Triage BBL Module 2 les 1 - pijn, ziek kind, koorts

• Triage
• MBO
• Studiejaar 1

Triage BBL leerjaar 1 

Module 2 - les 1 

Pijn

Koorts kind/ziek kind

Koorts volwassene

                                                                                                        

Viola Holtrust                                                             Week 48   2023-2024

Inhoudsopgave

Korte terugblik module 1 - lessen en toets

Overzicht module 2

Pijn

Ziek kind/koorts kind

Koorts volwassene

Casussen uitspelen

Terugblik module 1 Triage
Lessen/toets/voorbereiding etc...

😒🙁😐🙂😃

Hoe heb je de lessen en de toets van KT1 ervaren in module 1?

Lukt het in de voorbereiding?

Kan/moet er wat anders?

Overzicht TRG Module 2

Staat ook in moduleboek.

Afsluiting met toets - combinatie AFP/TRG in BZL = week 6

Huiswerk ter voorbereiding op de lessen zet ik in Cum Laude. Na afloop van de les komt er een antwoordmodel in Cum Laude 

Voorbereiding

Vanuit de voorbereidende opdrachten:

Vragen?

Moeilijkheden?

Nogmaals belang van goede voorbereiding benoemen. Dan kunnen we het in de les theoretisch kort houden en flink praktisch oefenen!! 

Moeilijke begrippen? Onduidelijkheden?

Pijn en pijnbestrijding

- Wat is pijn eigenlijk? 

- VRS - woorden geven aan de pijn

- NRS - cijfer geven aan de pijn - VRAAG DIT GOED UIT 

- Pijn gedragsschaal - ADL uitvragen

Pijn is en blijft subjectief - door het stellen van goede vragen kun je een goed beeld van de pijn krijgen 

Pijn is een onplezierig waarschuwingssignaal van het lichaam bij een te sterke prikkeling. Er zijn verschillende typen pijn en pijn kan een symptoom zijn van verschillende aandoeningen/oorzaken.

Bij NRS goed uitvragen

van 0 tot 10 (niet van 1-10)

Licht de cijfers ook toe

Vraag door op het gegeven antwoord - zorg de NRS overeenkomt met de gedragsschaal 

Zorg dat je weet welk cijfer hoort bij lichte pijn, matige pijn en hevige pijn.

Zorg dat de schalen met elkaar overeenkomen.

Iemand die zegt pijncijfer 8 en nog wel alles doet en geen pijnstilling heeft genomen klopt natuurlijk niet....

Pijnbestrijding

- Wat is stap 1 in de pijnbestrijding? Waarom?

- Toediening?

- Dosering?

Zorg dat je de volwassen dosering uit je hoofd kent! 

Weet waar je dit vindt in je boek

Bij lichte (1-4) tot matige (5-7) pijn starten met Paracetamol

Paracetamol - bij voorkeur oraal

Goedkoop

Vrij verkrijgbaar

Werkt snel (binnen 1 uur)

Relatief weinig bijwerkingen/contra indicaties

Oraal, rectaal

Vervolgstappen pijnbestrijding

- NSAID's:

- Voorbeelden?

- Toedieningsvorm?

- Mag je dit aan iedereen adviseren?

- PCM en NSAID combineren

- Tramadol

- Sterk opioïd

NSAID’s, zoals ibuprofen, diclofenac en naproxen, zijn zonder recept, onder verschillende namen, bij apotheek en drogist verkrijgbaar. NSAID’s kunnen maagklachten geven. Daarom worden NSAID’s vaak samen met een maagbeschermend middel (protonpompremmer), zoals omeprazol, voorgeschreven. Adviseer zonder overleg met een arts geen NSAID’s bij kinderen, ouderen, bij patiënten met een chronische ziekte of bij comedicatie. Combineer bij kleine kinderen ibuprofen niet met paracetamol en geef bij kinderen geen NSAID bij waterpokken of gordelroos. Het gebruik van een NSAID wordt afgeraden tijdens de zwangerschap, met name tijdens het derde trimester. 

Koorts algemeen

Wat is koorts?

Wanneer is er sprake van koorts?

Wanneer krijg je koorts?

Is koorts gevaarlijk?

Wat moet je doen bij koorts? 

Welke vragen stel je? 

Afweermechanisme van lichaam 

Lichaamstemperatuur gelijk aan of hoger dan 38+ (rectaal gemeten)

Door een virus of bacterie

Nee in principe niet. Koorts boven de 41,7 wel.

Niet te warm kleden, veel drinken, rust nemen en evt. PCM nemen. 

Adviezen bij koorts kind

- Hoe lang mag koorts aanhouden?

- Welke zelfzorgadviezen geef je mee?

- Wat wordt je contactadvies?

- Je uitleg en het verwachtingspatroon is hierbij ook heel belangrijk 

Kind >3 maanden! - anders sowieso snelle  beoordeling

Kan tot een week aanhouden, maar meestal met 3 a 4 dagen wel over. 

- Dunne kleding - lichaam moet warmte kwijt kunnen

- Veel drinken - eten minder belangrijk

- Rust - bedrust niet noodzakelijk

- PCM

- Mate van ziek zijn in de gaten houden

Contact bij: alarmsignalen als petechien, meningeale prikkeling, suf worden, ernstig zieke indruk, dehydratie tekenen, koortsstuip, terugkerende koorts na koortsvrije periode 

Alarmerend bij koorts kind

Petechiën - wat zijn dat? hoe vraag je dat uit?

Meningeale prikkeling - wat is dat? hoe vraag je dat uit?

Ernstig zieke indruk - welke vragen stel je?

Apathisch 

Dehydratie - welke symptomen? 

Koortsstuip

Wat gebeurt er? 

Bij wie komt dit voor?

Urgentie?

Emotie bij de beller? 

6 mnd tot 6 jaar meest voorkomend

Bij snel stijgen van temperatuur - meestal aan het begin van een koortsperiode dus

Niet te voorkomen

Plotsteling optredende bewegingen/trekkingen van armen en benen (stuipen)

Duurt vaak enkele minuten (niet langer dan 15 minuten)

Daarna is het kind vaak erg suf/slaperig en niet goed te wekken

U1 bij koortsstuip nog gaande

U2 bij koortsstuip voorbij kind < 6 maanden

U3 bij koortsstuip voorbij kind tussen 6 mnd en 5 jaar

Koorts volwassene

ABCDE vraag bij koorts?

WHAM 

Bijkomende klachten - urgentie bepalen

AVPU checken als ABCDE

Toestandsbeeld creëren.

Hoe lang? hoe hoog? hoe gemeten?

wanneer gemeten?

al iets aan gedaan? 

Dan bijkomende klachten uitvragen

Alamsymptomen

- Patiënt valt in risicogroep (U3)

- Petechiën

- Meningeale prikkeling

- Apathie

- Koude rilling - wat zou er aan de hand kunnen zijn? 

- Bezoek (sub)tropen 

- Kraambed 

Meningitis - petechiën/menigeale prikkeling

Petechiën ook bij sepsis

Koude rilling: Sepsis, begin influenza, UWI, Pneumonie 

Malaria / gele koorts / zika virus 

Kraambed: 8-10 dagen na partus

Adviezen bij koorts volwassene

- Denk aan je uitleg en verwachtingspatroon

- Hoe lang mag het duren?

- Welk vangnet geef je?

Veel drinken

Dunne kleding

Voldoende rust

PCM

5 dagen zonder verbetering

Suf, petechiën, ernstig ziek, kortademig, terugkerende koorts na koortsvrije periode

Bij welke pijnscore spreken we van hevige pijn?

1. Pijncijfer > 6
2. Pijncijfer 1
3. Pijncijfer > 7
4. Pijncijfer > 8

Pijn >8 als pijnscore op de pijnladder = hevige pijn

Check wel of dit cijfer overeenkomt met gedrag en actie van patiënt....Doorvragen dus!!!

Een volwassen persoon mag maximaal 4x daags 500 mg. Paracetamol hebben

1. Waar
2. Niet waar

Niet waar. 4x 1000 mg. Dus 2 tabletten van PCM

Mieke Feenstra belt. Ze heeft sinds vanmorgen koorts. Ze is 4 dagen geleden bevallen van een gezonde dochter. Wat doe jij?

1. Je geeft advies (U5) dit is pas sinds vanmorgen
2. Je stuurt de HA op spoedvisite (U2)
3. Je plant een afspraak binnen 24 uur (U4)
4. Je plant een afspraak binnen enkele uren (U3)

Kraambed + koorts = U3

Lianne (10 maanden oud) heeft koorts sinds 2 dagen. Nu heeft ze gister de hele dag geen natte luier gehad. Welke urgentie vind jij passend?

1. U1
2. U2
3. U3
4. U4

U3, ivm mogelijke dehydratie 

Huiswerk

Opdrachten zelf nakijken - antwoordmodel komt op CL  

Casussen oefenen met elkaar (tijdens PLB)

Medilect - kijk hier eens naar - fijne oefenstof!

 

Medilect benoemen - niet verplicht gesteld - wel hele nuttige oefening