Dementie

• Welzijn
• MBO
• Studiejaar 2

Psychogeriatrische aandoeningen

Aandoeningen die gepaard gaan met beperkingen van de geestelijke vermogens op hogere leeftijd

Psycho = geestelijk Geriatrie = hogere leeftijd

Dementie

Leerdoelen

• Je kan in eigen woorden uitleggen wat dementie is.
  
• Je kan verschillende vormen van dementie benoemen.
  
• Je kan minimaal 3 kenmerken/ symptomen van dementie formuleren.
• Je kan de verschillende stadia van dementie herkennen door observatie.
  
• Je kan een voorbeeld noemen van een benaderingswijze bij mensen met dementie.

Wát zijn dan de gevolgen van dementie waardoor mensen overlijden

Symptomen

Specifieke gedragingen 

van cliënten met dementie

• Persevereren
• Confabuleren
•    Verzamelzucht
• Achterdocht
• Decorumverlies

Dwangmatig herhalen van vragen, opmerkingen (echolalie)

Het "opvullen" van gaten in het geheugen met (verzonnen) verhalen om de tekorten in het geheugen te verbloemen.

Verlies van waarden/normen (onaangepast gedrag).

perseveren: niet meer kunnen stoppen met een handeling of onderwerp steeds herhalen

confabuleren: opvullen met fantasie

Vormen van dementie

• Alzheimer
• Vasculaire dementie 
• Frontaalkwab dementie (FTD)
  
• Korsakov
• Lewy-Body
• Parkinson

Vasculaire dementie: Problemen in de doorbloeding van de hersenen veroorzaken deze ziekte. Bij één op de zes mensen met dementie is vaatschade de hoofdoorzaak.

Korsakov: Het syndroom van Korsakov is officieel geen dementie. Het wordt veroorzaakt door een ernstig tekort aan vitamine B1. Het komt vooral voor bij mensen met alcoholproblemen die zichzelf sterk verwaarlozen.

FTD: Fronto temporale dementie (FTD) komt vaak voor op jongere leeftijd. Veranderingen in het gedrag vallen meestal als eerste op. Ook taal en spraak kunnen aangetast zijn. Deze vorm van dementie ontstaat doordat hersencellen in de frontaalkwab (gedragsgebied) en de temporaalkwab (taalgebied) afsterven.

Lewy body: Symptomen kunnen heel verschillend zijn en per uur of dag verschillen.

Mensen met deze vorm van dementie vertonen vaak ook een aantal symptomen van de ziekte van Parkinson, zoals spierbevingen, stijfheid en een gebogen lichaamshouding.

Cijfers dementie (Nederland)

•  Toename door vergrijzing. Geschat wordt half miljoen in 2040.

• De kans is 1 op de 5 dat iemand dementie krijgt. 

• Voor vrouwen is dat 1 op 3, voor mannen 1 op 7. 

In Nederland hebben ruim 270.000 mensen dementie. Hiervan zijn ongeveer 12.000 mensen jonger zijn dan 65 jaar. Ieder uur krijgen vijf mensen in Nederland dementie.

 Het aantal mensen met dementie zal door vergrijzing in de toekomst explosief stijgen naar meer dan een half miljoen in 2040.

Van de mensen met de diagnose dementie heeft ongeveer 65 procent de ziekte van Alzheimer.

Ruim 8 procent van de mensen boven de 65 jaar heeft dementie.

Ruim 25 procent van de mensen boven de 80 jaar heeft dementie.

Ruim 40 procent van de mensen boven de 90 jaar heeft dementie.

De kans is 1 op de 5 dat iemand dementie krijgt.

Voor vrouwen is dat 1 op 3, voor mannen 1 op 7. 

Fases dementie

1. Bedreigde ik -beginnende dementie
Beginnend- vergeetachtig voor omgeving nog niet altijd zichtbaar 
2. De verdwaalde ik - matige ernstige dementie
Matig- meer complexere taken, overzicht houden bijv financien, 'verdwaaldgevoel' 
3. De verborgen ik - ernstige dementie
Ernstig- orientatieproblemen, herkent
bijv mensen niet meer, tijdsbesef 

4. De verzonken ik - ernstige dementie
Taalproblemen en volledige afhankelijkheid 

 Bedreigde ik = beginnende dementie
Verdwaalde ik = matig ernstige dementie
Verborgen ik = ernstige dementie (volledig afhankelijk)
Verzonken ik = (cliënt kan niet meer lopen, spreekt nauwelijks, ligt vaak in foetushouding als pasgeboren baby)

Zie thema 4.13 PBSD

ROB 

Fases dementie

1. Bedreigde ik -beginnende dementie
Beginnend- vergeetachtig voor omgeving nog niet altijd zichtbaar 
2. De verdwaalde ik - matige ernstige dementie
Matig- meer complexere taken, overzicht houden bijv financien, 'verdwaaldgevoel' 
3. De verborgen ik - ernstige dementie
Ernstig- orientatieproblemen, herkent
bijv mensen niet meer, tijdsbesef 

4. De verzonken ik - ernstige dementei
Taalproblemen en volledige afhankelijkheid 

 Bedreigde ik = beginnende dementie
Verdwaalde ik = matig ernstige dementie
Verborgen ik = ernstige dementie (volledig afhankelijk)
Verzonken ik = (cliënt kan niet meer lopen, spreekt nauwelijks, ligt vaak in foetushouding als pasgeboren baby)

Zie thema 4.13 PBSD

Reminiscentie

Ophalen van herinneringen en het praten over  gebeurtenissen uit het leven -> kwaliteit van leven.

Geschikt voor de beginnende en matige fase.

Fases dementie

1. Bedreigde ik -beginnende dementie
Beginnend- vergeetachtig voor omgeving nog niet altijd zichtbaar 
2. De verdwaalde ik - matige ernstige dementie
Matig- meer complexere taken, overzicht houden bijv financien, 'verdwaaldgevoel' 
3. De verborgen ik - ernstige dementie
Ernstig- orientatieproblemen, herkent
bijv mensen niet meer, tijdsbesef 

4. De verzonken ik - ernstige dementei
Taalproblemen en volledige afhankelijkheid 

 Bedreigde ik = beginnende dementie
Verdwaalde ik = matig ernstige dementie
Verborgen ik = ernstige dementie (volledig afhankelijk)
Verzonken ik = (cliënt kan niet meer lopen, spreekt nauwelijks, ligt vaak in foetushouding als pasgeboren baby)

Zie thema 4.13 PBSD

Een waardevol leven wordt gevormd door gelijkwaardige, betekenisvolle en wederkerige relaties. Deze relatie mag niet veranderen met een diagnose van dementie

Als we de mens blijven zien, zal hij nooit verdwijnen.

Het verborgen 'Ik'

terugtrekken in een tijdloze wereld

geen besef van tijd, plaats, persoon

uit zichzelf weinig contact maken

ongericht kijken

losse klanken, repeterend

Validation 

Inleven in de wereld van de zorgvrager

Wat is prettig

Korte contacten: aanraken, 'koos'naam, muziek

Geschikt voor de ernstige fase van 

dementie.

Zintuigactivering 

Aanbieden van prikkels door zintuigen te activeren 

ruiken, proeven, voelen, zien en horen.

Bijv. snoezelen

Geschikt in laatste fase dementie  

Welke hersenfunctie gaat bij dementie als eerst achteruit?

1. Het korte termijngeheugen
2. Het lange termijn geheugen

Persevereren

Confabuleren

Verzamelzucht

Achterdocht

Decorumverlies

Herhalen

Vertellen van verzinsels

Allerlei voorwerpen verzamelen

Gevoel dat iemand niet te vertrouwen is.

Er wordt gedrag vertoont dat niet aan de sociale omgeving van dat moment is aangepast

Hoeveel vrouwen krijgen dementie?

1. 1 op de 3
2. 1 op de 5
3. 1 op de 7
4. 1 op de 9

Wat is een voorbeeld van apraxie?

1. Niet meer weten hoe je moet lopen.
2. Verlies van zindelijkheid.
3. Vergeten hoe koffie gezet moet worden.
4. Het constante gebruik van scheldwoorden tijdens het communiceren.

Alzheimer

Vasculaire dementie

Lewy Body

Frontotemporale dementie

Komt op jongere leeftijd voor. Is erfelijk.

Trillen, gebogen houding, stijve spieren

Langzaam denken, spreken en handelen

De meest voorkomende vorm van dementie. 

De cliënt heeft vergevorderde dementie en ligt op bed. Welke benadering pas je toe?

1. ROB
2. Validation
3. Reminiscentie
4. Zintuigactivering

Hoe wordt het genoemd als iemand zich niet meer netjes gedraagt en zijn manieren verliest door dementie?

1. Manierenverlies
2. Decorumverlies
3. Waardenverlies
4. Formatieverlies

Wat is een voorbeeld een afasie?

1. Hakkelen tijdens het vertellen van een verhaal
2. Agressief taalgebruik tijdens het communiceren
3. Termen uit andere, vroeger geleerde talen door de zinnen verwerken

De cliënt zegt dat ze haar dochter van de kleuterschool moet ophalen. Welke benadering pas je toe.

1. ROB
2. Validation
3. Reminiscentie
4. Zintuigactivering

Hoeveel mannen krijgen dementie?

1. 1 op de 3
2. 1 op de 5
3. 1 op de 7
4. 1 op de 9

Wat betekent confabuleren?

1. De normen en waarden van iemand verdwijnen
2. Vol overtuiging hele verhalen vertellen die niet juist zijn
3. Stemmingsproblemen, bijvoorbeeld lusteloosheid, onverschilligheid en verlies van initiatief
4. Een handeling steeds maar weer herhalen

Wat is een voorbeeld van agnosie?

1. Het niet meer herkennen van eigen kinderen
2. Niet meer goed kunnen lopen
3. Het proces van de ogen, waardoor je langzaam blind wordt

Bij agnosie kun je nog steeds dingen zien, horen, ruiken, proeven maar je kan ze niet meer hekennen/ plaatsen

In welke fase is voorzichtig lichamelijk contact extra belangrijk?

1. Het verdwaalde ik
2. Het verzonken ik
3. Het verborgen ik
4. Het bedreigde ik

Stelling:
Een van de eerste verschijnselen van een dementie is de aantasting van het .....

1. Kortetermijngeheugen
2. Langetermijngeheugen
3. Oriëntatievermogen
4. Spraakvermogen

Een cliënt vergeet telkens waar zijn kamer is. Welke benadering pas je toe?

1. ROB
2. Validation
3. Zintuigactivering
4. Reminiscentie

Is dementie altijd progressief?

1. ja
2. nee