Bedrustgevaren deel 2

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

Bedrustgevaren 2

Hoe zit je erbij vandaag?

😒🙁😐🙂😃

Wat zijn complicaties bij langdurige bedrust ?

1. Decubitus, spieratrofie, trombose en obstipatie
2. Decubitus, verlies van hersencellen
3. Decubitus, misselijkheid
4. Decubitus, trombose en bloeddruk afname

Vragen over:

Vorige week:

Smetten

Decubitus

Wat gaan we doen?

Deze week:

Complicaties van de spieren en gewrichten

Trombose

Long problemen

Uitscheidingsproblemen

Psychologische problemen

Doel van de les

Aan het einde van de les kan de student benoemen wat er onder het volgende verstaan wordt, tgv langdurige bedrust:

• contacturen 
• spieratrofie
• trombose  
• longproblemen 
• uitscheidingsproblemen 
• psychologisch problemen 

Taak van een verzorgende

Bij een bedlegerige zorgvrager:

- pas je preventie toe

- observeer je de zorgvrager

- zorgbehoeften inschatten

- de juiste disciplines inschakelen

- voorlichting, advies en instructie geven

Contractuur 

Spieratrofie 

Complicaties spieren en gewrichten

• Spieratrofie = slinken van de spiermassa
• Contracturen  = door rust wordt geatrofieerde spier korter. Hierbij dwingt de verkorte spier het gewricht in een bepaalde stand te gaan staan (= dwangstand van het gewricht).
  bijv. spitsvoet (= contractuur kuitspieren) 
  
  

sleep het woord naar de juiste uitleg

dwangstand van een gewricht

dwangstand van de voet

vermindering van het spiervolume door te weinig gebruik

spieratrofie

contractuur

spitsvoet

Trombose

Wat is trombose?

1. Een infectie in de longen
2. Een bloedstolsel in een bloedvat
3. Een tumor in de hersenen
4. Een ontsteking in een gewricht

Trombose

Bloedstolsel (trombus) in bloedvat, die het vat 

afsluit

Ontstaat in de diepe vene van het been. 

Ook wel DVT = diepe veneuze trombose genoemd

Trombose

Verschijnselen:

• Lichte pijn of zwaar gevoel in het been
• Roodheid en zwelling van het been
• Verhoging van de lichaamstemperatuur
• Strak gespannen glanzende huid

Wat is een mogelijke complicatie van een trombosebeen?

1. longembolie
2. herseninfarct
3. A en B zijn beide goed
4. A en B zijn beide fout

Pneumonie

Deze factoren bepalen het risico op het krijgen van complicaties...

• mate van bewegen (ouderen bewegen vaak minder, kunnen niet altijd zelf van houding veranderen of zijn van anderen afhankelijk om te bewegen)

Wat denk je wat
pneumonie is?

Wat zijn de twee belangrijkste oorzaken van een pneumonie bij bedrust?

longontsteking

Bij een longontsteking (pneumonie) zijn de longblaasjes ontstoken. Oorzaken zijn...

• bacterie of virus
• verslikking (aspiratie)

Welke klachten geeft een longontsteking?

hoesten

benauwd

koorts

borst pijn

zweten

klachten longontsteking

malaise

vermoeid

geen honger

 longontsteking

klachten

Bij longontsteking wordt sputum opgegeven, geelgroen van kleur...

• moeilijk op te hoesten (vaste hoest)
• de kleur wordt veroorzaakt door de ontsteking
• Let op "piepende" ademhaling

normaal

 longontsteking

klachten

• slijm in de longblaasjes veroorzaken minder gaswisseling
• er komt een zuurstoftekort in het lichaam
• gevolg verhoogde hartslag

longontsteking

als bedrustcomplicatie

• bij lang liggen adem je niet diep genoeg meer in
• daardoor is er weinig lucht stroom, fijn voor ziekmakers als de pneumokok, influenza of het coronavirus!

 longontsteking
voorkomen (preventie)

Bewegen

• je traint de ademspieren sterk te worden
• longen moeten meer uitzetten

longontsteking
voorkomen (preventie)

 Houding in bed

• in een (half)zit positie helpt de zwaartekracht mee beter te ademen

longontsteking
voorkomen (preventie)

Verslikken voorkomen

• aspiratie
• rechtop zitten om te eten of drinken
• drinken verdikken

longontsteking
voorkomen (preventie)

Pijn behandelen

• steeds hoesten gaat erg pijn doen
• pijn komt voor in de borstkas, buik en het hoofd
• extra alert op (operatie)wonden zijn
• hoesten met tegendruk van een kussen
• pijnmedicatie

Complicaties uitscheiding

Wat betreft urineren:

Urineretentie: het onvermogen om de blaas volledig of gedeeltelijk te legen. Incontinentie: Als urineretentie te lang blijft bestaan, gaat de blaas ‘overlopen’ (overloopblaas)
Residu: De urine die na het plassen achterblijft dan in de blaas => kans op: 

urineretentie en blaasontsteking ontstaan.

Wat kan er door urineresidu ontstaan?

1. Ontsteking van de plasbuis
2. Pijn bij het plassen
3. Ontsteking van de darm
4. Blaasontsteking

Wat is obstipatie?

Andere woorden voor obstipatie zijn verstopping of constipatie. Wie last heeft van verstopping heeft moeite met ontlasting krijgen. Ieder mens heeft zijn eigen ontlastingspatroon. De een gaat drie keer per dag naar het toilet, de ander maar een paar keer per week.

Bij minder dan drie keer per week ontlasting heeft iemand last van verstopping. De ontlasting is dan vaak zo droog en hard dat deze slechts met hard persen naar buiten komt. 

Obstipatie

Harde droge ontlasting die bijna niet kan worden uitgescheiden.

Mogelijke oorzaken:

• Weinig drinken;
• Te weinig vezelrijke voeding;
• Weinig bewegen;
• Medicatie;
• Aambeien;
• Te lang ophouden van ontlasting.

Hoe kun je obstipatie zoveel mogelijk voorkomen?
Meerdere antwoorden mogelijk

1. Meer lichaamsbeweging
2. zorgen voor voldoende vochtopname
3. Het eten van meer vezelrijke voeding.
4. zorgvrager meer op de linkerzijde laten liggen

Waar denk je aan bij
hospitalisatie

Mogelijke oorzaken

• Gedwongen inactiviteit
  
• Rolverdeling
  
• Verlies van vrienden, bezittingen, bezigheden, persoonlijk gezicht
  
• Sfeer
  
• Medicatie
  
• Verlies van vooruitzichten
  

Verschijnselen

• Afname van interesse voor zichzelf en anderen,
  
• Passiviteit, nergens meer zin in hebben,
  
• Afname van initiatief, alles goed vinden,
  
• Afhankelijk gedrag en onderdanigheid nemen toe
  
• Apathie,
• Afname van belangstelling voor kleding, zelfverzorging en uiterlijk,

Benoem een voorbeeld van hoe je met hospitalisatie kunt omgaan?

Kamer:

• Plaats een bed tafeltje bij de zorgvrager voor zijn persoonlijke bezittingen.
  
• Geef de zorgvrager een waarschuwingssein als je eraan komt.
  
• Zet een prullenbak naast het bed of hang een afvalzakje aan de rand.
  
• Plaats het bed zo mogelijk op het zuidoosten of zuidwesten met uitzicht naar buiten.
  
• Plaats goede verlichting rondom het bed.
  
• Gebruik zonnige kleuren.

Kamer

• Maak de kamer regelmatig schoon en laat frisse lucht binnen.
  
• Breng de kamer op een aangename temperatuur van ongeveer 21 °C.
  
• Maak rondom het bed ruimte, voor bezoek en om de zorgvrager gemakkelijk in en uit te laten stappen.
  
• Verplaats nooit persoonlijke bezittingen zonder overleg.
  

Hoe ga je ermee om?

• Stimuleer de zelfzorg zo veel mogelijk.
  
• Probeer te motiveren om te revalideren, leg belang uit
• Achterhaal welke kleine dingen belangrijk zijn voor de zorgvrager en schenk hier aandacht aan.
  
• Wees alert op signalen die erop duiden dat de zorgvrager weinig vertrouwen heeft in zijn eigen functioneren.
  
• Als je met een zorgvrager spreekt, respecteer dan zijn behoefte aan privacy: ga niet ongevraagd op bed zitten, sluit gordijnen
  

Wat heb je geleerd? Zijn de lesdoelen behaald?

wat kan je doen om trombose te voorkomen?

1. een kussentje onder het been leggen
2. oefeningen laten doen met de benen in bed.
3. A en B zijn allebei goed.
4. A en B helpen geen van beide