Les 1: Butterfly en I.V. injecteren

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Butterfly

Wat is een butterfly (m.b.t. infusie)?

Subcutaan injecteren wil zeggen

1. in de spier
2. in het onderhuids bindweefsel
3. in de ader
4. in de zenuw

Wat is een indicatie voor het plaatsen butterfly?

Subcutaan infuus

Bij een subcutaan infuus worden vocht of medicijnen toegediend onder de huid.

Vertaling vanuit het Latijns:

Sub = onder

Cutis = huid

Ervaring?

Is er iemand van jullie die al ervaring heeft met een butterfly?

Indicaties

Het toedienen van medicatie of vocht als het via een andere toedieningsweg niet (meer) mogelijk/wenselijk is. 

 

Noem een situatie waarbij een andere toedieningsweg dan s.c. infusie niet mogelijk/wenselijk is

Inbrengen subcutaan infuus

Dit is een voorbehouden handeling en mag dus aleen in opdracht van een arts worden uitgevoerd door een bekwame en bevoegde zorgverlener.

Subcutaan infuus verzorgen

• Controleer de insteekplaats dagelijks op verschijnselen die kunnen duiden op een lokale infectie.
  
• Gebruik de no-touch-methode.
  
• Zorg voor een gesloten systeem. Dat wil zeggen: zorg dat via de gebruikte infuusmaterialen zo min mogelijk of zo kort mogelijk een open verbinding is met de omgeving. Dit verlaagt het risico op infectie.
  

Wat zijn symptomen van een ontsteking? Pluspunten als je 't in 't latijn noemt ;)

Behandeling

• Morfine
• Dormicum
• Primperan
• Overige medicatie
• Hypodermoclyse

Aandachtspunten

• Per bolus is 2,5 ml de gebruikelijke hoeveelheid medicijn die je maximaal kunt toedienen. Bij continue infusie is dat 3-5 ml per uur.
• Ga altijd eerst na of je de verschillende medicijnen door één subcutane infuuscanule mag geven, anders gebruik je er 2. Vaak hebben de verschillende medicijnen niet dezelfde toedieningssnelheid. Je kunt de infuuspompen op de verschillende toedieningssnelheden instellen. Bovendien kun je dan de toedieningssnelheid per medicijn aanpassen.

Complicaties

• De subcutane canule zit in de spier -> Verwijder de subcutane infuuscanule en breng een nieuwe subcutane infuuscanule op een andere plaats in.
• Na het inbrengen wordt er bloed zichtbaar in de canule. De canule zit in een veneus bloedvat -> Verwijder de subcutane infuuscanule en breng een nieuwe canule op een andere plaats in.

Terminale fase

Terminale fase

In de terminale levensfase wordt, als de zorgvrager niet meer in staat is om morfine in tabletvorm in te nemen, vaak gebruikgemaakt van morfinetoediening per injectie (subcutaan of intramusculair). Het regelmatig injecteren kan belastend zijn. Subcutane toediening van morfine via een subcutaan verblijfsnaald is dan een goed alternatief. Behalve morfine kan er ook andere medicatie subcutaan gespoten worden, bijvoorbeeld Primperan bij misselijkheid of Dormicum om de zorgvrager slaperig te maken.

Hypodermoclyse

Hypodermoclyse

• SC toedienen van vocht (NaCL of Glucose)
• Volgens moderne methodiek is het een cliëntvriendelijke, eenvoudige, doelmatige en veilige methode om in de geriatrie of de palliatieve fase een (dreigende) lichte tot matige dehydratie te behandelen of symptomen van dehydratie te bestrijden. 

Hoe werkt hypodermoclyse?

• Het vocht verspreidt zich via het onderhuidse bindweefsel en wordt opgenomen in de capillairen. 
• Vanaf hier wordt het vocht vervolgens door heel het lichaam verspreid. 
• Bij hypodermoclyse wordt één of twee infuuscanules tegelijk ingebracht (meestal in het li/re bovenbeen)

Aanprikplekken hypodermoclyse

Waar bevindt zich het uiteinde van de naald?

Perifeer & Subcutaan infuus
Wat is het verschil?

Perifeer infuus

Subcutaan infuus

Toediening via een vene

Toediening in het bindweedsel

Grootste complicatie is irritatie van de huid

Trombose is een complicatie bij dit type infuus

I.V. injectie

Ervaring?

Hoe?

• Je gebruikt de venflon die de zorgvrager al heeft (zo niet, dan zet je deze eerst).
• Kan ook rechtstreeks een vene aangeprikt worden.

I.V. injecteren 

Gebeurd weinig in de praktijk en zo wel, dan doet de arts dit vaak. 

Waarom intraveneus?

• Snel therapeutisch effect​
  
• Kan niet op  een andere wijze worden toegediend​
  
•  Zorgvrager is niet instaat medicatie op een andere wijze in te nemen​
  
•  Zorgvrager mag niets per os​
  

 

Indicaties

• Bij een intraveneuze injectie vindt de inspuiting van medicijnen of vloeistoffen  in de vene (met naald of canule) plaats. De techniek wordt gebruikt wanneer het medicijn bij de intramusculaire techniek onvoldoende of te langzaam is het bloed opgenomen wordt. 
• Ook wordt voor intraveneuze toediening gekozen wanneer de medicatie oraal minder goed werkt, bijvoorbeeld doordat het wordt afgebroken in de lever. 

Complicaties

Risico's van intraveneuze toediening zijn onder meer allergische reacties, bloedingen en overdosering.

Hoe vond je deze les?