Verpleeghuis

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

Verpleeghuis 

Als de zorg zodanig toeneemt zodat het voor de thuiszorg en mantelzorger niet meer haalbaar is dan , komt met in een zorg met verblijf plaats.

Mw. Dijkers

van zelfstandig wonen naar revalidatie

het bieden van thuiszorg

opname in het verpleeghuis

(wetgeving/ zorgproces)

Deelopdrachten C

Voorbereiding: Zorgpad niveau 4: Verpleeg- en verzorgingshuis, leerpad 1 

Verdieping: 

Opdracht 1: De opname

Opdracht 2: Het anamnesegesprek

Opdracht 3: Zelf- en samenredzaamheid

Opdracht 4: Vrijheidsbeperkende maatregelen

Opdracht 5: Psychische problemen
Checking: Kahoot maken

Leerdoelen

• Je weet wat een opname voor een zorgvrager en diens naasten betekent;
• Je weet hoe de financiering en wetgeving (WLZ, WMO en Zorgverzekeringswet) binnen het verpleeghuis geregeld is;

verpleeghuis

verzorgingshuis

Verpleeghuis:

hier kunnen zorgvragers van alle leeftijden verblijven die intensieve begeleiding nodig hebben die ze thuis of in een verzorgingshuis niet of te weinig kunnen krijgen. 

Er zijn drie soorten verpleeghuizen:

• somatische verpleeghuizen (voor zorgvragers met een lichamelijke ziekte of handicap)
  
• psychogeriatrische verpleeghuizen (voor zorgvragers die vooral geestelijke hulp en ondersteuning nodig hebben)
  
• gecombineerde verpleeghuizen

Verzorgingshuis

Een verzorgingshuis is een woonvoorziening voor ouderen die gehele of gedeeltelijke zorg of begeleiding nodig hebben. 

Zorg kan nodig zijn op lichamelijk of psychisch vlak en er moet sprake zijn van verminderde zelfredzaamheid.

Intramurale zorg

Opname verpleeghuis

De lichamelijke conditie van mevrouw Dijkers aanzienlijk verslechterd, waardoor mevrouw Dijkers, na meerdere gesprekken met de huisarts, is opgenomen in WZC Sint Josef te Weerselo. Mevrouw Dijkers zag zelf in dat zelfstandig thuiswonen niet meer ging omdat de zorg door Karin te zwaar werd, ondanks toename van zorguren door de thuiszorg. Uiteindelijk heeft de overbelasting van Karin, mevrouw Dijkers de doorslag gegeven om in te stemmen met een indicatie voor opname in het verpleeghuis. Meneer Dijkers en Karin hebben het erg moeilijk met de opname van mevrouw; Karin heeft het gevoel te hebben gefaald in de zorg, omdat haar ouders nu gescheiden wonen.

Opname

• Ingrijpende gebeurtenis
•  Emoties (papierwerk kan later)
• Vrijwillig of opname zonder instemming en zonder verzet.

Kijkersvraag:

Wat doet een opname met de familie?  

Wat is het CIZ?

Wanneer krijgt een cliënt een verpleeghuis indicatie? 

Kijkersvraag:

Wat doet een opname met de familie?  

Wat is het CIZ?

Wanneer krijgt een cliënt een verpleeghuis indicatie? 

Wat doet CIZ?

Centrum indicatiestelling zorg.

CIZ bekijkt wie er in aanmerking komt voor zorg vanuit 

de Wet langdurige zorg, de WLZ              indicatie stellen

Het CIZ is niet gebonden aan een zorgorganisatie, gemeente, zorgverzekeraar of zorgkantoor. 

WLZ indicatie

• Om zorg te kunnen krijgen in een verpleeghuis is een WLZ indicatie nodig
• De Wet langdurige zorg (Wlz) is 1 januari 2015 ingevoerd 
• De Wlz is er voor zorgvragers die de hele dag intensieve zorg of toezicht nodig hebben, bijvoorbeeld ouderen met vergevorderde dementie of zorgvragers met ernstige beperkingen.
  

De stappen tot...

1. Wettelijke vertegenwoordigers van de cliënt vragen een indicatie aan voor de Wet langdurige zorg (Wlz) bij het Centrum indicatiestelling zorg (CIZ)
2. CIZ checkt of iemand voldoet aan de voorwaarden voor de Wlz
3. Gegevens moeten worden ingeleverd (zorgverzekeraar, medische gegevens, etc)
4. Binnen 6 weken indicatiebesluit van CIZ per brief 
5. CIZ indiceert het zorgprofiel dat het best past bij de cliënt

Verpleeghuis

Alle leeftijden 

- Somatische afdeling (lichamelijke ziekte of handicap)

- Psychogeriatrische afdeling (PG, geestelijke hulp en ondersteuning veelal dementie)

Types zorg in een verpleeghuis

• Permanent verblijf/opname
• Palliatieve zorg
• Revalidatie
• Tijdelijke opname 
• Respijtzorg (ontlasting van matelzorg)
• Dagbesteding
• Onderdeel van ketenzorg

 

Ketenzorg

Ketenzorg:

Bij ketenzorg is er sprake van een sluitende keten van diagnostiek, behandeling en begeleiding.

• Samenwerking meerdere artsen en zorgverleners   (fysiotherapeuten, diëtisten, huisarts, psycholoog, revalidatie etc.) 
• Bij chronische aandoeningen
   (COPD, diabetes, hartfalen, CVA)
• Huisarts/specialist is hoofdverantwoordelijk

Patiënten met een chronische ziekte, zoals COPD, CVRM, diabetes, astma, ouderen, patiënten met kanker

De hoofdbehandelaar is eindverantwoordelijk; meestal is dit de huisarts of de specialist/oncoloog

Het Zorgproces

6 stappen  die het zorgproces vormen.

5 Geriatrische reuzen

Geriatrische patiënt

• oudere zorgvrager, 
• complex ziektebeeld (als gevolg van een veelvoud aan stoornissen in lichamelijke en geestelijke functies), 
• (vaak) Uiteen lopende ziekten 
•  (vaak) ontregelde sociale situatie

Door de toenemende en dubbele vergrijzing

van de bevolking vormen ouderen een aanzienlijk deel van de patiëntenpopulatie. Ruim 25%

van de patiënten die in het ziekenhuis worden

opgenomen, is 70 jaar of ouder

 Vijf stoornissen die de geriatrische reuzen worden genoemd

• Gestoorde mobiliteit, 
• Gestoorde stabiliteit (vooral duizeligheid en vallen), 
• gestoorde communicatie (vooral door slechte horen en zien), 
• psychische stoornissen (zoals depressie en dementie) en 
• incontinentie.

oudere patiënten risicovol vanwege hun

verhoogde kans op complicaties, zoals een

infectie, ondervoeding, delirium, decubitus,

bijwerking van medicatie of een val. Veel van

deze complicaties hebben functionele en/

of cognitieve achteruitgang van de oudere

patiënt tot gevolg

Gestoorde Mobiliteit

• Er is sprake van verminderde mobiliteit.
• Een mobiliteitsbeperking komt veelal voor bij ouderen. 
• Bij mensen boven de 75 jaar heeft ongeveer 40% last van een beperking.
• Een beperking kan ontstaan door aandoeningen zoals bijv. artrose, reuma, astma, beroerte of aangeboren aandoeningen 
• om de mobiliteit te ondersteunen kun je hulpmiddelen gebruiken
• Functionele achteruitgang

Gestoorde stabiliteit

• Evenwichtsstoornissen
• Snel vallen, struikelen
• angst 
• Conditie- en spierafname,
• medicatie gebruik

• Bloeddrukdaling

• Ziekte van Ménière

• Diabetes mellitus type II

Bij een hypo(glycemie) is het bloedsuikergehalte lager dan 3,8 millimol per liter. Op dat moment kunnen duizeligheid en flauwvallen het gevolg zijn.

• Beroerte

Hierbij gaat er iets mis met de bloedcirculatie in de hersenen. Een beroerte kan een hersenbloeding of een herseninfarct betreffen. Doordat er iets misgaat in de bloedcirculatie, functioneert een deel van de hersenen niet meer. Mogelijke symptomen zijn naast verlammingen, duizeligheid in combinatie met evenwichtsstoornissen.

• Oorontstekingen

• Slechter zicht

• Bepaalde medicijnen

Sommige medicijnen vergroten de kans op vallen. Bijwerkingen zoals bloeddrukdaling, spierverslapping en slaperigheid kunnen hiervan de oorzaken zijn.

• Dementie

Bij dementie verwerken de hersenen informatie niet meer. Het eerste symptoom is vaak dat iemand problemen met het geheugen krijgt. Maar ook problemen met de oriëntatie en evenwichtsstoornissen zijn symptomen.

 Gestoorde communicatie

Communiceren (in de zorg) is het overbrengen en ontvangen van een boodschap, het uitwisselen van informatie tussen mensen. Het is een doorlopend proces.

• De communicatie ‘stokt'. De boodschap komt niet over zoals deze bedoeld is.
• Door een aandoening/ziekte  ( bijv. hersenbloeding, dementie, ernstig trauma etc)
• Door Gehoor, spraak en taal en visus  problemen.
• Stoornissen in gehoor, spraak en visus kunnen leiden tot functieverlies op andere gebieden en
  diagnostiek en therapie nadelig beïnvloeden.

Wanneer cognitieve stoornissen de oorzaak zijn van veranderingen in de communicatie, spreken we over cognitieve communicatiestoornissen (CCS). 

Psychische stoornissen 

Veel voorkomende problematiek op oudere leeftijd.

• depressieve stoornissen (eenzaamheid, achteruitgang)
• cognitieve stoornissen (verouderend brein/dementie, delier)
• Vrijwel alle patiënten met dementie ontwikkelen in de loop van de tijd psychiatrische symptomen van gedragsstoornissen. 
• Gedragsstoornissen kunnen ook voorkomen bij andere aandoeningen.

Incontinentie

• Incontinentie van urine komt veel voor bij ouderen,  (> 50% van de vrouwen boven de >45jr) 
• kan een symptoom zijn van een onderliggende ziekte. 
• Heeft effect op het dagelijks functioneren (angst, schaamte, sociale afstand/handicap)

Samengevat problemen!?

• Psychische stoornissen: Verminderd geheugen
• Afhankelijk van anderen; Vervoer etc
• Verminderde mobiliteit: rollator of rolstoel?
• Stabiliteit: evenwichtsproblemen, afname spierweefsel
• Incontinentie; Plaspauze

Doel zorg voor ouderen

doel is om de
zelfredzaamheid en kwaliteit van leven zo veel mogelijk te bevorderen:

• Zorgen voor zo goed mogelijk welbevinden
• functioneel en esthetisch acceptabele situaties
• Voorkomen van sociale
  inactiviteit (een belangrijke risicofactor voor functionele achteruitgang)
• Proberen een goed netwerk om de oudere zorgvrager heen te bouwen (mantelzorgers/naasten. sociaal netwerk) 

oudere patiënten risicovol vanwege hun

verhoogde kans op complicaties, zoals een

infectie, ondervoeding, delirium, decubitus,

bijwerking van medicatie of een val. Veel van

deze complicaties hebben functionele en/

of cognitieve achteruitgang van de oudere

patiënt tot gevolg

Opdracht; Beschrijf de situatie van mevrouw Dijkers aan de hand van de zogenaamde vijf reuzen.

Beschrijf per REUS de:

• lichamelijke, 
• psychische en 
• psychosociale gevolgen.

Zie opdracht Canvas. 

Opdracht inleveren via Canvas

Verdieping deelopdracht 4

Opdracht 1

OPNAME