OP8_BLOK 2_WG_1_2_3_semerster II_2023-2024

• Verpleegkunde
• HBO
• Studiejaar 2

Programma

Blok 1 kennis ophalen

Lesdoelen doornemen

Introductie

Werkgroepopdrachten 1, 2 en 3

Introductie werkgroep 2: Gastles 

Afsluiting

Blok 2: 

Zorg aan ouderen die

kwetsbaar zijn.

E-health, samen beslissen en interdisciplinair samenwerken

Interdisciplinair samenwerken is een concept dat verwijst naar het proces waarin professionals uit diverse vakgebieden gezamenlijk werken aan het behalen van een gemeenschappelijk doel. 

Kwetsbare ouderen

Lesdoelen (zie ook brightspace)

De student kan:

• de stappen van het verpleegkundig proces toepassen aan de methodiek van het klinisch redeneren (verpleegkundig redeneren) (1,3,4)
• het proces waarin verpleegkundige en de oudere zorgvrager samen tot besluiten komen die het beste passen bij de betreffende zorgvrager vormgeven in een plan van aanpak door middel van Shared Decision Making (SDM) (4,6,7)
• in samenspraak met de oudere zorgvrager individuele doelen formuleren en deze aan de hand van de Goal Attainment Scaling (GAS) evalueren (6,7,8)

Lesdoelen vervolg  (zie ook brightspace)

• uitleggen waarom gedeelde besluitvorming een centraal element is bij zelfmanagement(ondersteuning) en wat eronder wordt verstaan (6,7)
• uiteenzetten welke interventies het proces van samen beslissen bij patiënt en verpleegkundige kunnen ondersteunen (1,5,7)
• innovatieve technologische hulpmiddelen/ eHealth rondom kwetsbaarheid bij ouderen op het gebied van vallen, ondervoeding, vochttekort, verminderde mobiliteit en medicatiegebruik toepassen als verpleegkundige interventie (4, 5,6)
• aan de hand van een casus de verschillende stappen in het proces van klinisch redeneren toelichten en uitschrijven (4)

klinisch redeneren door gebruik te maken van kennis uit diverse disciplines en voorafgaande semesters (verpleegkunde, psychologie, geneeskunde, sociologie, recht, ethiek en economie) (4)

• klinisch redeneren door gebruik te maken van kennis uit diverse disciplines en voorafgaande semesters (verpleegkunde, psychologie, geneeskunde, sociologie, recht, ethiek en economie) (4) 

leervragen?

Laat studenten hun leervragen noteren zodat je hierop kunt reageren of kunt meenemen in de werkgroepen omdat ze als onderwerp aanbod gaan komen.

Wat is shared discision making
(SDM)

Shared decision making (gedeelde besluitvorming) 

• patiënt goed informeren
• patiënt actief betrekken rondom zorgproces
• samen best passende beleid kiezen
• expertise van de patiënt is van meerwaarde
• inspelen op behoeften 
• keuze maken die het beste past bij situatie patiënt, de te behalen doelen en persoonlijke voorkeuren 

Voorbeeld werkvorm: 

ieder krijgt 2 post it's

op 1 schrijf je wat SDM is

op de andere aan welke situatie je denkt bij SDM

Laat deze post it's in 2 kolommen opplakken en ga erover in gesprek

(door actief bezig te zijn, even te lopen om op te plakken heb je ook direkt een micropauze)

Kan uiteraard ook passiever door er in lesson up vragen van te maken

Benoem een situatie waar je aan denkt bij SDM

Introductie 

-kwetsbaarheid

-screenen

-methodische aanpak maken zorgplan

-persoonsgerichte zorg,
zelfmanagement & samen beslissen

Goal Attainment Scaling (GAS)

• Geïndividualiseerde evaluatiemethode. 
• Er wordt op een ordinale 5-punt-schaal gescoord
• Het individuele behandeldoel van een persoon wordt vastgelegd en na afloop gescoord op het bereiken van dat behandeldoel

https://meetinstrumentenzorg.nl/instrumenten/goal-attainment-scale/  

Zoals beslecht in de WGBO (en in de WTL) is het achterhouden van informatie niet toegestaan, tenzij de patiënt zelf aangeeft iets niet te willen weten of als nadrukkelijk van een ‘therapeutische exceptie’ gesproken kan worden,

waarbij volstrekt duidelijk is dat de patiënt ernstig geschaad zou worden door het verstrekken van bepaalde informatie (Hilhorst 1999). 

Belangrijk

De zeggenschap van patiënten over de besluitvorming is niet absoluut: 

het zorgproces is een gezamenlijke aangelegenheid en 

moet niet doorslaan naar  ‘u vraagt wij draaien’

Gezamenlijke besluitvorming veronderstelt dus

een ‘patiëntgerichte’ zorgverlener en een ‘actief participerende’ patiënt.

(bron: Gezamenlijke besluitvorming door zorgverlener

en patiënt - normatieve achtergrond. Struijs&Jongsma, 2013)

Gezamenlijke besluitvorming- paternalisme versus autonomieZorgverlener stemt af met zorgvrager op:

Waarden

Behoeften

Voorkeuren

Ervaringskennis

- In een gezamenlijk proces beslissen over gezondheids- en behandeldoelen:

Op basis van EBP en ervaringskennis, waarden en wensen van de patiënt.

Recht op informatie over behandel- en zorgopties en mogelijke vooroordelen, risico's en effecten daarvan

Gezamenlijke besluitvorming ( medisch en verzorgend)

3 elementen Model (Elwyn et al., 2012) 1) Gesprek over keuzes

2) Gesprek over opties

3) Gesprek over besluiten

4 stappenplan (Stiggelbout et al., 2015)1) Zorgverlener informeert de patiënt dat er een beslissing genomen moet worden

2) Zorgverlener bespreekt de opties, voor en nadelen

3) Zorgverlener ondersteunt het wik en weeg proces en ondersteunt dit proces

4) Zorgverlener bespreekt welke rol de patiënt in de beslissing wil spelen (besluit – uit stel – follow up)http://consultkaart.nl/consultkaart-zoeken/

Voorbeeld van een consult kaart die je kunt raadplegen op het moment dat je informatie versprekt over eea. . . . . . 

www.keuzehulp.info

https://www.keuzehulp.info/pp/heupslijtageplus/intro

VMS veiligheidsprogramma

= Veiligheidsprogramma: adviezen geformuleerd ter voorkoming van onbedoelde schade tijdens de ziekenhuisopname van de kwetsbare oudere patiënt

Toets: waar worden de meetinstrumenten voor gebruikt, welke inhoudelijke vragen worden er gesteld, uitkomsten van meetinstrumenten 

https://www.vmszorg.nl/wp-content/uploads/2017/11/web_2009.0104_praktijkgids_kwetsbare_ouderen.pdf 

Opdracht 1

Casus: Mw Jansen

40 minuten

-lees de opdracht

-stem met docent en klas de uitvoering af

Korte toelichting geven 

Frailty bij complexe interactie

Gebruik Carpenito's handboek om het voorbeeld van een diagnose samen door te nemen en uit te werken

 PESS (NANDA-I) en NOC NIC

 of NANDA, NOC, NIC (in totaal 4 exemplaren beschikbaar; werkelijke beschikbaarheid afhankelijk van planning lessen)

opdracht 2 + 3

klinisch redeneren

casus dhr de Ronde

25 minuten

Goal Attainment Scaling (GAS) en CGA

T

Laat studenten de DSA lijst FALL gebruiken om alle componenten te bespreken die zo kenmerkend zijn bij de kwetsbare ouderen

pauze

Voorbereiding op WG 2 - gastles 

E-health

WG opdracht 5

Werkgroep 2

Wordt door docent technologie verzorgt

Wouter Bergmann Tiest

Programma 

• Behoeften vanuit de groep in kaart brengen 
• Leervragen formuleren en omzetten in quizvragen 
• Beantwoorden van leervragen uit de quiz 
• Aantal quizvragen vanuit docent 
• Opdracht in Brightspace (optioneel)

Alle lesdoelen werkgroep 1+2

Hieronder samengevat: 

• met elkaar klinisch redeneren: procesmatig en methodisch
• gepraat en nagedacht over Shared Decision Making (SDM) en jouw rol als  verpleegkundige wanneer je in gesprek gaat met de oudere zorgvrager 
• samen met de oudere zorgvrager doelen formuleren, afgestemd op deze kwetsbare oudere en dit evalueren
• de relatie tussen gedeelde besluitvorming en zelfmanagement(ondersteuning) en passende interventies inzetten
• innovatieve technologische hulpmiddelen en eHealth inzetten rondom kwetsbaarheid bij ouderen op het gebied van vallen, ondervoeding, vochttekort, verminderde mobiliteit en medicatiegebruik 

codes socratives nog delen in teams

Opdracht: Leervragen omzetten naar quizvragen

Individueel: bedenk welk onderwerp uit werkgroep 1 en 2 je het meest lastig vond. Schrijf dit op. 

Klassikaal: iedereen deelt de onderwerpen in de groep. De docent verzameld de onderwerpen. Vervolgens worden jullie ingedeeld in groepjes van 3 gerelateerd aan het onderwerp die je hebt aangegeven. 

Subgroepjes: formuleer 4 quizvragen over het onderwerp die je hebt gekozen en zoek het antwoord op jullie vragen in de literatuur. Zet de uitwerking (4x vraag + antwoord) van je quizvragen in een word-bestand en lever dit in bij je docent. 

Zie DIK (ook voor mogelijke onderwerpen waaronder je de leervragen kunt verdelen)

Voorbeeldfilmpje ter introductie op de quizvraag die hierna komt:  zorg op afstand. 

E-Health houdt in

1. ingewikkelde technische ontwikkelingen
2. alleen voor gebruik op de polikliniek
3. een verzamelnaam voor onder meer zorg op afstand
4. duurzaamheid in de zorg

Wat is domotica?

1. Een integratie van technologie en diensten, ten behoeve van een betere kwaliteit van wonen en leven.
2. Slimme apparaten en sensoren voor in huis
3. Met behulp van domotica kan je op afstand iets bedienen.
4. Zowel A, B als C zijn juist

Wat is een compaan?

1. een vorm van slimme verlichting
2. een geheugenklok
3. een tablet waarmee je op een eenvoudige manier foto's en berichtjes kunt versturen en ontvangen
4. een zelfredzaamheidscoach

Dhr Jansen krijgt uitleg over heupoperatie. De arts bespreekt de opties en voor- en nadelen. Welke stap (van Stiggelhoudt et. al, 2015) is dit van gedeelde besluitvorming?

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4

GAS is een..

1. meetinstrument om succes te scoren
2. Hulpmiddel voor het vaststellen van doelen
3. Evaluatiemethode aan de hand van een schaal voor m.n revalidatiedoeleinden
4. screeningsinstrument voor voeding

VMS screeningsinstrumenten, welke zijn dat?

1. SNAQ, DOS, KATZ-ADL, valrisico
2. SNAQ, valrisico, MUST, pijnscore
3. GAS, KATZ-ADL, MUST, Mantelscan
4. DOS, MUST, KATZ-ADL, CGA

Comprehesive Geriatric Assessment (CGA)
Wat is dat?

1. richtlijn
2. keuzehulp
3. meetinstrument
4. consultkaart

Afronding

Nog vragen?

Leerdoelen behaald?

Productief geweest?

Tot ziens bij blok 3, succes met de voorbereidingen!