PES + SMART

• Zorg en Welzijn
• MBO
• Studiejaar 1

PES en SMART

Pes Methode

De PES methode is een hulpinstrument om een diagnose te stellen. Het wordt door zorgverleners gebruikt bij het opstellen van een verpleegplan. Doordat je middels de PES structuur tot het juiste probleem bent gekomen, kun je makkelijker SMART doelen formuleren om tot actie te komen.

PES

Ezelsbruggetje voor het formuleren van de PES: ​

P → de zorgvrager is niet meer in staat of..

de zorgvrager heeft last van...

E → als gevolg van...​

S → wat zich uit in / wat blijkt uit...​

P van Problemen

P: Probleem

Wat zegt je verpleegkundige (of klinische) blik of observatie over het probleem?

Welke klachten uit de patiënt?

Wordt de patiënt hierdoor beperkt in zijn doen en laten?

E van Ethologie

Etiologie

Wat is de oorzaak van het probleem?

S van Symptomen

Symptomen

Welke symptomen zie je bij de zorgvrager

De patiënt heeft doorlig-plekken omdat hij teveel op bed ligt

Omdat dit probleem niet PES geformuleerd is, 

Gaan we dit probleem  volgens de PES-criteria formuleren.

 Probleem

Dhr. heeft een doorlig-plekken van 3 bij 4cm

Etiologie

Dhr. ligt gem. 18 uur per dag op bed.

Dhr. heeft een slechte voedsel-intake.

Dhr. heeft een dunne huid door gebruik corticosteroïden.

Dhr. is elke nacht incontinent van urine.

Symptoom

Een vervelling met roodheid midden op de rug.

Een paarsrode open wond op de stuit.

Verharding van de huid op de stuit.

Mw. Pietersen slaapt de laatste tijd niet goed, ze piekert veel

Omdat dit probleem niet PES geformuleerd is,

Gaan we probleem volgens de PES-criteria formuleren.
Probleem
Mevrouw Pietersen heeft een verstoord slaappatroon

Etiologie

Mw Pietersen heeft heeft veel zorgen,

is erg veel aan het piekeren.

Symptoom
Mevrouw Pietersen slaapt 3-4uur per nacht
Overdag is mw Pietersen erg moe
Mw. Pietersen heeft stemmingswisselingen

Dhr Bakker is 67 jaar, sinds een paar maanden is dhr. weduwnaar. Door zijn reuma kan hij zichzelf niet spuiten met insuline. Hiervoor komt de verzorgende 2 x op een dag langs. In een gesprek geeft dhr. aan zijn vrouw erg te missen en weinig contacten te hebben. Zijn vrouw en hij deden alles samen en nu voelde hij zich eenzaam..

P= Dhr. Bakker voelt zich eenzaam.

E= Dhr. Bakker zijn vrouw is recentelijk overleden.

S= Dhr. Geeft aan dat hij zijn vrouw erg mist en nog weinig contacten buiten huis te hebben.

Oefening 1

Mevrouw de Boer is bij jou op de afdeling opgenomen. Ze slaapt de laatste drie dagen 's nachts heel slecht, omdat het zo lawaaierig is op de gang. ​ Overdag slaapt mw erg veel. Als ze wel wakker is reageert ze vaak prikkelbaar.

Probleem

P: mw slaapt slecht

Etiologie

E: Lawaai op de gang

Symptomen

S: Mw slaapt veel op de dag,

mw reageert prikkelbaar

Oefening 2

Meneer Schilder heeft de ziekte van Parkinson. De laatste dagen is hij plotseling verward. Zo ziet hij allemaal beestjes over de muur lopen. Ook weet hij niet meer welk moment het van de dag is. Uit urineonderzoek is gekomen dat dhr een urineweginfectie heeft. 

PES

Probleem: Dhr is acuut verward

Etiologie: Urineweg infectie, ziekte van Parkinson

Symptomen: Dhr ziet beestjes over de muur lopen, dhr weet niet welk moment het van de dag is. 

Oefening 3

Manouk is aan het revalideren in het revalidatiecentrum. Zij heeft een dwarslaesie (L3) opgelopen tgv een ongeval bij het turnen. Manouk is rolstoelafhankelijk, doordat zij niet meer zelfstandig kan lopen, ook heeft zij last van gevoelloosheid in haar onderlichaam. Sinds een paar dagen heeft zij een rode plek op de huid van haar stuit. 

PES

Probleem: Manouk heeft een verhoogd risico op decubitus

 

Etiologie: Dwarslaesie, immobiliteit, gevoelloosheid in haar onderlichaam

Symptomen: Huid op haar stuit ziet rood

PES of SEP

Het is bij PES makkelijker om achteruit te denken:

- Wat zie je (symptomen)?

- Waar komt dat door (etiologie)?

- Wat is dan het mogelijke probleem voor de zorgvrager (probleem)?

& Nu...

Beschrijf de zorgproblemen uit jouw eigen casus met behulp van de PES structuur

SMART doelen

SMART wordt gebruikt voor:

1. Het schrijven van een ondersteuningsplan
2. Controleren of je je dagtaken op werk hebt uitgevoerd
3. Het formuleren van doelen

SMART staat voor?

Bevat een SMART doel een eindtijd?

1. Ja
2. Nee

Op 1 december 2021 weeg ik 65 kilo

1. Wel SMART geformuleerd
2. Niet SMART geformuleerd

Ik wil dat mevr. Jansen tijdens het ontbijt voldoende eet.

1. Wel SMART geformuleerd
2. Niet SMART geformuleerd

Waarom moeten doelen SMART geformuleerd worden?

1. Dat is slimmer
2. Om te controleren of doelen behaald zijn
3. Het staat mooier
4. Om tussentijds te checken of je de goede dingen doet

Is dit Smart?

Over 2 maanden ben ik in staat om 

SMART doelen te formuleren volgens de richtlijnen en gebruik ik deze in mijn BPV verslagen

Voorbeeld

Mw. is niet meer verward

Voorbeeld

Mw. is niet meer verward

Mevrouw kan binnen één week aangeven waar ze is en hoe laat het is. 

Voorbeeld

Mw. krijgt dagelijks voldoende voeding.

Voorbeeld

Mw. krijgt dagelijks voldoende voeding.

Mw. krijgt dagelijks een inname van 1500 kcal en behoudt minimaal haar huidige gewicht van 50 kg. 

Dhr. Lammers is bekend met Parkinson en heeft daardoor verhoogd risico op slikproblemen.

P: (Dreigende) verslikking

E: Parkinson

S: hoesten, benauwdheid, piepende ademhaling, tranende ogen

Wat zou jouw SMART-doel zijn?

Stel een doel op voor dhr 

 Probleem

Dhr. heeft een doorlig-plekken van 3 bij 4cm

Etiologie

Dhr. ligt gem. 18 uur per dag op bed.

Dhr. heeft een slechte voedsel-intake.

Dhr. heeft een dunne huid door gebruik corticosteroïden.

Dhr. is elke nacht incontinent van urine.

Symptoom

Een vervelling met roodheid midden op de rug.

Een paarsrode open wond op de stuit.

Verharding van de huid op de stuit.

Doel: 

Doel:

Dhr. heeft na 4 weken een toenemende genezende huid

Of

Dhr. heeft na 4 weken een intacte huid

Stel een doel op voor Mw.

Probleem

Mevrouw Pietersen heeft een verstoord slaappatroon

Etiologie

Mw Pietersen heeft heeft veel zorgen,

is erg veel aan het piekeren.

Symptoom

Mevrouw Pietersen slaapt 3-4uur per nacht

Overdag is mw Pietersen erg moe

Mw. Pietersen heeft stemmingswisselingen

Doel: 

Mw. heeft na 4 weken tijd een optimaal evenwicht bereikt tussen rust en activiteit; Mw slaapt s'nachts gem. 7uur per nacht en is overdag niet moe.

Dhr Bakker is 67 jaar, sinds een paar maanden is dhr. weduwnaar. Door zijn reuma kan hij zichzelf niet spuiten met insuline. Hiervoor komt de verzorgende 2 x op een dag langs. In een gesprek geeft dhr. aan zijn vrouw erg te missen en weinig contacten te hebben. Zijn vrouw en hij deden alles samen en nu voelde hij zich eenzaam..

P= Dhr. Bakker voelt zich eenzaam.

E= Dhr. Bakker zijn vrouw is recentelijk overleden.

S= Dhr. Geeft aan dat hij zijn vrouw erg mist en nog weinig contacten buiten huis te hebben.

Doel

Dhr Bakker geeft in een gesprek, over 4 weken, aan zijn gevoel van eenzaamheid en verlies dragelijk te ervaren

& nu....

Probeer voor je zorgproblemen (eigen casus) SMART doelen te beschrijven