230110 Stoma's

• BSP
• MBO
• Studiejaar 2

10-01-23

Herhaling

Stoma 

Beste wensen!

Lesopzet

stoma 

Wat weet je van stoma?

1. Wat is een stoma

Een kunstmatige uitgang (betekent letterlijk ‘opening’ of ‘mond’).

Wanneer krijgt iemand een stoma

Als de ontlasting of urine het lichaam niet meer via de normale weg kan verlaten 

www.beeldengeluidopschool.nl

Een kunstmatige uitgang van de dikke darm (=colon)

Het zieke deel van het colon is verwijderd  

Het gezonde deel heeft via het stoma een opening naar buiten 

Zit vaak linksonder op de buik, maar kan ook midden of rechtsonder op de buik zitten.

Wat is de functie van de dikke darm en welk type ontlasting komt er uit het stoma?

Functie dikke darm? 

Het onttrekken van vocht en het weer opnemen daarvan door het lichaam. Door het onttrekken van vocht wordt ook de ontlasting ingedikt.

Welk type ontlasting komt uit het stoma?

Vaste of gebonden

Welk type ontlasting komt er uit een ileostoma?

Welk type ontlasting komt er uit het stoma?

Voortdurend dunne ontlasting (in kleine beetjes). Vocht wordt niet onttrokken door het colon. Hierdoor verliest de patiënt veel vocht en zouten

Een kunstmatige uitgang voor urine 

Urine verlaat het lichaam via een stukje darm

Wordt aangelegd als de blaas wordt verwijderd

Zit meestal rechtsonder op de buik

‘s Avonds kan de aftap aan een bedzak worden aangesloten

Een kunstmatige verbinding tussen de luchtpijpen een opening in de huid in de middenlijn van de hals

Het wordt operatief aangelegd als een patiënt langdurig beademd moet worden en beademing via de mond niet lukt

Óf als de patiënt overtollig slijm niet kan ophoesten

Er worden twee kleppen gemaakt door aan beide uiteinden van het reservoir een deel van de darm binnenstebuiten te keren. Door de druk in de buik worden de wanden van de klep tegen elkaar aan gedrukt, waardoor de urine of ontlasting in het reservoir blijft. Het overige stukje dunne darm gebruikt de chirurg om een afvoer te maken naar de buikwand toe, de uitgang van dit reservoir is in feite de stoma. Het is een klein, rond gaatje, rechts onder op de buik. Legen gebeurt 3-6 /dag middels een katheter. De grootste groep mensen met een stoma komen niet in aanmerking voor deze operatie. Bijvoorbeeld de mensen met de ziekte van Crohn, omdat bij deze ziekte het reservoir ook eventueel zou kunnen gaan ontsteken. Ook mensen met overgewicht komen niet voor deze techniek in aanmerking. De minimumleeftijd voor de aanleg van een continent stoma is 16 jaar. En tenslotte moet er nog een groot deel van de dunne darm aanwezig zijn.

Huiswerk de opdracht Stoma

Maak hierbij gebruik van de website Stomaatje.nl en het boek Medische hulpmiddelen hoofdstuk  2

Doseringscontrole 

R\Methotrexaat 2.5mg tablet 

da 180st         VU 

S: 1w4t

Werk de doseringscontrole uit.

	VD	ND	Max	conclusie
pk
fr
pe

eerst normdosering 

Wat is je voorstel?

im, sc, iv volw. onderhoudsbehandeling 15 mg per week,

 in combinatie met foliumzuur 5 mg per week, 3 dagen na toediening van methotrexaat, 

Doseringscontrole

R\Methotrexaat 2.5mg tablet

da 180st VU

S: 1w4t

MTX 15mg injectie

da 12 st

S: 1w1inj

Informatorium

im, sc, iv volw. onderhoudsbehandeling 15 mg per week,

 in combinatie met foliumzuur 5 mg per week, 3 dagen na toediening van methotrexaat,

	VD	ND	Max	conclusie
pk	15mg
fr	1x per week	1x per week		acc
pe	15 mg	15mg		acc

eerst normdosering 

Doseringscontrole 

R\Salofalk msr tablet VU 

da 180st 

S: 4.1t

Dan VD 

Informatorium

 maagsapresistent preparaat, Salofalk® en Mesalazine diverse fabrikaten: in acute fase 2-4.5 g per dag in 3-4 doses na het eten, onderhoudsdosering max. 1.5 g per dag in 3 doses;

	VD	ND	Max	conclusie
pk	500mg
fr	4x	3x
pe	2000mg=2g		1.5g

eerst normdosering 

Doseringscontrole 

R\Salofalk msr tablet VU 

da 180st 

S: 4.1t

Wat is je conclusie 

Informatorium

 maagsapresistent preparaat, Salofalk® en Mesalazine diverse fabrikaten: in acute fase 2-4.5 g per dag in 3-4 doses na het eten, onderhoudsdosering max. 1.5 g per dag in 3 doses;

	VD	ND	Max	conclusie
pk	500mg
fr	4x	3x		boven max
pe	2000mg=2g		1.5g	boven max

eerst normdosering 

Doseringscontrole 

R\Salofalk msr tablet VU 

da 180st 

S: 4.1t

Hoe vul je deze in na de aanpassing 

Informatorium

 maagsapresistent preparaat, Salofalk® en Mesalazine diverse fabrikaten: in acute fase 2-4.5 g per dag in 3-4 doses na het eten, onderhoudsdosering max. 1.5 g per dag in 3 doses;

	VD	ND	Max	conclusie
pk	500mg
fr	3x	3x		volgens norm
pe	1500mg=1,5g		1.5g	op de max

eerst normdosering