verpleegkundig proces Methodisch werken ROC acco

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Het verpleegkundig proces

Wat weet jij al?

Begin situatie vaststellen

Zet de stappen van de methodische cyclus in de juiste volgorde.

SMART Doelen 

Evalueren

Plan maken & uitvoeren

hulpvraag

Stap 1

Stap 2

Stap 3

Stap 4

Stap 5

6 stappen

1 gegevens verzamelen

2 stellen van diagnosen

3 beoogde resultaten

4 interventies

5 rapporteren

6 evalueren

Stap 1

Gegevens verzamelen

Gegevens verzamelen stap 1

Je hebt kennis van functiestoornissen, beperkingen, ziektebeelden, handicaps, therapieën, wetten en beroepscode. 

Je leest het zorgdossier (indien aanwezig) of de casus. 

Je stelt aanvullende vragen aan de zorgvrager/naasten. 

Je verzamelt informatie over functiestoornissen en beperkingen bij andere disciplines. 

Je observeert (zintuigelijk waarnemen). 

Je voert metingen uit (bloeddruk, gewicht, temperatuur, risicosignalering etc.).  

11 gezondheidspatronen

Marjory Gordon was een verpleegkundig theoretica en professor in de verpleegkunde. Ze heeft bijgedragen aan het standaardiseren van het verpleegjargon.

Ze was de eerste president van de North American Nursing Diagnosis Association (NANDA). In 1977 werd ze lid van de American Academy of Nursing. 

Stap 2

Stellen van de verpleegkundige diagnose

Stap 2 verpleegkundige diagnose

1 Je ordent de verzamelde gegevens en beschrijft deze objectief volgens een ordeningsprincipe (GORDON)

2 Je stelt aanvullende vragen. Verpleegkundigen kunnen alleen doelgericht een anamnese afnemen als zij weten wat normaal / abnormaal is (NORMAALWAARDEN WETEN)

3 Je beoordeelt welke gezondheidspatronen functioneel en dysfunctioneel zijn.  

4 Je zoekt naar mogelijke verbanden tussen problemen, signalen en symptomen.  

-Je zoekt uit welke aanvullende gegevens je nodig hebt voor het stellen van de hypothese (voorlopige diagnose). 

 

Dysfunctionele

• welke kies je om een hypothetische diagnose te gaan stellen?
• van welke zie je meeste symptomen terug komen in de casus?
• Wat is op dit moment het het probleem met de hoogste prioriteit?

Hypothetische diagnose stellen

• Wat denk je in eerste instantie dat de diagnose is?

Bijv: Ineffectief hoesten

Symptomen checken

• hoeveel symptomen vertoont jou zorgvrager?
• welke is het meest aannemelijk?

Verpleegkundige diagnose stellen

• Op basis van symptomen en verschijnselen beslissen welke verpleegkundige diagnose je aanneemt

Met de PES

1. formuleer je het verpleegdoel
2. omschrijf je het verpleegprobleem
3. omschrijf je de interventies
4. toets je je hypothese

antwoord B

Het verpleegdoel omschrijf je met SMART (of RUMBA)

PES

Elke verpleegkundige diagnose wordt volgens de PES-structuur omschreven: 

1 Probleem

2 Etiologie

3 Symptomen

Soorten diagnosen

1 Actuele (nu)

2 Risico diagnose(toekomst)

3 Welzijnsdiagnose

4 Syndromen (meerdere vpk diagnosen)

5 Multidisiplinaire problemen 

Na het formuleren van een zorgprobleem formuleer je:

1. Een PES
2. Een Zorgvraag
3. Een anamnese
4. Een SMART zorgdoel

Een verpleegdoel wordt geformuleerd volgens .. (meerdere antwoorden zijn mogelijk)

1. RUMBA
2. OMAHA
3. SMART
4. PES

stap 3 Doelen

vaststellen van het beoogde resultaat

NOC (Nursing Outcome Classification) is een classificatie van zorgresultaten. Hiermee kunnen verpleegkundigen en andere zorgverleners de toestand beoordelen en de voortgang volgen van patiënten

Stap 3 Beoogd resultaat

SMART:

Specifiek 

Meetbaar 

Acceptabel / Aanvaardbaar 

Realistisch 

Tijdgebonden 

Een doelstelling formuleer je SMART

Wat betekent de R van SMART?

1. Reël
2. Revolutionair
3. Realistisch
4. Randvoorwaarden

De T in SMART staat voor...

1. Tafel
2. Tarzan
3. Timide
4. Tijd

De S in SMART staat voor

1. Spectaculair
2. Specialistisch
3. Specifiek
4. Spannend

Welke doelen zijn SMART? Sleep de doelen naar de juiste kolom. 

WEL SMART geformuleerd 

Niet SMART geformuleerd 

De Stoof wil elke zaterdagavond een omzet draaien van minimaal €2000,-

Het dierenasiel wil minder katten opvangen

Jumbo wil in 2019 drie winkels openen in de provincie Friesland

Talamini wil twee keer zoveel ijsjes verkopen

Ik ga mij de komende tijd aan mijn planning houden
Is dit een smart formulering ?

1. ja
2. nee

Wat mis je in dit doel (smart)? Emma kan samen met de diëtiste en verpleegkundige een gezond eetpatroon opstellen.

1. Specifiek
2. Meetbaar
3. Acceptabel
4. Tijdsgebonden

Het volgende doel is SMART:
Meneer van Vliet is binnen 2 weken in staat om zelfstandig zonder te vallen van zijn slaapkamer naar de woonkamer te lopen.

1. Juist
2. Onjuist

Ik wil ervoor zorgen dat kindje N. pas van tafel gaat als hij zijn bord leeg heeft gegeten.

1. Wel SMART geformuleerd
2. Niet SMART geformuleerd

stap 4 interventies

verpleegkundige interventies:

NIC (Nursing Intervention Classification) is een classificatie van verpleegkundige interventies (handelingen en verrichtingen).  Een verpleegkundige interventie is elke behandeling die een verpleegkundige op grond van haar deskundige oordeel en klinische kennis uitvoert

Stap 4 Interventies

ACCEPTABEL  

VERPLEEGKUNDIG 

RELEVANT 

UITVOERBAAR 

EENDUIDIG  

DUIDELIJK 

stap 5

uitvoeren en monitoren van de actie's

en rapporteren van de interventies

Rapportage

 op basis van het verpleegplan worden rapportages geschreven (objectief)

Wat is een handig hulpmiddel om goed te kunnen rapporteren?

1. PES
2. SMART
3. SOAP
4. SBARR

Subjectief, Objectief, Analyse, Plan van aanpak

Methodisch volgens SOAP

Subjectief:   Wat zegt de cliënt over zijn/haar eigen belevingen (of wat zegt familie)?

 Objectief:  Directe observatie van de situatie door jou: het gedrag van de cliënt zoals jij dit waarneemt. 

Analyse: getrokken uit subjectieve (S) en objectieve (O) Evaluatie:   gegevens die je hebt verzameld: wat denk je dat er aan de hand is? 

Plan:  wat ga je doen? Wat is de reactie van de cliënt hierop? Hoe moet er verder gehandeld worden? 

stap 6

evaluatie van het zorgresultaat en de verpleegkundige interventies

Product en Proces

Productevaluatie: evaluatie op het beoogd zorgresultaat: 

-Beoogd zorgresultaat bereikt? Ja of nee?  

 Procesevaluatie: evaluaties op de interventies:  

-Zijn de juiste interventies op de juiste manier uitgevoerd?

- Hoe heeft de zorgvrager de interventies ervaren?  

-Acceptabel, relevant en uitvoerbaar