Logistiek en voorraadbeheer lesweek 6 +7

• Logistiek
• MBO
• Studiejaar 2

Opbouw van de les 

• Wat weten we nog van.....
• Behandelen nieuwe leerstof
• Samenvatting
• Vooruitblik volgende week 

Wat weet je nog over de gastles; Track en Trace?

Wat weet je over Farmaco?

Hoe kan er een tekort aan geneesmiddelen ontstaan?

Geneesmiddelvergoedinssysteem (GVS)

• Ministerie van VWS heeft hierin alle geneesmiddelen opgenomen die een zorgverzekeraar vanuit het basispakket moet vergoeden. 
• Medicijnkosten

voorbeeld concerta opzoeken

In het GVS staan alle medicijnen geregistreerd die door de basisverzekering van alle zorgverzekeraars worden vergoed.

Geneesmiddelenvergoedingsysteem (GVS)

UMC Utrecht kan baby’s met ernstige spierziekte SMA behandelen met nieuwe gentherapie

Het UMC Utrecht kan binnenkort enkele baby’s met de zeer ernstige spierziekte SMA behandelen met een nieuwe gentherapie. Er is nog geen vergoedingsregeling voor het peperdure medicijn Zolgensma, maar het ziekenhuis heeft afspraken gemaakt met de fabrikant. 

Het nieuwe middel kost ongeveer 1,9 miljoen euro per behandeling. De te behandelen baby’s moeten wel voldoen aan verschillende criteria, met name op het gebied van leeftijd, conditie en gewicht. Als het goed is kan de ziekte zich door toediening van Zolgensma niet verder ontwikkelen.

Ieder jaar worden er ongeveer twintig kinderen met SMA geboren in Nederland. In 2019 werd besloten dat een test op SMA in de hielprik wordt opgenomen.                                                                                                       Bron: www.ad.nl  10-03-21, 07:06

Prijsopbouw

https://www.efarma.nl/pages/medicijnprijzen.htm?M=AMOXICILLINE+DISP+TEVA+TABLET+1000MG+++++++++++++++16549694&U1=1&H=15&UZOVI=7095&METHOD=BEREKEN#uitkomst

Zorgverzekering

• Basisverzekering verplicht
• Eigen risico
• 385 euro verplicht eigen risico
• Maximaal 500 euro vrijwillig eigen risico
• Eigen risico niet voor kinderen
• Uitsluiting eerstelijnszorg van eigen risico
• Aanvullende verzekering

Preferentiebeleid

Kanniewaarzijn uitleg preferentiebeleid en medische noodzaak 

Preferentiebeleid 

• Per werkzame stof uit het GVS vergoed de zorgverzekeraar minimaal 1 geneesmiddel
• Dit heet preferentiebeleid ofwel voorkeursbeleid
• De werkzame stof is identiek, maar hulpstoffen ( zoals vul- en kleurstoffen) kunnen anders zijn. ( de naam op het doosje kan anders zijn, maar ook de grootte en kleur van de verpakking en/of tabletten

Preferentiebeleid

De zorgverzekeraar kan op twee manieren bepalen welke geneesmiddelen hij vergoedt:

• Transparant
• Onder "couvert"

Andere contractvormen

Naast het preferentiebeleid zijn er nog enkele andere vergoedingssystemen.

• IDEA
• Laagste Prijs Garantie

Ik kan uitleggen wat een zorgverzekering is ?

😒🙁😐🙂😃

Ik kan aan een patiënt het preferentibeleid uitleggen?

😒🙁😐🙂😃

Medische noodzaak

• Als behandeling met preferent geneesmiddel niet medisch verantwoord is. 
• Uitzonderlijk
• Diagnose alleen door een arts
• Vermelding op een recept 

Eigen bijdrage

De kosten van het geneesmiddel zijn hoger dan het vergoedingslimiet, de kosten boven het vergoedingslimiet komen voor rekening van de gebruiker. 

• Terugbetaalregeling (bijvoorbeeld Emselex 5 mg)
• Terugbetaling via groothandel ( bijvoorbeeld Betmiga 50 mg)
• Kosten voor de patiënt (bijvoorbeeld Slow K)  

Samenvatting

• Min VWS bepaald vergoeding geneesmiddel 
• Zorgverzekeraar voert uit
• Bijlage 1  (regeling zorgverzekeraar, vergoeding wel/niet
• Bijlage 2  ( eigen bijdrage, machtiging) 
• Verschillende contractvormen, preferentiebeleid plus uitzondering ( Medische noodzaak) 

Top (+)
Tip (-)

Vooruitblik lesweek 8

Wat is Bijlage 2 en welke geneesmiddelen vallen hieronder?

Wat is een ZN formulier en waarvoor gebruik je deze?

Bespreken onderwerpen die belangrijk zijn voor de toets