Diagnose en verder

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

Kennismaken is......

Stellen van een  verpleegkundige diagnose en verder....

Wat gaan we doen vandaag?

Stukkie PES

Stellen van doelen SMART en RUMBA

Na deze les 

- Je weet wat zorgdoelen in een verpleegplan zijn;

- Je weet wat het doel van zorgdoelen zijn;

- Je weet in welke stap van het verpleegkundig proces de zorgdoelen        

   opgesteld worden;

- Je kunt benoemen waar de letters

   SMART en RUMBA voor staan.

Diagnose stellen

Weten jullie nog?

Even oefenen

Meneer X. is jouw patiënt op de afdeling en ligt op een vier-persoonszaal.
Hij is afhankelijk van hulp en kan zichzelf niet redden met ADL en mobiliseren. 

Per dag komt hij 3 keer, op jouw aandringen, uit bed.
Dan zit hij even in de stoel naast het bed en mobiliseert hij met jou naar het toilet of de badkamer.
Daarnaast komt de fysio een keer per dag met hem oefenen.
Meneer X. heeft weinig eetlust en laat ruim de helft van zijn maaltijden staan.
Hij heeft al jaren diabetes en gebruikt daarvoor insuline.
Je ziet dat hij een erg rode huid heeft op zijn stuit. Zijn huid is op die plaats ontveld en hij geeft pijnklachten aan, precies op die plek.

Opdracht:

In tweetallen:

Formuleer een PES bij de casus op de volgende dia.

Let op!

Objectief
Scheidt medische en verpleegkundige diagnoses.

PES

P: Probleem

Meneer X. heeft doorligplekken.

Hij geeft pijn aan aan zijn stuit.

E: Ethiologie (oorzaak)

Meneer X. ligt gemiddeld 21 uur per dag op bed.

Hij eet de helft van zijn maaltijden.

Dhr. heeft diabetes.

S: Symptomen

De huid op zijn stuit is ontveld en is erg rood.

In tweetallen

Formuleer een PES nav de casus op de volgende dia

Let op :

OBJECTIEF!

Verpleegkundig!

Casus

Mw. Petersen (50) heeft obesitas en daardoor diabetes type 2.

De huisarts ziet dat haar glucosewaarden steeds meer oplopen en denkt dat mw. mogelijk moet overstappen van tabletgebruik naar insuline spuiten.

Ze lust graag een glaasje wijn.
Sinds enkele maanden heeft ze last van kortademigheid en is ze erg moe na iedere inspanning.

Ze rookt 10 sigaretten per dag omdat ze veel stress ervaart en zich emotioneel voelt.

Het stellen van doelen

Verpleegkundig proces

Hoe verder:

Stellen van doelen

Opdracht

Lezen: theorie verpleegdoelen: module 4 

wat is een voorbeeld van een zorgvraag?

1. Mw. P is niet in staat zelfstandig naar het toilet te gaan
2. Mw. P heeft teveel pijn aan haar rug
3. Mw. P heeft een trombosebeen
4. Mw. P wilt ondersteuning bij de ADL

Wat is een doel?

Bij het stellen van een doel dient de diagnose als uitgangspunt.

1. Juist
2. Onjuist

Zorgdoel

Definitie: ​

‘een concrete omschrijving van een gewenste situatie, waarbij een duidelijke tijdslimiet is aangegeven. Zorgdoelen worden geformuleerd aan de hand van het zorgprobleem.’ 

Zorgdoel kan zich richten op:

• Het voorkomen van een probleem​;
• Uitstel of beperken van een probleem​;
• Het oplossen van een probleem​;
• Het in ernst laten afnemen van een probleem​;
• Het in ernst stabiliseren van een probleem;​ 
• Het verslechteren van het probleem​.

Wie stelt de verpleegdoelen op?

1. de patiënt
2. de verpleegkundige
3. de patiënt met de verpleegkundige
4. de hoofdbehandelaar

Waarom is een zorgdoel belangrijk?

Zonder een doel te stellen kun je eigenlijk nergens aan beginnen. Je weet immers niet wat wil je wilt bereiken of hoopt te bereiken, dus weet je ook niet wat je moet doen.

Formuleren zorgdoel

Voorbeelden RUMBA

Niet: mevrouw leert haar steunkousen aan te trekken

Maar… mevrouw trekt haar steunkousen aan zonder hulp

Niet: mevrouw drinkt voldoende per dag

Maar… mevrouw drinkt twee liter per dag

Niet: de heer accepteert zijn handicap

Maar… de heer praat over zijn blindheid

SMART-doelen

S     = specifiek 

M    = meetbaar 

A     = acceptabel 

R     = realistisch

T     = tijdgebonden

Specifiek:

Wat willen we bereiken?

Wie zijn erbij betrokken?

Waar gaan we het doen?

Wanneer gebeurt het?

Welke delen van de doelstelling zijn essentieel?

Waarom willen we dit doel bereiken?

Voorbeelden SMART

Niet: mevrouw is niet meer verward

Maar... mevrouw kan binnen één week aangeven waar ze is en hoe laat het is.

Niet: mevrouw krijgt dagelijks voldoende voeding

Maar... mevrouw heeft dagelijks een inname van 1500 kcal en behoudt minimaal haar huidige gewicht van 49 kg.

Verschil

RUMBA en SMART worden beide toegepast binnen de zorg.

Het verschil is dat SMART ook helpt om de verpleegdoelen te formuleren en RUMBA dit niet doet. RUMBA helpt alleen bij het controleren van de haalbaarheid van een PES geformuleerd doel. 

Opdracht

Traject online:

Maken opdracht met score Verpleegdoelen vaststellen

Heb je het begrepen?

Volgende week

Kom voorbereid:
Lezen module 5, 6 en 7 

Volgende week ronden we deze lwp af, zorg dus dat je alles op orde hebt!

Wat is alles?

Praatplaat

5 anamnesevragen nav door jullie gekozen model
2 feedbackformuliern van de gevoerde anamnesegesprekken

2 stage-opdrachten

Vragen?