1. SBARR

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

SBARR

Leerdoelen

1> De student heeft kennis gemaakt met SBARR  

                                                                                                                                                   

2> De student weet waar de letters SBARR voor staan      

3> De student kan benoemen waarom deze methode van belang is.

        

               

Wat gaan we doen deze les?

• Terugblik vorige les
• Wat is SBARR? 
• Waarom de SBARR?
• Voordelen en nadelen SBARR
• Oefenen aan de hand van casus 
• Leerdoelen behaald?
• Vragen  
• Evaluatie

Terugblik vorige les

waar ging de les zorg van vorige week ook alweer over ?

• kritisch nadenken over de situatie van de zorgvrager
• op basis hiervan de juiste beslissing nemen
• met als doel: het voorkomen van actuele of potentiële problemen

Vorige les

 klinisch redeneren

klinisch redeneren gaat in 6 stappen...

• de vaststelling van de ene stap, is de start voor de volgende stap
• elke stap heeft een hulpmiddel (redeneervaardigheid) om de stap  goed te doorlopen

de zes stappen

Komende les 

Ken je SBARR?

Wat is SBARR?

• Situation (situatie): Je vertelt kort het probleem. Hoe is de  situatie.
• Background (achtergrond): eventuele medicatie, allergieën,   voorgeschiedenis van de cliënt.
• Assessment (beoordeling): Wat is jouw beoordeling van de situatie? Wat   denk je zelf wat er aan de hand is?
• Recommendation (aanbeveling): Wat is jouw aanbeveling, wat wil je dat   er gebeurt?
• Repeat (herhaal): Je herhaalt het antwoord van de arts om fouten te voorkomen.

video

Jullie zien straks een video, let goed op want na de video stel ik een aantal vragen over de video

Waar staan de letters in SBARR voor?

S=Situation (situatie)

Hoe is de situatie waarover je belt?

Wat is jouw relatie tot de patiënt?

Vertel kort iets over het probleem. 

• Bijvoorbeeld: 'Ik ben de Moniek, verpleegkundige van Mv. Jansen op de   afdeling Gynaecologie.  Ik maak mij zorgen om het bloedverlies van Mv.

B=Background (achtergrond)

De opnamediagnose, lijst van medicatie, allergieën, laboratoriumuitslagen, vitale functies, eventuele voorgeschiedenis.

 

• Bijvoorbeeld: 'Mv. Jansen is net spontaan bevallen en heeft nu veel         bloedverlies uit haar baarmoeder.  Haar bloedduk is 90/40, pols 100,   ademhaling 25 en temperatuur 37.5. Mv heeft een blanco   voorgeschiedenis

A=Assesment (beoordeling)

Wat is de eigen beoordeling over de situatie? Wat denk je zelf wat er aan de hand zou kunnen zijn?

 

•  Bijvoorbeeld: Ik denk dat de baarmoeder van Mv. Jansen niet goed   samentrekt (contraheert)

R=Reccommendation (aanbeveling)

Wat is de aanbeveling van jou? Wat wil je dat er gaat gebeuren? Wil je dat de arts komt? Moet er medicatie gewijzigd worden?

• Bijvoorbeeld: 'Ik denk dat ik medicatie moet toedienen om de baarmoeder te laten samentrekken en ik wil dat je  binnen nu en 10 minuten langs komt om de Mv. Jansen zelf te beoordelen.

R=Repeat (herhaal).

 Herhaal het antwoord van de zorgverlener nog eens om zo eventuele fouten   te kunnen opsporen.

•  Bijvoorbeeld: 'Dus als ik het goed begrijp vind je het goed dat ik   medicatie toedien om de baarmoeder te laten samentrekken en je komt   binnen nu en 10 minuten langs om Mv. Jansen te komen beoordelen!?

Casus einde video

Ik stop even de video op het laatste stukje. 

Ik wil graag van jullie horen of de informatie die jullie lezen voldoende is om de SBSARR methode toe te kunnen passen.

Motiveer je antwoord

De juiste uitwerking voor de SBARR 

S =

Hallo met Pascal van afdeling 'vergiet mij niet'.

Ik heb hier mevrouw Davis, geboren op 15-07-1962. Zij is vanmorgen niet lekker geworden tijdens de ADL. Mw. heeft een wegraking gehad van ongeveer 1 minuut. Mw. heeft een toenemende temp. van 38.9. Mw. is aanspreekbaar maar verward en geeft buikpijn en misselijkheid aan.

B =

Mw. is bekend met een darm CA, waarvoor in 2017 een pouch. Tevens is mw. bekend met hypotensie. Mw. gebruikt Acenocoumarol en Furosemide 5 mg 1x dd om 08:00 uur. Mw. heeft haar medicatie nog niet toegediend gekregen.

A =

Ik vermoed een tensiedaling ten gevolgen van overeind komen zitten en tevens een naadlekkage van de pouch. De symptomen hierbij zijn toenemende koorts, pijn in de buik en misselijkheid. Mw. geeft buikpijn aan en zegt misselijk te zijn. Controle temp. 38.9, tensie van 101/74. pols van 62 en een saturatie van 92%.

R =

Ik zou graag willen dat u komt beoordelen of mw. ingestuurd moet worden naar ziekenhuis. Ik zal bij mw. blijven tot die tijd en haar controles in de gaten houden. Is er verder nog iets wat ik ondertussen kan doen?

R =

Evaluatie en samenvatting van wat er afgesproken is en wat er nu gaat gaat gebeuren. Later op de dag nemen we nog contact met elkaar op over hoe de situatie ervoor staat.

Bij welke situaties kan de SBARR methode worden toegepast?

1. Bij een overdracht
2. Tijdens een multidisciplinair overleg
3. Bij een artsenvisite
4. Alle antwoorden zijn goed

De verpleegkundige vertelt de arts dat ze denkt dat de patiënt een nabloeding heeft. Dit past in de fase:

1. Situation
2. Background
3. Assesment
4. Recommendation

De verpleegkundige vertelt dat de patiënt bekend is met een stollingsstoornis. Welke fase is dit?

1. Situation
2. Background
3. Assessment
4. Recommendation

De verpleegkundige vraagt aan de arts of hij/zij alvast pijnstilling zal geven. Bij welke fase hoort dit?

1. Situation
2. Assesment
3. Reccomendation
4. Background

Waarom de SBARR?

Er wordt consequent informatie overgedragen:

 

• Inhoud verbetert en de overdracht wordt korter (overdracht en slechte   communicatie = risicomoment).
• Verpleegkundige wordt door stappenplan gedwongen eerst zelf de   situatie te analyseren.
• Arts krijgt completer beeld; kan adequater reageren.
• Kwaliteit van zorg en teamsamenwerking nemen toe.

Voordelen SBARR:

• eenvoudig communicatiemiddel.
• veel gebruikt in Nederland.
• geschikt voor meerdere  disciplines.
• bevordert de samenwerking
• voorbereiding mogelijk.

• concrete overdracht gegevens

Nadelen SBARR:

• nieuw communicatie middel.
• bij acute situaties waarbij  de   patiënt snel achteruit gaat,   bijvoorbeeld verloskunde, SEH,   uitslaapkamer.
• klinisch redeneren,

      dus niet inzetbaar voor alle                      disciplines. 

Wie kent dit meetinstrument?

Early warning score (EWS)

Deze wordt vaak samen met de SBARR methode ingezet.

• Zoek meer informatie op over de EWS score
• 2 minuten

Wie kan mij meer vertellen over het inzetten van de EWS?

https://enurse.nl/praktijk/meetinstrumenten/ews/

De SBARR en EWS heb ik in documenten/teams/zorg geplaatst

Jullie zien straks een video, schrijf alle observaties lichamelijke functies op een papier

Pak nu de EWS erbij en vul deze in aan de hand van de informatie uit de video

Wat is jullie uitkomst?

EWS naar aanleiding van video

Pols = goed

Ademhaling = 12

Bewusteloos

Wat is de score ?

Hoe moet je handelen nav de score?

CASUS

Je komt bij Mw. de Jonge op de kamer en ziet haar op de grond liggen. Ze komt versuft over. Ze is flink aan het transpireren en is ze trillerig. Mw. is bekend met Diabetes type 2 waarvoor ze 3x daags insuline spuit. Je meet de controle's: 

Bloeddruk (RR) 95-50. 

Pols 90          

Temperatuur 37.2. 

Ademhaling 18 

Bloedsuiker 2.3

Je belt de arts. 

Vul de SBARR methode in en de EWS

Leerdoel 1) De student heeft kennis 

gemaakt met SBARR.

Leerdoel 2) De student kan benoemen waarom SBARR van belang is.

Leerdoel 3) De student weet waar de letters SBARR voor staan.

Waar staat de S voor

Waar staat de B voor

Waar staat de A voor

Waar staat de R voor

Waar staat de R voor

- Situation (oftewel, situatie)

- Background (oftewel, achtergrond)

- Assesment (oftewel, beoordeling)

- Reccommendation (oftewel, aanbeveling)

- Repeat (herhaal)

Definitie klinisch redeneren

De vaardigheid (of competentie) om eigen observaties en interpretaties te koppelen aan medische kennis.

(denk aan anatomie, fysiologie,pathologie en farmacologie) zodat je kan onderbouwen welke interventies ingezet moeten worden.

Vragen?                                                 

Volgende les: