Congenitale afwijkingen

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

Congenitale afwijkingen

Planning

nabespreken
leerdoelen
theorie

opdracht

evaluatie

huiswerk

Nabespreken

Aangeboren afwijkingen
Oorzaken en behandeling
Erfelijkheid
infectie tijdens de zwangerschap
Klompvoetjes, schisis, vingerafwijkingen, downsyndroom, heupproblemen, spina bifida

Wat is je het meest bij gebleven uit de vorige les?

Leerdoelen

Aan het einde van de les zijn jullie in staat om de besproken afwijkingen te herkennen bij de pasgeborene

Aan het einde van de les kun je uitleggen wat de gevolgen van de besproken afwijkingen zijn. 

Theorie

Gevorderde fase 1:

GBS, Hypoglykemie, clacivulafractuur, MAS, gemelli

Aangeboren afwijkingen

Blz: 279, 288, 281, 280 en 241, 261 en 271, 265

129-130 en 237 en 285

Wie heeft er al eens te maken gehad met een aangeboren afwijking?

De baby is suf sloom en slap. Hij is meer dan 8% afgevallen. Baby drinkt slecht. Oogt geel. Waar denk je aan?

1. hypotonie
2. hyperbilirubinemie
3. infectie
4. prematuriteit

Icterus

Alle baby's worden een beetje geel
Bilirubine is een afbraak product van rode bloedcellen waar de baby er veel van heeft.
Lever is nog onrijp en kan bilirubine nog niet goed omzetten
Bilirubine wordt opgeslagen in de huid. 

Welke baby's hebben een grotere kans op icterus?

1. premature baby's
2. baby's met een cefaal hematoom
3. baby's met bloedgroepantagonisme
4. moeder met diabetes

Behandeling

Vocht

Fototherapie

Wisseltransfusie

Voorkomen is beter dan genezen!

Wat betekent hypoglykemie

Te laag suiker gehalte

In de eerste uren na de geboorte is een waarde van meer dan 2 mmol/L normaal. Bij baby's die een verhoogd risico hebben op een lage bloedsuiker wordt geprobeerd om de bloedsuiker in het bloed boven 2.5 mmol/L te houden. Na twee tot drie dagen stijgt de bloedsuiker van de baby tot de volwassenwaarde (boven 3 mmol/L)

Risico baby's

prematuren

Baby waarvan hun moeder DM met insuline heeft
Baby's geboren met zuurstof tekort

Lage spierspanning, lage temperatuur, aangeboren stofwisselingsziekte.

INFECTIE

www.knov.nl

Symptomen

Fladderen

ademhalingsstoornissen

zwak huilen
blauwe kleuring

Voeding, glucose, warmte, rust

GBS

Groep B streptokok

Groep-B-streptokokken zijn bacteriën die bij veel mensen in de darmen of in de vagina en baarmoedermond voorkomen. Over het algemeen kan dit geen kwaad. Baby’s kunnen besmet raken tijdens de geboorte. In sommige gevallen leidt dit tot ziekteverschijnselen. De ziekte kan meestal goed behandeld worden met antibiotica

Symptomen

Besmetting met GBS uit zich bij pasgeborenen meestal als koorts, ademhalings- en voedingsproblemen. In ernstige gevallen kan een longontsteking, hersenvliesontsteking of bloedvergiftiging optreden die kan leiden tot de dood. Bij volwassenen kunnen groep B-streptokokken een blaasontsteking veroorzaken, hoewel dit meestal zonder ziekteverschijnselen verloopt. Daarnaast kan de bacterie bij vrouwen die recent bevallen zijn kraamvrouwenkoorts of wondinfecties veroorzaken, bijvoorbeeld na een keizersnede

In Nederland zijn één op de vijf mensen drager van groep-B-streptokokken zonder dat dit tot klachten leidt. Ongeveer 1 op de 1.000 pasgeboren kinderen wordt ziek door een GBS-infectie

Wat is een claviculafractuur?

Welke baby's lopen meer risico op een claviculafractuur?

Claviculafractuur

Kan spontaan

Kan door schouderdystocie

Opdracht:
https://www.catharinaziekenhuis.nl/patientenfolders/een-gebroken-sleutelbeen-of-bovenarm-bij-uw-baby-kin-041/

8% van de baby's geboren na een schouderdystocie hebben een sleutelbeenbreuk

Erbse parese

Bij een Erbse parese zijn de zenuwen die van de hals naar de arm lopen beschadigd. Belangrijke taken van de zenuwen zijn het aansturen van de spieren en het doorgeven van gevoel in de ledematen. Als de zenuwen niet goed werken, kan dat tot gevolg hebben dat uw kind het armpje niet voelt en het niet goed kan bewegen

MAS

Meconium aspiratie syndroom

De baby kan voor of tijdens de bevalling meconium inademen (aspireren). Dit kan na de geboorte ernstige ademhalingsproblemen veroorzaken.  We noemen dit het meconium aspiratie syndroom (mas)

Symptomen MAS

snelle ademhaling

intrekken van de borstwand

kreunen tijdens de ademhaling

cyanose (blauwe kleur)

uitgezette borstkas.

Welke baby's

prematuren

dysmaturen

serotiene

foetale nood!

Bij ongeveer 10 tot 15 procent van de geboorten, zien we dat er meconium in het vruchtwater zit. Het komt meestal voor bij baby’s die op tijd zijn geboren (37 tot 41 weken) of bij baby’s die overtijd zijn (42 weken of langer). Bij een langere zwangerschapsduur neemt de kans op meconium in het vruchtwater toe.

Gemelli

protocollen.kckz.nl

Aangeboren afwijkingen

Meestal weinig voorkomend

patiëntenvereniging voor meer informatie

kraamzorg op maat

psychische begeleiding

Opdracht

Bij tijd over:
Ga eens op zoek naar een patienten vereniging van een van de besproken problematieken. Lees eens op de website voor welke mensen deze website bedoeld is. 

Wat is jouw take home message na deze les?