld van de ernst van het gehoorverlies, maar ook van het soort gehoorverlies.

Db (decibel): hardheid van het geluid. 

Fluisteren = 30 dB 

Normaal praten = 60 dB 

Schreeuwen = 80 dB 

Vrachtwagen = 90 dB 

Boormachine = 110 dB 

80 dB kan schade aan het slakkenhuis geven.  

Bij 85 dB is bescherming verplicht. 

Hz (Herz): toonhoogte. 

Bij de audiometrie is de volgorde:  

1000, 1500, 2000, 4000, 6000, 8000, 250 en 500 Hz. 

De menselijke spraak bevindt zich in 1000, 2000 en 4000 Hz. 

Vormen van gehoorverlies

De KNO-arts onderscheidt drie soorten gehoorverlies:

• Geleidingsgehoorverlies
• Zenuwgehoorverlies
• Gemengd gehoorverlies
  

Geleidingsgehoorverlies.

 

Bij afwijkingen in het uitwendig oor of in het middenoor worden de geluiden niet goed naar het slakkenhuis doorgegeven en wordt gesproken over een geleidingsgehoorverlies. 

Een geleidingsgehoorverlies (ook wel conductief gehoorverlies genoemd) kan worden veroorzaakt door een aandoening van:  

• de gehoorgang (bijvoorbeeld te veel oorsmeer),  

• het trommelvlies (bijvoorbeeld een gaatje),  

• het middenoor (bijvoorbeeld door ophoping van slijm 

  of pus bij een middenoorontsteking) of  

• de gehoorbeenketen (bijvoorbeeld een onderbreking, 

  otosclerose). 

Zenuwgehoorverlies. 

Bij afwijkingen in het slakkenhuis of de gehoorzenuw wordt gesproken over zenuwgehoorverlies. 

De geluiden klinken dan niet alleen zachter, maar kunnen ook enigszins vervormd worden, waardoor ze soms niet normaal klinken. Harde geluiden kunnen pijnlijk of onaangenaam zijn voor het oor (hyperacusis). 

Een zenuwgehoorverlies (ook wel binnenoorverlies, perceptieverlies of zintuigverlies genoemd) kan worden veroorzaakt door een aandoening van: 

• het slakkenhuis (bijvoorbeeld bij ouderdom, 

  doorbloedingsstoornis, infectie), 

• de gehoorzenuw (bijvoorbeeld na 

  hersenvliesontsteking, brughoektumor) of 

• de hersenen. 

Gemengd gehoorverlies. 

Van een gemengd gehoorverlies spreekt men, 

wanneer er zowel een geleidingsgehoorverlies als een zenuwgehoorverlies is. 

Toonaudiometrie.

 

Bij iedere patiënt met gehoorproblemen wordt een toonaudiogram afgenomen. Met een zogenaamde audiometer en een koptelefoon worden korte tonen aangeboden. 

Aan de patiënt wordt gevraagd aan te geven of deze worden gehoord. 

De onderzoeker gaat na hoe zacht het geluid gemaakt kan worden om net gehoord te worden. 

Toonaudiometrie.

Vaak wordt deze test herhaald met een trilblokje achter het oor. 

Beide oren worden afzonderlijk getest. 

Zo wordt een drempel bepaald van de geluiden van verschillende toonhoogten die nog net worden waargenomen.

Drempelaudiometrie.  

Als bij kinderen een verdenking is op perceptief gehoorverlies, dan is het nodig om dit te testen.  

Perceptief gehoorverlies houdt in dat de oorzaak van het gehoorverlies ligt in één van onderstaande:  

• het binnenoor (slakkenhuis);  

• de geleiding door de gehoorzenuw richting de 

  hersenen;  

• het functioneren van de hersenen zelf.  

Door middel van drempelaudiometrie kan bij kinderen van 4-19 jaar bepaald worden waar de gehoordrempel voor iedere toonhoogte ligt.  

Bij dit onderzoek wordt iedere toonhoogte in verschillende mate van luidheid, in decibel (dB), aangeboden. 

Zo wordt bepaald tot welke luidheid de toonhoogte nog wordt gehoord. 

Spraakaudiometrie.

Bij gehoorverlies neemt ook het vermogen af om gesproken woorden te verstaan.  

We spreken van een afname van het “spraakverstaan”.  

Om er achter te komen hoe groot het verlies aan spraakverstaan nu feitelijk is, krijgt de patiënt via de koptelefoon een reeks losse woorden te horen waarbij gevraagd wordt om zo goed mogelijk na te zeggen wat verstaan is. 

Spraakaudiometrie.

Deze woorden worden steeds zachter gemaakt, net zo lang tot er nauwelijks meer iets van wordt verstaan. 

Het is vooral dit spraakaudiogram dat duidelijk maakt of een patiënt baat kan hebben van het gebruik van een hoortoestel. 

Geef een ander woord voor decibel (dB)

Als je met iemand praat produceer je een geluid van:

1. 20 dB
2. 40 dB
3. 60 dB
4. 80 dB

Geef een ander woord voor Hertz (Hz)

Bij hoeveel Hz ligt de menselijke spraak?

Benoem 3 vormen van gehoorverlies.