Deelopdracht 6 Aandoeningen van de huid

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Deelopdracht 6 Aandoeningen van de huid 

Je hebt kennis van aandoeningen van de huid, te weten 

Wonden (open wonden, decubitus, brandwonden, bevriezing)

Wondgenezing (primair en secundair)

Behandeling (reinigen, sluiten, beschermen, indeling naar kleur, wondinfectie)

Constitutioneel eczeem

Psoriasis

Huidkanker (basaalcelcarcinoom, plaveiselcelcarcinoom, melanoom)

Wonden 

 Open wonden

Decubitus

Brandwonden

Bevriezing

Open wond

 Wanneer het oppervlak van de huid en het slijmvlies niet meer intact is. Hoe dieper de huid, hoe meer de samenhang van lagen weefsels is verbroken. 

Hoe handel je (zo mogelijk) bij een huidwond

Pijn

Open wond

Soms: vuil of een voorwerp in de wond

Tetanus

• Bacterie, komt bijna niet voor in NL en is niet besmettelijk 
• Open wond met straatvuil of dierenbeet (hond)  

– actie: direct huisarts voor injectie met antistoffen 

• Bacterie is sneller dan de antistoffen, dus de vaccinatie geeft geen levenslange bescherming.  

Wat is exsudaat?

1. Kapot weefsel bij een open wond
2. Het uitzetten van de bloedvaten bij een wond
3. Vocht dat ontstaat bij een ontsteking

Is dit een wond?

1. Ja, dit is een open wond
2. Ja, dit is een gesloten wond
3. Nee, dit is geen wond

In de theorie staat dat een wond een verbreking is van de natuurlijke samenhang van levend weefsel. Welke beweringen over open en gesloten wonden zijn juist?

1. Bij een gesloten wond is alleen de samenhang in de twee bovenste lagen van de huid verbroken.
2. Bij een open wond is de samenhang in alle lagen van de huid verbroken.
3. Bij een open wond staat het onderliggende weefsel in contact met de buitenlucht.
4. Een contusie is een voorbeeld van een gesloten wond.

Decubitus

Decubitus 

Graad 1: niet weg te drukken roodheid 

Graad 2: blaarvorming en ontvelling 

Graad 3: oppervlakkige decubituswond

Graad 4:diepe decubituswond (weefselschade)

Fasen van Decubitus

Brandwonden

Brandwonden

Ernst van brandwonden:

• Oorzaak van de verbranding
• Leeftijd van patiënt
• Plaats van verbranding
• Tijd van inwerking

3 gradaties

Bij hitte ook de temperatuur van de warmtebron

Bij ouderen is de huid dunner en is er sprake van een slechtere afweer

Gradaties zijn gebaseerd op de diepte van aantasting (welke huidlagen zijn aagetast)

Brandwonden

1e graads brandwond:

De opperhuid (hoornlaag) is beschadigd.

Dit heelt zich redelijk snel. (bijvoorbeeld

verbranding door de zon)

2e graads brandwond:

De kiemlaag en een deel van de lederhuis is

aangetast. Zeer pijnlijk met blaren als gevolg

3e graads brandwond:

Diep tot in de lederhuid / onderhuid. Niet pijnlijk

wit / zwarte kleur huid.

Brandwonden

                                                                      - Eerstegraads verbranding      

                                                                 - Tweedegraads brandwond

                                                              - Derdegraads brandwond

Eerstegraads brandwond

Kenmerken eerstegraads brandwond : 

Geen wond, dus de huid is niet stuk 

• Soms wat opgezwollen 
  
• Rood en/of roze 
  
• Droog 
  
• Prikkelend tot pijnlijk
  

       

           
                                                                

 brandwonden

Tweedegraads brandwonden

Derdegraads

Brandwonden

Brandwond: Beschadiging van de huid door warmte, elektriciteit of een chemische stof

• 35 000 bij huisarts
• 1500 bij ziekenhuis
• 500 bij brandwondencentra
• 200 sterfgevallen

Bevriezing

Ook 1e, 2e en 3e graads 

Bevriezing - Gradaties

• Eerstegraads bevriezing: een bleekgrijze verkleuring van de huid die pijnlijk aanvoelt.
• Tweedegraads bevriezing: bleekgrijze verkleuring en blaarvorming dat voelbaar pijn doet.
• Derdegraads bevriezing: spierwitte huid, die hard aanvoelt. In dit geval is er geen gevoel op de plaats van bevriezing.

Hoe herken je bevriezing?

Rode huid, die ook wit kan worden of zelfs blauw

Er is vooral pijn tijdens belasting

Soms een zwelling

Tintelingen en een branderig gevoel, later vaak stekende pijn

Blaren met donker vocht

Witte, koude en stugge huid die afsterft

Net als bij een brandwond kan een bevriezingswond onderverdeeld worden in de drie gradaties eerste- tweede of derdegraads wond. Bij een eerstegraads vrieswond wordt de huid eerst blauwgrijs en daarna bleek. Er komt een stekende pijn op. Wanneer je weer in een warme omgeving komt, gaat de huid tintelen. en zwart wordt

Wat doe je bij bevriezing?

Bel of laat 112 bellen

Als het slachtoffer suf wordt

Als het slachtoffer blaren heeft

Als de huid is aangetast

Verwijder eventuele handschoenen, schoenen en ringen.

Dek uitwendige wonden af met steriel verband. Plaats gaas tussen de vingers of tenen als de huid is aangetast.

Prik bevriezingsblaren nooit open.

Warm bevroren lichaamsdelen alleen op wanneer zeker is dat niet opnieuw bevriezing op kan treden. Warm op met warm water (maximaal 40 °C).

Heeft het slachtoffer veel pijn? Overleg dan met een arts of je hier medicijnen tegen mag geven.

Wondgenezing

• Primaire wondgenezing
  

Chirurgisch gesloten wond

• Secundaire wondgenezing
  

Open wond

Wondvocht

Wond is geïnfecteerd

Primaire wondgenezing

Secundaire wondgenezing

Niet schone wond

Schone wond

primaire wondgenezing

secundaire wondgenezing

geen infectie

smalle ondiepe wondspleet

Belangrijke structuren beschadigd

gladde/scherpe wondranden

infectie

diep en of breed

rafelig en/of vuil

operatiewond

Om te observeren en structuur aan te brengen in je wondbehandeling kun je een wondclassificatiesysteem gebruiken.

Factoren die de wondgenezing beïnvloeden

Wondmilieu

  Juiste wondbehandelings- en wondverzorgingsproducten

Lichamelijke conditie

Voeding

Zuurstofvoorziening weefsels

Medicijngebruik

Voorlichting zorgvrager

Algemene aanpak

• Deskundigheid van de hulpverlener

• Geduld en aandacht

• Creativiteit /inventiviteit

• Multidisciplinaire aanpak: het gaat om

méér dan wondbehandeling alleen!

Wat is volgens jou exceem?

Atopisch exceem 

rode jeukende en schilferige huiduitslag 

Wat houdt atopie in

1. aangeboren aanleg om te reageren op allergenen
2. duidelijke oorzaak
3. zonder oorzaak
4. opvlammen

Beinvloedende factoren 

Allergieen

Zweten 

Stress

Jeuk 

Krabben

Droge huid 

Droge huid/ winter

Ontstekingen 

Symptomen en diagnose 

baby's op wangen en onderkaak 

verspreid over het lichaam( reactie op antibiotica)

Peuter: huidplooien en op de handen

Rond de ogen 

Behandeling en prognose 

1. Huid insmeren met basiszalf ( niet wassen met zeep) 

2. Lokaal: cortisonzalf

3. inwendig: antihistamine 

4. schimmeldodende middelen als schimmel exceem veroorzaakt

5. lichttherapie 

Psoriasis

Als het immuunsysteem van het lichaam verkeerde signalen naar de huid stuurt. 

Er worden 4 keer zo snel, cellen aangemaakt

Erfelijke aanleg speelt een rol 

Verergering door: infectie, stress, alcohol, medicatie

symptomen 

Scherp begrensde, rode en schilferige verdikkingen van de huid 

Jeuk, soms pijn 

Over gehele lichaam 

Hoofdhuid, ellebogen, knieen 

Eczeem is ...

1. Niet jeukend
2. Een geïrriteerde plek op de huid
3. Laat geen schilfers los
4. Fout geschreven

In welk seizoen komt eczeem het meeste voor?

1. lente
2. zomer
3. herfst
4. winter

Is eczeem altijd genetisch bepaald?

1. ja
2. nee

ATOPISCH eczeem
KAN BESMETTELIJK ZIJN.

1. Waar
2. niet waar

Wat is NIET waar over eczeem?

1. speelt zich af in de opper- en lederhuid
2. is besmettelijk
3. is een auto-immuunziekte
4. is symmetrisch aanwezig

Huidkanker 

Vormen van kanker

• Carcinomen Bijv. huidkanker, longkanker, dikke darmkanker, maagkanker, borstkanker, prostaatkanker.
• Sarcomen Bijvoorbeeld een osteosarcoom is een kanker van botweefsel.
  
• Leukemieën en lymfomen  Bijvoorbeeld leukemie is een kanker van de cellen die de witte bloedcellen maken.
  

Carcinomen zijn kankers die ontstaan uit cellen die lichaamsoppervlakken bekleden of de bekleding van een klier vormen. (Bijv. huidkanker, longkanker, dikke darmkanker, maagkanker, borstkanker, prostaatkanker)

Sarcomen zijn kankers die ontstaan uit cellen die het bind- en steunweefsel vormen, zoals botten en spieren. Bijvoorbeeld een osteosarcoom is een kanker van botweefsel.

Leukemieën en lymfomen zijn kankers uitgaande van de cellen in het beenmerg en en de lymfeklieren. Bijvoorbeeld leukemie is een kanker van de cellen die de witte bloedcellen maken.

Huidkanker (1)

1. Basalioom: Basaalcelcarcinoom

- Meest voorkomende vorm van huidkanker

- Vooral bij ouderen

- Door chronische blootstelling aan zonlicht

Behandeling: Biopt -> cryochirurgie, bestraling, chirurgie

- Grote kans op andere vormen van huidkanker (controle!)

Komt vooral voor in het gezicht

Verschillende vormen: onschuldig bobbeltje, litteken, ontsteking, pigmentvlek, geen jeuk en pijn

Kan infiltreren in dieper weefsel, uitzaaiing is zeldzaam -> goede prognose

Huidkanker (2)

2. Plaveiselcelcarcinoom: 

• Bij 1 op de 4 ouderen, 
• door zonlicht
• Op gezicht, armen en handen

Behandeling: Biopt -> cryotherapie, chirurgie, bestraling

• Kans op uitzaaiing, slechtere prognose dan basalioom

Scherp begrensde, rode, vaak wat schilferige, harde plekke. Deze plekken worden steeds dikker. Uiteindelijk treedt korstvorming op. -> minder voorkomend dan basalioom

Vloeibare stikstof, of chemozalf

Huidkanker (3)

3. Melanoom: Snel groeiende pigmentvlek

• Zonlicht speelt géén (grote) rol, genetische factoren wel 
• Verandering in kleur moedervlek
• Jeuk, bloeding, zweervorming, pijn

Behandeling: Biopt -> Chirurgische verwijdering + 1-2 cm extra 

• Controle lymfevaten!

Bij uitzaaiing zeer slechte prognose

Diep gegroeid: slechte prognose

Huidkanker is de meest voorkomende vorm van kanker

1. Waar
2. Niet waar

Hoe ontstaat huidkanker?

1. Door veel binnen zitten
2. Door geparfumeerde bodylotion
3. Door UV en zonnebankstralen
4. Door het insmeren met zonnebrandcrème

VRAGEN

Vragen?