Gezond zwanger

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Gezond zwanger

Leerdoelen

Aan het eind van de les kun je benoemen:

Welke adviezen gelden om gezond zwanger te worden

Welke controles een verloskundige doet

Waar je kunt bevallen

Welke vormen van zwangerschapsbegeleiding er zijn

Voordelen van borstvoeding voor baby en moeder

Wat weet jij al over gezond zwanger worden?

Kinderwens

Preconceptionele zorg defenitie

 Het verstrekken van preventieve, beschermende en curatieve gezondheidszorg en sociale interventies vóór de conceptie plaatsvindt.
 

Preconceptioneel spreekuur  

Hoe kun je het best zwanger worden. (cyclus)

Voorgeschiedenis (miskraam)

Leefstijl adviezen vrouw en man

Voedingsadviezen (vegatarisch-vitb12)

Medicijngebruik (foliumzuur)

Doel prenatale zorg

Optimale situatie voor moeder en ongeboren kind te creëren. Dit houdt in:

• zwangerschap vaststellen;
  
• hoe ver de zwangerschap is gevorderd; a terme
• de ontwikkeling van de foetus volgen;
  
• harttonen (cortonen) van de foetus controleren;
  
• stoornissen in de zwangerschap opsporen en behandelen;
  
• adviezen geven over de leefwijze (over roken, alcoholgebruik, drugsgebruik, medicijngebruik, diëten, enzovoort); toxoplasmose
• voorlichting geven over zwangerschapscursussen, ontspanningsmogelijkheden 
• raad en hulp geven op psychisch gebied,
• vertrouwen scheppen 
• voorlichting geven over borst- en flesvoeding

Welke onderzoeken zal de verloskundige of gynaecoloog bij de zwangere of foetus uitvoeren?

Algemeen bloedonderzoek

• Bloedgroep - eventuele bloedtransfusie
• HB- evt. ferropreparaten
• Resus D factor - resusantagonisme
• Irregulaire antistoffen
• Hepatitis B (leverontsteking):  hepatitis B-immunoglobuline 2 uur na de geboorte
• Syfilis - behandeling met penicilline
• Rodehond - veroorzaakt aangeboren afwijkingen
• HIV

Vitale functies

Bloeddruk / tensie controle

Zwangerschapshypertensie.

Als deze hoger wordt, kan de placenta te veel belast worden, waardoor minder zuurstof en voedingsstoffen de foetus bereiken.

Gewichts-controle

N.B. op indicatie  urineonderzoek

Controle van de baarmoederstand

 3 oriëntatiepunten:

 het onderste puntje van het borstbeen (processusxiphoideus),  X

de navel, N 

Bovenrand van het schaambeen (symfyse). S  

Aan de hand van de grootte van de uterus kan de lengte van de zwangerschap worden bepaald.

het aantal centimeters + 4

30 + 4 = 34 weken gravida

Standaardcontroles ongeboren kind

Controle van de hartslag -cortonen (vanaf 12e week)

Met behulp van doptone

 

Echoscopie

• 9-10 weken
  
• Inwendig of uitwendig
  
• 20 weken- Structureel Echoscopisch Onderzoek (SEO)
•  Zestien bewegingspatronen 
• Afbreking nog mogelijk tot 24 weken dus haast is geboden
  
• Geavanceerd Ultrageluid Onderzoek (GUO)
• Groei-echo aan bij dertig weken en/of een liggingsecho bij 34-36 weken 
• Op indicatie extra echo's
• Pretecho- 2D-3D-4D- geslacht

Waarom wordt echoscopie verricht?

• Redenen in het begin van de zwangerschap
  
• Vaststellen of de zwangerschap zich in de baarmoeder bevindt.
  
• Vaststellen of de zwangerschap intact is, dit wil zeggen of het hartje klopt.
  
• Zien of het om een eenling of een meerling gaat.
  
• De duur van de zwangerschap vaststellen: de afmetingen van het kind geven een vrij nauwkeurige indruk van de zwangerschapsduur.
  
• Vaststellen of de baarmoeder en eierstokken er normaal uitzien

Redenen later in de zwangerschap

• Eventuele afwijkingen van het kind opsporen.
  
• De hoeveelheid vruchtwater beoordelen.
  
• De plaats van de placenta vaststellen.
  
• De ligging van het kind vaststellen.
  
• De groei van het kind beoordelen.

Andere onderzoeken

• Vlokkentest - chorionbiopsie (week 8-10) onderzoek via vagina
• Chromosomale afwijkingen, erfelijke stofwisselingsziekten, bloedziekten  of een spierziekte.
• Is minder betrouwbaar, interpretatie uitslag.
• Vruchtwaterpunctie (week 15/16 - (amniocentese), 

risico.

• Opsporen van ernstige afwijkingen. 
• Uitslag na 3- 4 weken

Maar ook

• Combinatie test (nekplooi en bloed) syndroom van down
• week 11- 14 weken.
• Niet 100 % betrouwbaar 
•  
• NIPT (Niet Invasieve Prenatale Test)
• Bij een afwijkende uitslag alsnog een chorionbiopsie of amniocentese worden uitgevoerd. 
• Bij een niet-afwijkende uitslag is geen vervolgonderzoek nodig.

Cardiotocografie / CTG

• Hartslag van de baby (cardio) en de contracties van de uterus (toco) wordt in ca. 30 min. vastgelegd
• Vanaf een termijn van 25 weken gravida
• Elastische banden en 2 knoppen op de buik, niet pijnlijk
• Is voorbehouden aan een obstetrisch opgeleide verpleegkundige.

Variabel CTG

CTG met deceleraties

Waar kan je in Nederland bevallen?

Waar bevallen

• Thuis: met eigen verloskundige en kraamzorg
  
• Poliklinisch: in het ziekenhuis met eigen verpleegkundige en kraamzorg van thuis (na bevalling weer naar huis). Zonder indicatie eigen bijdrage van 340 euro
  
• Ziekenhuis: medische bevalling met indicatie. Gynaecoloog is supervisor, Verloskundige begeleidt de bevalling met ondersteuning van VP-er.
• Kraamzorghotel:  met eigen verloskundige en kraamzorg van het hotel, 24 uurs zorg aanwezig. Eigen bijdrage van minimaal 35 euro per dag

Zwangerschaps

begeleiding

• Zwangerschapsgym
  
• Yoga
  
• Haptonomie
  
• Samen zwanger
  
• Doula
  

Borstvoeding voordelen

 Licht verteerbaar. 

Bevordert de ontlasting en beschermt de darmen.

Bevat antistoffen die beschermen tegen veel voorkomende ziektes: 

 Minder vaak ziek!

Minder kans op allergieën en astma.

Minder kans op overgewicht en diabetes op later leeftijd.

Bevordert goede ontwikkeling van de kaken.

Vitamine D en K hebben baby’s na geboorte als toevoeging nog nodig!! Worden als druppels toegediend

Gezondheidsvoordelen voor de moeder die borstvoeding geeft of heeft gegeven

Minder bloedverlies na de bevalling.

Binding, fijne levenservaring.

Sneller op het oude gewicht.

Minder kans op borstkanker of eierstokkanker.

Op latere leeftijd minder botontkalking.

Minder kans op diabetes type 2, hoge bloeddruk reumatische artritis.

Welk medicijn/supplement moet voor de conceptie al ingenomen worden

1. Foliumzuur
2. vitamineB12
3. vitamineD
4. ferropreparaten

Reshusantagonisme is gevaarlijk voor

1. De moeder
2. De baby
3. broertjes of zusjes na de eerste zwangerschap

Foliumzuur slikken tijdens de zwangerschap is belangrijk omdat?

Welke vitamines moeten baby's toegediend krijgen wanneer zij borstvoeding krijgen?

1. Vitamine C
2. Foliumzuur
3. Vitamine K
4. Vitamine K en D

De vlokkentest is betrouwbaarder dan de vruchtwaterpunctie

1. Waar
2. niet waar

Vragen

Volgende les

De gezonde bevalling