Farmaco P2L5

Farmacotherapie

Les 5

Gewrichtsaandoeningen 

Programma 

Lesdoelen 

Aan het einde van de les kun je:

• Betekenis koppelen aan verschillende reumavormen
• Werken aan leereenheid 5

Wat weet je nog van de vorige les?

Schrijf de verschillende
vormen van reuma

Verschillende vormen van reuma

Artrose

Artritis

Jicht

Jeugdreuma

Ziekte van Bechterew

Ziekte van Fybromyalgie

Osteoporose

Welke reuma-vorm is een ontsteking?

1. Artrose
2. Artritis

Bij welke reumavorm behoort deze foto

1. Artrose
2. Artritis

Artrose

Bij artrose verandert het kraakbeen in een gewricht. 

Niet perse versleten!

Klachten zijn pijn en stijfheid in het gewricht, vooral bij het

opstaan.

Artrose ontstaat meestal in de heup, knie, duim of uiteinde

van de vingers.

Bewegen helpt tegen de pijn.

Artrose

Paracetamol: 2 pillen (= 1000 milligram), 3 of 4 keer per dag. Slik deze hoeveelheid nooit langer dan 4 weken achter elkaar.

Niet voldoende effect, NSAID's: ibuprofen , naproxen of diclofenac.

Pillen of een gel op de gewrichten

Slik deze pillen maximaal 2 weken achter elkaar.

Gel kan langer gebruikt worden. 

Slikt de patiënt ook andere geneesmiddelen? Let op: interacties,

dubbelmedicaties of contra-indicaties.

Welke contra-indicaties kunnen
voorkomen bij NSAID’s?

Contra-indicaties bij NSAIDS's

Maagproblemen (maagzweer)

Astma

Hoge bloeddruk

Hartfalen

Artritis

Het lichaam maakt afweerstoffen tegen de eigen gewrichten.

Die afweerstoffen gaan aan de binnenkant van het gewrichten zitten. 

Ze zorgen voor ontstoken gewrichten

handen, polsen, enkels en/of voeten zijn pijnlijk, dik of stijf.

🡪 buigen en strekken is lastig

Roken maakt de kans groter dat iemand de afweerstoffen gaat maken.

Erfelijkheid speelt maar een hele kleine rol. 

Reden is onbekend.

Artritis medicijnen

Corticosteroiden zoals prednisolon

- DMARD’s. GEEN PIJNSTILLER bijv: methotrexaat,

DMARD’s remmen ontstekingen en onderdrukken de afweer

DMARD’s zorgen ervoor dat de gewrichten minder snel of niet

beschadigen raken door de ontstekingen.

Pijnstillers (zoals paracetamol en NSAID’s) maken de pijn

minder. Dit zorgt ervoor dat de patient beter kan bewegen.

Jicht komt vaker voor bij...?

1. Peuters
2. Kleuters
3. Mannen
4. Vrouwen

Hoelang duurt een jichtaanval?

1. 1-3 dagen
2. 5-7 dagen
3. 1-3 weken
4. 5-7 weken

Jicht

Pijnlijke ontsteking in een gewricht, meestal de grote teen of voet.

Urinezuurkristallen in een gewricht.

Het gewricht wordt dik, rood en warm.

Komt voor aan de basis v/d grote teen, 

middenvoet, enkel knie of pols.

Jicht komt vaker voor bij mannen!

medicijnen bij jicht 

NSAID’s en Prednisolon 🡪 remt ontsteking en is een kuur van 5-10 dagen.

Helpen NSAID’s en prednisolon niet?

Colchicine werkt ook pijnstillend en ontstekingsremmend en wordt bij jicht voorgeschreven.

Corticosteroid-injectie in het gewricht, werkt binnen 24 uur werking kan 3 maanden aanhouden.

Wat zijn de eerste symptomen die kunnen
ontstaan bij jeugdreuma?

Symptomen jeugdreuma

Last van pijn

Stijfheid in de gewrichten

Zwelling

Roodheid

Vermoeidheid

Lengteverschil tussen beide benen

Groeiachterstand 

Jeugdreuma

Jeugdreuma is een vorm van reuma bij kinderen.

Is een gewrichtsontsteking (artritis) die langer dan 6 weken duurt.

Jeugdreuma is een van de bekendste auto-immuunziekten bij kinderen. 

Advies: Bewegen, maar niet overbelasten.

Wat is een auto-immuunziekte?

auto-immuunziekte

Bij een auto-immuunziekte is het afweersysteem ontregeld. 

Het lichaam denkt dat goede (lichaamseigen) cellen kwade indringers zijn en wil die indringers verdrijven. 

Het afweersysteem vecht dus tegen eigen lichaam.

Daarbij komen bepaalde stofjes vrij waardoor ontstekingen ontstaan.

Wat doet Methotrexaat
In het lichaam?

1. Onderdrukt de afweer
2. Maakt nieuwe stoffen aan
3. Remt ontstekingen
4. Bloeddruk verlagen

Medicijnen bij jeugdreuma

Ontstekingsremmende pijnstillers (NSAID’s)

klassieke reumaremmers, zoals methotrexaat en corticosteroïden in pilvorm, of als injectie in een gewricht.

Methotrexaat onderdrukt de afweer en remt ontstekingen. Dit remt de reumatoïde artritis en de ziekte wordt rustiger. Na een langere tijd worden klachten als pijn, stijfheid en zwelling minder. Het werkt dus niet heel snel tegen de pijn.

Bij welke ziekte zijn vooral de gewrichten tussen onderrug, bekken (SI-gewrichten) en in de wervelkolom ontstoken?

1. Ziekte van Bechterew
2. Ziekte van Fybromyalgie

Ziekte van Bechterew

Bij axiale spondyloartritis is er sprake van een gewrichtsontstekingen.

Vooral de gewrichten tussen onderrug en bekken (SI-gewrichten) en in de wervelkolom zijn ontstoken. 

Dat geeft pijn en stijfheid in de onderrug en/of nek.

Vooral ’s nachts en 's ochtends kan het extra last veroorzaken.

Dagelijks voldoende bewegen, zoals wandelen of fietsen.

Oefeningen doen, versterkt de spieren en blijft het zo soepel mogelijk.

moet een persoon met Ziekte van Bechterew bewegen?

1. Ja, veel bewegen
2. Ja, voldoende bewegen
3. Nee, helemaal niet bewegen
4. Nee, af en toe bewegen

Ziekte van Fybromyalgie

Oorzaak is niet bekend. 

Fibromyalgie is geen ontsteking, maar een bindweefsel en spierweefsel pijn.

De belangrijkste klachten bij fibromyalgie zijn pijn, 

stijfheid en vermoeidheid.

Allerlei plekken zeurende, stekende, brandende, 

snijdende of kloppende pijn ervaring.

Advies is meer bewegen

Begeleiding door een fysiotherapeut, oefentherapeut

of psycholoog kan helpen.

Medicijnen: Paracetamol

Welke leefstijladviezen kan je geven aan een persoon
met Osteoporose?

Osteoporose

De medische naam voor botontkalking is osteoporose.

Als we ouder worden, wordt er meer bot afgebroken en minder bot aangemaakt. Door botontkalking kunnen botten nog sneller breken.

Botontkalking komt vaker voor bij vrouwen voor dan bij mannen.

Kromme rug en evenwicht problemen is een symptoom van osteoporose

Botontkalking geeft geen klachten., wel meer kans dat een bot breekt.

Leefstijl aanpassen: voldoende zonlicht, bewegen en gezond eten.

Voldoende zuivelproducten, zoals melk, kaas en kwark.

Welke medicijnen kan een persoon innemen voor Osteoporose?

1. Kalk tabletten
2. Vitamine D
3. Ontstekingsremmer
4. Bloeddrukverlagers

Medicijnen bij botontkalking 

Extra vitamine D en kalk

(belang voor de opbouw en het onderhoud van botten)

Te veel kalk is een risico op hart of bloedvaten ziekten, hartinfarct.

Bisfosfonaten: Alendroninezuur

Leereenheid 5

Werk aan je leereenheid 5

Evaluatie

Hoe is de les verlopen?

Heb je tips/tops?