financiering in de zorg

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 4

Lesinhoud

Organiseren van Zorg

Financiering van zorg

Met welke wetten heeft de zorg te maken?

zorgverzekeringswet

Zorgverzekeringswet

De vergoeding van curatieve zorg in Nederland wordt geregeld met één
Zorgverzekeringswet (Zvw)

Het systeem van de Zvw heeft zowel publieke als private onderdelen

De Zorgverzekeringswet wordt op een aantal manieren bekostigd

• Inkomensafhankelijke bijdragen
  
• Premie van de verzekerde
  
• Eigen risico
  
• Een algemeen zorgverzekeringsfonds

Waar staat DBC voor?

1. Diagnostische Begeleidings Combinatie
2. Directe begeleidings Combinatie
3. Directe Behandel Combinatie
4. Diagnostische Behandel Combinatie

Wat is een DBC?

DBC staat voor Diagnose BehandelCombinatie

Basis voor de onkostenberekening

 Met DBC's wordt gewerkt in de ziekenhuiszorg, geriatrische revalidatiezorg, forensische zorg en geestelijke gezondheidszorg

 dbc-systematiek een systeem waarmee zorginstellingen de geleverde zorg kunnen registreren, zodat deze uiteindelijk gedeclareerd kan worden bij  zv of zorgverzekeraar.

DBC treden

Iedere geopende dbc heeft een looptijd van 120 dagen

daarin zitten treden die behaald worden op basis van behandelingen en verblijfsduur.

Iedere trede heeft een oplopend bedrag wat de instelling krijgt.

Via software is bij te houden waar de patiënt zit qua vergoeding

WLZ

WLZ

De Wet langdurige zorg (Wlz) is bedoeld voor mensen die voortdurend (intensieve) zorg nodig hebben in de nabije omgeving, zoals chronisch zieken, kwetsbare ouderen en mensen met een ernstige geestelijke of lichamelijke beperking.

 Wlz als:

Iemand zichzelf niet meer kan redden in de maatschappij

Er sprake is ernstige verwaarlozing

Er sprake is van lichamelijk letsel door een ziekte, aandoening of beperking

De ontwikkeling van iemand ernstig wordt geschaad, al dan niet onder invloed van een ander

De veiligheid van iemand ernstig wordt bedreigd

waar staat CIZ voor?

1. Centrale Informatie voor Zorg
2. Centrale Indicatiestelling Zorg
3. Centrum Indicatiestelling Zorg
4. Centrum Informatie voor Zorg

WLZ aanvragen

Bij het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) moet de aanvraag voor WLZ worden gedaan.

CIZ beoordeeld de aanvraag

Zorg via Wlz

• Intramuraal: zorg in een zorginstelling, middels zorg in natura of een persoonsgebonden budget (pgb)
  
• Extramuraal: zorg thuis (als de situatie dit toelaat en de kosten niet hoger zijn dan bij verblijf in een instelling), middels een volledig pakket thuis (vpt), modulair pakket thuis (mpt) of een persoonsgebonden budget (pgb)

Zorgprofielen VV

VV4: Beschut wonen met intensieve begeleiding en uitgebreide verzorging

• VV5: Beschermd wonen met intensieve dementiezorg

• VV6: Beschermd wonen met intensieve verzorging en verpleging

• VV7: Beschermd wonen met zeer intensieve zorg, vanwege specifieke aandoeningen,

met de nadruk op begeleiding

• VV8: Beschermd wonen met zeer intensieve zorg, vanwege specifieke aandoeningen,

met de nadruk op verzorging/verpleging

• VV9b: Herstelgerichte behandeling met verpleging en verzorging

• VV10: Beschermd verblijf met intensieve palliatief-terminale zorg (vervallen per 1

januari 2018)

Evaluatie

Wat heb je geleerd?

Waarom deze kennis nodig?

Huiswerk

https: