EHBO 2 hersenletsel

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

EHBO 2 hersenletsel

Deze les

9.30 uitleg deze periode en eindtoetsing

9.45 uur theorie hersenletsel

10.10 uur oefenen GCS en AVPU, bewusteloos slachtoffer omdraaien

10.25 afsluiting en volgende week

Ehbo 2

week 1 15/11 hersenletsel en bewustzijn

week 2 22/11 ademhalingsstoornissen

week 3 29/11 acute stoornissen van de vitale functies

week 4  6/12 hartinfarct en hartstilstand

week 5  13/12 BLS

week 6  20/12 AED en ritmestoornissen

kerstvakantie

week 7 10/1 PBLS 

week 8 17/1 Toetsing scenario in duo's groep 1, 2e groep geeft feedback

week 9 24/1 toetsing scenario in duo's groep 2, 1e groep geeft feedback

week 10 31/1  kantelweek

Eindopdracht

Scenario toetsing

Je krijgt een van de scenario's uit de lessen EHBO2

Een student speelt de patiënt

een student voert het scenario uit ( toetsing)

Een student geeft feedback nadat het scenario is uitgevoerd 

lesdoelen

• Je signaleert stoornissen in het bewustzijn
• Je handelt bij acute bewustzijnstoornissen en verantwoord deze
• Je benoemt wat de Glascow coma scale is en past deze op de juiste wijze toe
• Je benoemt wat de AVPU-schaal is en past deze op de juiste wijze toe

Thieme online

basiszorg en palliatieve zorg

Module 8 H 2.3

en opdrachten

Bewustzijnsstoornis

• Tijdelijke of blijvende schade aan de hersenen
  
• Ademhalingsproblemen
  
• Circulatiestilstand

Verschijnselen bij bewustzijnsstoornissen

• Verminderd bewustzijn: verwarde antwoorden en/ of suffe en slaperige indruk
  
• Bewusteloosheid: geen reactie op aanspreken of zachtjes aan de schouder schudden, wel op pijnprikkel
  
• Diepe bewusteloosheid: geen reactie op aanspreken, zachtjes aan de schouders schudden of op pijnprikkel
  

Oorzaken van bewustzijnsstoornissen

• Verwondingen aan de schedel en/of de hersenen
  
• Lichamelijke ziekten, bijvoorbeeld diabetes, epilepsie
  
• Ademhalings- of circulatiestoornissen, bijvoorbeeld verstikking, verslikking, verdrinking, shock
  
• Overige oorzaken, bijvoorbeeld door elektriciteit
  

www.ad.nl

Schedel- en hersenletsel

• vaak gecombineerd
  
• de schedel beschadigd is, bestaat er een grote kans op een verwonding van het hersenweefsel.
  
• De ernst van het hersenletsel is echter niet af te leiden uit het schedelletsel.
  
• Bewustzijnsstoornissen treden op wanneer het bewustzijnscentrum in de hersenstam beschadigd is.
  

Definitie NAH:

Een beschadiging van het hersenweefsel door een hersenaandoening/trauma die op enig moment vanaf de geboorte is ontstaan (Zorg voor Beter, 2018)

Epidemiologie

• Jaarlijks krijgen in Nederland naar schatting 130.000 tot           140.000 mensen te maken met een vorm van hersenletsel,        hiervan zijn er 19.000 kinderen en jongeren.
• Jaarlijks houden ongeveer 40.000 mensen blijvende                    beperkingen over aan NAH.

Feitjes over NAH

• NAH ontstaat na de geboorte.
• Het kan ontstaan door verschillende oorzaken.
• Er ontstaat een breuk in de levenslijn. Door deze breuk is er sprake van een veranderd leven. Er is een tijd van vóór en een tijd na het hersenletsel. 
• Hersenletsel verandert mensen, bijna niemand wordt weer zoals hij of zij was.
  
• NAH is geen diagnose maar een verzamelnaam van allerlei aandoeningen in het brein.
  

 

Traumatisch hersenletsel

Niet traumatisch hersenletsel

Zuurstof tekort na reanimatie

Auto ongeluk

Covid 19

Val van de trap

Vergiftiging door alcohol of drugs

Traumatisch hersenletsel

Zonder schedelletsel:

• (Verkeers)ongeval; val;
  
• zwaar voorwerp tegen het hoofd;
  
• klap tegen het hoofd;
  
• shaken baby-syndroom.

Traumatisch hersenletsel

Met schedelletsel:

• Binnendringen van botgedeeltes als gevolg van schedelbreuk;
  
• binnendringen van een voorwerp, zoals een kogel, steekwapen of ijzeren voorwerp.

Indeling 

Focaal hersenletsel: Is ook wel plaatselijk. Focaal hersenletsel  is een plaatselijke beschadiging van de hersenen door verschillende oorzaken. 

Diffuus hersenletsel: is een verspreid hersenletsel zonder scherpe grenslijnen. hierdoor zijn verschillende delen in de hersenen beschadigd. 

Witte stof schade: Witte stof bevat uitlopers van zenuwcellen. Wanneer deze hersencellen niet meer goed met elkaar kunnen communiceren ontstaan er problemen, dit kan op verschillende gebieden. Dit hoeft niet gelijk voor de buitenwereld zichtbaar te zijn. 

Welke symptomen kan jij benoemen bij NAH?

Beschadigingen in de frontaal kwab kan leiden tot...

1. gedrag, spraak en verlammingsproblemen
2. problemen met zien, horen en ruiken
3. problemen met het herkennen van voorwerpen
4. het herkennen van personen

Onzichtbare gevolgen vallen vaak pas na verloop van tijd op

1. Waar
2. Niet waar

Onzichtbare gevolgen

• De zichtbare, lichamelijke, functionele beperkingen vallen vaak direct op
• De onzichtbare gevolgen vallen vaak pas na verloop van tijd op. Vaak pas wanneer het “gewone” leven opgepakt wordt. Het valt op dat dit anders gaat en kan moeilijk te begrijpen zijn.
• De gevolgen kunnen voor iedereen verschillend zijn (in mindere of meerdere mate). Niet iedereen heeft met alle gevolgen te maken.

Zichtbare (lichamelijk) gevolgen

• Hemiplegie
• Hemiparese
• Hemianopsie
• Incontinentie of niet goed uit kunnen plassen
• Neglect
• Epilepsie

Onzichtbare gevolgen

• Cognitief: aandacht- en concentratievermogen, vermoeidheid, geheugenstoornis
• Communicatie: Taal en spraakstoornissen (Afasie, dysartrie)
• Gedragsmatige gevolgen: Geen/verminderd ziekte inzicht, rusteloos, agressief, teruggetrokken
• Emotionele gevolgen: karakterverandering, decorumverlies, verminderd zelfvertrouwen, onzekerheid, depressie

• Hemiplegie: verlamming aan een kant van het lichaam 
• Hemiparese: halfzijdig krachtsverlies 
• Hemianopsie: blindheid in een gezichtsdeel 
• Neglect:   stelselmatig wordt één lichaamshelft of een deel van de ruimte om iemand heen verwaarloosd.

Neglect syndroom

Neglect is het gevolg van een hersenbeschadiging, meestal door een beroerte. Bij neglect wordt stelselmatig één lichaamshelft of een deel van de ruimte om iemand heen verwaarloosd.

Neglect syndroom

Terug naar wat kun je doen ?

Eerste hulp bij bewustzijnsstoornissen

Het niveau van bewustzijn bepaal je op de volgende manier:

1. Benader het slachtoffer aan de kant van zijn gezicht, zodat hij zijn hoofd niet hoeft te draaien.
   
2. Spreek het slachtoffer luid en duidelijk aan beide oren aan, en vraag: ‘Gaat het?’
   
3. Schud het slachtoffer voorzichtig aan de schouders, wanneer hij niet reageert op aanspreken.

Het slachtoffer reageert niet:

Roep om hulp -> Beoordeel de ademhaling -> Draai het slachtoffer zo nodig op de rug en maak de luchtweg vrij 

Hoe ga je om met meerdere slachtoffers, terwijl je wacht op de hulpdiensten?

Denk ook aan

Epilepsie

Hersenbloeding(CVA)

Diabetes mellitus

Waar in de abc denk je

aan de bloedsuiker ?

oefenen 

In duo's

Een student bedenkt een casus (bijv. klap op het hoofd, hypo etc)

Een student voert de AVPU en EMV-score uit en noteert deze.

lesdoelen behaald vandaag ?

Volgende week

Ademhalingsstoornissen