BO5 Borderline

• Engels
• Middelbare school
• vwo
• Leerjaar 6

Wat is Borderline?

Wat is BPS? 

•  Persoonlijkheidsstoornis
  
•  Borderline
  
• BPS

Psychosociale aspecten

- Veelal vrouwelijke patienten

- blokkeert ontwikkeling adolescent

- terugval afhankelijkheid en onverantwoordelijkheid

- Ouders – Leeftijdgenoten - Docenten

     Mogelijke Oorzaken

- Aangeboren factoren

- Hersenafwijking

- Omgevingsfactoren

Vier probleemgebieden:

> problemen met relaties

> impulsiviteit

> stemmingswisselingen

> 'vreemde verschijnselen'

Problemen met relaties

• Afhankelijkheid
  
• Claimen
  
• Bewondering en idealisering

Impulsiviteit

• Reacties en beslissingen
  
• Automutilatie
  
• Contact

Stemmingswisselingen

• Verwachtingen
  
• Langdurige somberheid 

Vreemde verschijnselen

• Hallucinaties (korte duur)
  
• Waan (korte duur)
  
• Paranoïde
  
• Derealisatie
  
• Depersonalisatie (automutilatie)

Blijf rustig en begripvol

wees heel betrokken

duidelijk en voorspelbaar/consequent

Veel en ingewikkelde opdrachten

Veel nieuws/weinig herhaling

Complimenten

Actief betrekken bij de les

Begeleidingsbehoefte (Docent)

• Blijf rustig en toon begrip
• Houdt professionele afstand
• Wees duidelijk waarvoor een lln. terecht kan
• Wees voorspelbaar en consequent
• Pas de stof aan; korte, eenduidige opdrachten, herhaal (ivm lln. participatie door stemmingswisselingen)
• Geef regelmatig complimenten; werk aan zelfvertrouwen
• Betrek de lln. actief bij lessen; beperk afdwalen.
• Bereidt de lln. goed voor op spannende situatie (PW's etc,) bv mock tests. 
• Kritiek/Straf? Houdt rekening met snel in paniek raken van de lln. 

Begeleidingsbehoefte (organisatie)

• Duidelijkheid in rooster en alternatieven; voorkom paniekaanvallen
• Afstemming met betrokkenen; voorkom tegen elkaar uitgespeeld worden

Mijn praktijk: Slechts 1 op 100, weinig tot niet (bewust) meegemaakt en worden vaak snel opgenomen in speciale trajecten (als de Bascule). 

Borderline vs Bipolaire stoornis 

• Onderscheid ook moeilijk voor professionals
  
• 2 patienten herhaaldelijk verkeerd gediagnostiseerd
  
• Met name moeilijke voor “type 2”

Bipolaire stoornis

• Manische depressie
  
• Stemmingsstoornis (vs persoonlijkheidsstoornis)
  
• Type 1: periodes van depressie en periodes van manie
  
• Type 2: “hypomane episoden” ipv manie (lichtere vorm)
  
• Buiten periodes van manie of depressie normaal functioneren
  

Borderline vs Bipolair

Waarom belangrijk?

Bipolaire stoornis en borderline hebben een wezenlijk andere behandeling nodig:

Bipolaire stoornis: lithium

•  Veel mogelijke bijwerkingen
  
•  Maar: ten onrechte niet gebruiken ervan kan ook zeer schadelijk zijn
  

Belangrijk bij stellen van diagnose

• Heteroanamnese (vriendenkring)
  
• Familieanamnese (wat komt er in de familie voor?)
  
• Langdurige kijk op patient
  :  PDQ-R test herkent veel persoonlijkheidsstoornissen, maar veel false positives 
• Simpelweg vragen naar eigen verleden met depressie     Patienten komen er lang niet altijd zelf mee

De 2 patienten…

De twee beschreven patienten leiden nu, na de diagnose van bipolaire stoornis, een stabiel leven met behulp van lithium.

Bibliografie

• Beerhuis, R.J. et al. (2009). Psychiatrische Stoornissen, Kinderen en Adolescenten. Houten: Bohn Stafleu van Loghum/Springer Uitgeverij.
• Borderline, official music video, Madonna (1983). Gevonden op https://www.youtube.com/watch?v=rSaC-YbSDpo 
• Borderline  of misschien toch bipolair.
• Borderline Persoonlijkheidsstoornis  (2019, 16 september). Gevonden op www.psyq.nl/persoonlijkheisstoornis/borderline-persoonlijkheidsstoornis
• Knoppert-van der Klein, E.A.M. & Hoogduin, C.A.L. &  Nolen, W.A. & Kölling, P.  (1997) Borderline of misschien toch bipolair. Uit Nederlands Tijdschrift Geneeskunde 141 (9)
• Nauta, P. &  Giesing, M. (2015). Leerlingen Met een Specifieke Hulpvraag. Leeuwarden: Nauta en Giessing.
• What is Borderline Personality Disorder? About Medicine (2018).  gevonden op https://www.youtube.com/watch?v=KSPhc2NJA2Q&t=9s
• Ziektebeeld - Stichting Borderline (2019, 16 september). Gevonden op www.stichtingborderline.nl/ziektebeeld