VTH Zuurstof toedienen + theorie. Lessenreeks van 3

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3,4

Zuurstof toedienen en medisch rekenen

Les 1

Inhoud

- Leerdoelen.

- Anatomie en fysiologie van de longen.

- Werking gaswisseling.

- Ventilatie en perfusie.

- Opdracht ter voorbereiding op les 2.

- Afsluiting

                                                                                                                       

Leerdoelen: Aan het eind van de les kan ik:

• Herhalen hoe het ademhalingsstelsel werkt;
• Herhalen hoe de gasuitwisseling werkt;
• Begrijpen hoe de ventilatie in verhouding staat tot de perfusie.

Wat heb je nodig om voldoende zuurstof bij de weefsels te

krijgen?

• Goede ventilatie
  
• Goede perfusie:
  

– Voldoende functioneel Hb

– Goede hartfunctie

– Voldoende circulerend volume

Voorbereiding op les 2

- Ga te rade op je werkveld, hoe je een zuurstof te kort bij een patiënt kunt zien? 

- Hoe meet je vervolgens een zuurstof te kort om jou observaties te bevestigen? 

Einde les.

- Evalueer of de leerdoelen zijn behaald.

Zuurstof toedienen en medisch rekenen

Les 2

Inhoud

-  Terugblikken op les 1.

-  Leerdoelen.

-  Verschijnselen hypoxemie

-  Hoe kan je een zuurstof te kort in kaart brengen?

-  Indicaties en contra-indicaties

-  Zuurstof toedienen als verpleegtechnische handeling.

-  Complicaties en zorgaspecten

-  Practicum

•     Oefenen met het toedienen van zuurstof

- Afsluiting

                                                                                 

Terugblikken op les 1

- Werking ademhalingsstelsel en gasuitwisseling longen

- Vragen?

- Huiswerkopdracht ter voorbereiding op les 2 bespreken.

Leerdoelen: 

Aan het eind van de les kan ik:

• Verschijnselen bij zuurstof tekort benoemen, begrijpen en analyseren;
• Samenvatten wanneer zuurstof toe te dienen: indicaties en contra-indicaties;
• Aandachtspunten bij zuurstof toediening benoemen;
  
• Complicaties bij zuurstoftoediening benoemen;
• Materialen en benodigdheden bij zuurstof toediening benoemen;
• Het toepassen van zuurstof in de praktijk.

Welke verschijnselen zijn te zien bij een hypoxemie?

Verschijnselen bij zuurstof tekort: hypoxie

• Kortademigheid in rust en bij lichte inspanning
• Gebruik maken van hulpademhalingsspieren
• Gevoel van zwakte en krachteloosheid
• Gelaatskleur, blauwe lippen, nagels, oorlellen
• Tachypneu en tachycardie
• Hoge bloeddruk ( zou kunnen)
• Angst
• Sufheid  (zou kunnen)
• Vergeetachtigheid (zou kunnen)
• Verwardheid (zou kunnen)

Hoe meet je het zuurstof gehalte in het bloed?

• Zuurstof saturatie met saturatiemeter: zuurstof gehalte in bloed
• capillaire astrup/veneus bloedgas : hiel/vinger/oorlel/ venapunctie: pH, O2, CO2, HCO3-, BE en O2-sat
• arteriele astrup: pH, O2, CO2, HCO3-, BE en O2-sat worden daarbij gemeten. Dit bloedgas wordt afgenomen in de pols (arteria radialis) of de lies (arteria femoralis).

Indicaties om zuurstof te geven

• Respiratoire insufficientie
• Astma en COPD 
• Longontsteking
• Neuromusculaire aandoeningen
• Onvoldoende zuurstoftransport bij shock, hartfalen, allergische reacties.

Zuurstoftoediening als verpleegtechnische handeling.

Zuurstoftoediening is een voorbehouden en risicovolle handeling

• Opdracht van de arts
• Afspraken over hoeveelheid toe te dienen zuurstof
• Toediening via non rebreathing masker, venturimasker, neusbril zuurstofkatheter
• Alert bij COPD patienten
• Zuurstof is zeer brandbaar
• Controleer hoeveelheidzuurstof in cilinder
• Bereken aanwezige zuurstof (les 3)

Complicaties bij zuurstof toedienen

• Ademdepressie
• Koolzuurstapeling  door onvoldoende zuurstof opname
• Zuurstof intoxicatie ( kunstmatige beademing)
• Lucht in de maag omdat katheter te ver is ingebracht
• Ongemerkt wegstromen van zuurstof via de fles
• Droge slijmvliezen
• Drukplekken

Belangrijke zorgaspecten

• Houding patient: comfortabel en rechtop
• Let op drukplekken zuurstofbril  patient
• Mogelijk afwisselen neusgat bij gebruik katheter
• Gebruik geen zalf op oliebasis
• Nooit roken in de buurt van zuurstof

Op welke manier kun je zuurstof toedienen?

• Uit de lucht via een concentrator
• Voorraad zuurstof: cilinder of centraal zuurstofsysteem
• Zuurstofmaskers

Zuurstofcillinders

Zuurstofmaskers

1. Neusbril                           2. Venturimasker             3.  NRB                                                                                                     (Non-Rebreathing Masker)

4. Optiflow                   5. NIV                    6. Invasieve beademing

                                                                                          Met of zonder trachea canule

Aan de slag met de handeling

Einde les.

- Evalueer of de leerdoelen zijn behaald.

Zuurstof toedienen en medisch rekenen

Les 3

Inhoud

- Terugblikken op les 2.

-  Leerdoelen.

- Manieren van zuurstof toedienen

- Medisch rekenen

- Oefenen met het berekenen van zuurstof

- Casuïstiek, klinisch redeneren gekoppeld met  het toedienen van zuurstof

-  Afsluiting en evaluatie.

Terugblikken op les 2

Op welke manier kun je zuurstof toedienen?

• Uit de lucht via een concentrator
• Voorraad zuurstof: cilinder of centraal zuurstofsysteem

Zuurstofcillinders

Zuurstofmaskers

1. Neusbril                           2. Venturimasker             3.  NRB                                                                                                     (Non-Rebreathing Masker)

Les 3

Leerdoelen: Aan het eind van de les kan ik:

• Kan ik uitleggen op welke manieren ik zuurstof kan toedienen;
• Uitrekenen hoeveel zuurstof er in een cilinder zit;
• Berekenen hoelang een cliënt met een bepaalde hoeveelheid zuurstof in een cilinder kan doen;
• Verbanden leggen van zuurstof toedienen in een crisis/ praktijksituatie.

Medisch rekenen

Belangrijk om te onthouden

• Totaal aantal liter zuurstof uitrekenen: 

Cilinderinhoud ( = aantal liter cilinder)  x druk in de cilinder ( bar)

• Hoeveel uur op voorraad:

Totaal liter zuurstof : toe te dienen liters= aantal minuten

• Aantal minuten omrekenen naar aantal uur 

Oefenen met het berekenen van zuurstof

Casuïstiek + practicum

- Wordt uitgedeeld. 

Einde les.

- Evalueer of de leerdoelen zijn behaald.