Hartfalen - fase 2

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

Hartfalen

Achtergrondinformatie 

Zie Leanbeat 

Zie document MBO-leren

Wat weet je al van hartfalen?

Hartfalen 

Geen losstaande ziekt maar een verzameling van klachten en verschijnselen die samen voorkomen bij hartafwijking. 

Hierdoor schiet de pompfunctie tekort. 

Wat is medische term voor hartfalen?

1. cardiomyopathie
2. pericarditis
3. decompensatio cordis
4. angina pectoris

Oorzaken hartfalen?

hartinfarct

hoge bloeddruk

Hartklepafwijkingen

Ritmestoornissen 

Ziekte van de hartspier 

Vormen hartfalen 

1. Systolisch hartfalen (meest voorkomend) en diastolisch hartfalen; 

2. Linkszijdig hartfalen en rechtszijdig hartfalen; 

3. Acuut hartfalen en chronisch hartfalen 

Ad 1: de hartspier zelf trekt niet effectief samen.

Ad 2: het hart kan niet voldoende ontspannen waardoor het niet meer goed kan vullen met bloed. 

Symptomen hartfalen?

Vermoeidheid

Kortademigheid

Oedeem en stuwing

Onrustige slaap

koude handen en voeten

hartritmestoornissen

Maag-darmklachten

verminderde eetlust

gewichtstoename

prikkelhoest

Psychische klachten 

Klassen hartfalen volgens de New York Heart Association (NYHA) 

• I: Je kunt je inspannen zonder beperkingen. Bij normale lichamelijke activiteit is er geen sprake van overmatige vermoeidheid, hartkloppingen of benauwdheid.
• II: Bij inspanning treden klachten op. In rust zijn er geen klachten, maar bij normale lichamelijke activiteit heb je last van overmatige vermoeidheid, hartkloppingen en/of benauwdheid.
• III: bij lichte lichamelijke activiteit treden al klachten op, zoals ernstige vermoeidheid, hartkloppingen of benauwdheid. Het inspanningsvermogen is ernstig beperkt. In rust zijn er meestal geen of weinig klachten.
• IV: Bij elke vorm van lichamelijke inspanning zijn er klachten aanwezig. Ook in rust treden klachten op.

Opdracht 

KR opdracht mevrouw Fernandez

Leeractiviteit 1 

• Onderzoek welke begrippen je niet kent. 
• Zoek de werking en bijwerking op van de medicatie. 
• Nabespreking 

Welk van onderstaande medicatie is diurese

1. Furosemide
2. Metoprolol
3. Capoten
4. Sintrommitis

Welk van onderstaande medicatie is is een RAS-remmer?

1. Furosemide
2. Metoprolol
3. Capoten
4. Sintrommitis

Welk medicatie valt onder de zogenoemde bèta-blokkers?

1. Furosemide
2. Metoprolol
3. Capoten
4. Sintrommitis

Leeractiviteit 2 

• Kleur alle onderdelen die zuurstofarm zijn blauw en zuurstofrijk rood.
• Benoem de verschillende onderdelen (Latijnse naam en Nederlands) en wat is de functie? 

Op het bord inkleuren met elkaar. 

Leeractiviteit 3: gebruik redeneerhulp: ALTIS 

• A = aard van de klacht 
• L = locatie van de klacht
• T = Tijd 
• I  = Intensiteit
• S = Samenhang

Bedenk bij elke letter een vraag gericht op de kortademigheid van mevrouw. 

Leeractiviteit 4 

1. Noem met een groepje de klachten en of symptomen bij mensen met hartfalen.
2. Beredeneer waardoor deze klacht ontstaat.
3. Beredeneer of deze klacht ontstaan vanuit de rechter harthelft (rechts-decompensatie) of de linker harthelft (links-decompensatie) 

Verschijnselen links-decompensatie 

Rechts-decompensatie.

Eventueel met de klas forward- en/of backward failure beredeneren. 

Leeractiviteit 5 

De volgende ochtend kom je op de afdeling. De nachtdienst loopt druk heen en weer en is aan het bellen. Het gaat over mevrouw Fernandez. Samen met je collega neem je de dienst over en beoordeel de onderstaande parameters die net zijn gemeten. 

Beredeneer de parameters: zijn ze normaal of afwijkend, is het compenseren of een probleem? 

Leeractiviteit 6

• Stel een EWS score op
• Stel een SBARR op

Beschrijf de S

Beschrijf de B

Beschrijf de A

Beschrijf de R

Voorbeeld 

S Hallo met verpleegkundig. Mevrouw Fernandez is bekend met harftalen en geeft op het moment aan dat ze geen adem krijgt.

B Voorgeschiedenis, zie bovenaan opdracht + medicatie. Actief reanimatie beleid en ziekenhuis beleid.

A Controles noemen. Niet duidelijk UP, niet pluis gevoel. Ik meet een EWS van 5. Ik denk dat ze links gedecompenseerd is. 

R Graag wil ik dat u zo snel mogelijk bij mevrouw komt kijken. (tussen nu en 15 minuten)

Zal ik alvast bloed laten bepalen en zo ja wat? Mag ik alvast met zuurstoftherapie starten en saturatie continu meten, met hoeveel zuurstof zal ik starten?

ECG maken eventueel.

R Herhalen afspraken.

Leeractiviteit 7

Stel minimaal 5 interventies op voor deze patiënt , gericht op de  klachten die 'niet-pluis' zijn.  

• In overleg met de zorgvrager, mevrouw goed rechtop in bed zetten zodat hij de ademhaling zo goed mogelijk kan benutten. Dus ook de hulpademhalingsspieren.
• Extra zuurstof geven i.o.m. de arts en op geleide van de saturatie.
• Indien mogelijk laat de benen naar beneden afhangen. Dit is een soort natuurlijke aderlating. Je ontlast hiermee de circulatie.
• Geeft zo nodig in overleg met de arts een plasmedicatie via een infuus. 
• Blijf bij de zorgvrager.
• Leg een vochtbalans aan en/of weeg dagelijks. 

Welke diagnostiek is mogelijk in het ziekenhuis?

Mogelijke diagnostiek in het ziekenhuis 

• X-thorax, hierop kan de arts zien of er sprake is van veel vocht in de longen of links-decompensatie cordis.
• Uitgebreid bloedbeeld, waaronder een bloedgas ,NTproBNP
• ECG
  
• Echo hart.
  
• Luisteren naar de longen of er vocht in de longblaasjes zit.