Triage pijn thorax en ICD
1 / 16
La durée de la leçon est: 50 minÉléments de cette leçon
Slide 1 - Diapositive
Cet élément n'a pas d'instructions
Slide 2 - Diapositive
Cet élément n'a pas d'instructions
Slide 3 - Diapositive
Vaak acute pijn op de borst
Zonder trauma - anders trauma thorax gebruiken
Ook druk op de borst
Benauwdheid - als je niet weet of het cardiaal of pulmonaal is
Ook nog triage uitvoeren als de pijn op de borst al over is!!
Slide 4 - Diapositive
Cet élément n'a pas d'instructions
Slide 5 - Diapositive
Angina pectoris
Drukkend gevoel midden op de borst, dat vooral optreedt bij inspanning. De pijn kan uitstralen naar de kaak, arm of rug. Door rust verdwijnen de klachten binnen 15 minuten. Als nitroglycerine onder de tong wordt gebruikt, in enkele minuten.
Instabiele angina pectoris
Is in korte tijd in ernst toenemende angina pectoris. Voorbeelden zijn: angina pectoris die niet alleen bij inspanning maar ook in rust optreedt, recent ontstane (< 2 maanden) angina pectoris die vaker dan driemaal per dag of reeds bij normale dagelijkse activiteiten voorkomt, angina pectoris die steeds vaker, ernstiger, langduriger of bij minder inspanning optreedt of een angina pectoris binnen twee weken na een infarct, dotter- of bypassbehandeling. De kans op een myocardinfarct binnen korte tijd is dan groot.
Aneurysma dissecans
Een aneurysma is een verwijding van de aorta. Hoe groter deze verwijding, hoe groter de kans op barsten. Hierdoor ontstaat doorgaans een zeer hevige pijn, de patiënt is meestal vegetatief (misselijk, zweten, grauwe kleur). Rugpijn kan ook een uiting zijn van een geruptureerd aneurysma. Dit ziektebeeld heeft een zeer slechte prognose.
Hartinfarct – acuut coronair syndroom (ACS)
Het typische verhaal van een hartinfarct is een acuut ontstane hevige pijn, meestal retrosternaal, die niet verdwijnt met rust of binnen vijf minuten nadat nitroglycerine onder de tong is gebruikt. Vaak gepaard gaand met vegetatieve verschijnselen en met uitstraling naar kaak, arm of rug. Dikwijls herkennen patiënten de symptomen van eerder coronairlijden. In de eerste uren na het infarct kunnen ernstige hartritmestoornissen optreden, die kunnen leiden tot hartstilstand. Niet alle infarcten gaan gepaard met de typische verschijnselen. Pijn kan zich manifesteren als pijn in de bovenbuik, soms uitstralend. Gaat gepaard met misselijkheid en soms shockverschijnselen. Sommige infarcten geven zelfs in het geheel geen klachten (stil hartinfarct).
Is hartinfarct en myocardinfarct hetzelfde?
Wat is een hartinfarct? Een hartinfarct, myocardinfarct of cardioinfarct, in de volksmond hartaanval, is het afsterven van een deel van de hartspier door onderbreking van de bloedtoevoer door de kransslagaders, waarbij zuurstofgebrek optreedt.
Slide 6 - Diapositive
Pulmonaal probleem = druk in de bloedvaten van de longen is te hoog.
Karakter van deze pijn: is verbonden aan de ademhaling (dit is niet perse zo bij cardiale problemen)
Longembolie - stolsel in longvaten
Wanneer kortademigheid/benauwdheid voorop staat - dan andere kaart pakken - heir komen we in een volgende les op
Pneumothorax - klaplong
Slide 7 - Diapositive
Problemen vanuit maag/darmstelsel
Maag/darmklachten kunnen een gevoel van pijn op de borst veroorzaken
Refluxoesofagitis
Oprispend maagzuur kan scherpe en branderige pijn veroorzaken midden op de borst. Verergert tijdens vooroverbuigen of liggen. Bij reflux kunnen oesofagusspasmen optreden die verminderen na nitroglycerine.
Slide 8 - Lien
Cet élément n'a pas d'instructions
Slide 9 - Diapositive
Cet élément n'a pas d'instructions
Slide 10 - Diapositive
Rustig zitten, geen inspanning. Bij gebruik van nitro-preparaten voor deze klachten, dat nu ook doen.
De nitrospray zorgt ervoor dat de vaten rondom de hartspier verwijden, waardoor de hartspier weer genoeg zuurstof krijgt en de pijn op de borst afzakt
Maximaal 3x gebruiken met tussenpozen van 5 minuten
Laat de patiënt niet alleen - patiënten ook nooit alleen naar de praktijk laten komen!
Slide 11 - Diapositive
U3
Slide 12 - Diapositive
U1 –< 12 uur, snel progressief, vegetatieve verschijnselen (zweten) en grauw.
Vangnet: Meneer laten zitten, bij meneer blijven. Geen inspanning leveren.
Bij verergering/wegraken - 112 bellen
Hoe overleg je dit met de HA?
Slide 13 - Diapositive
Implanteerbare cardioverter-defibrillator.
Een Implanteerbare Cardioverter Defibrillator (ICD) is een elektronisch apparaatje dat een stroomstoot naar het hart zendt wanneer er een hartstilstand is of een levensbedreigende ritmestoornis optreedt.
- levensduur van het apparaat is 5 tot 10 jaar.
Bij een defibrillatie geeft de ICD een elektroschok af van ongeveer 800 volt.
Een pacemaker zorgt er voor dat het hart in het juiste ritme slaat, en wordt ingezet als het hartritme te traag is.
- 8 V in een pacemakersysteem
Slide 14 - Vidéo
https://www.youtube.com/watch?v=C3lqQR0v0lQ
Slide 15 - Diapositive
Autorijden - 2 maanden na plaatsing niet autorijden - opnieuw rijbewijs aanvragen
Beroepschauffeurs kunnen hun beroep niet meer uitoefenen
Wanneer de ICD een schok heeft gegeven en de patiënt naar het ziekenhuis gaat - NOOIT zelf auto rijden
Huishoudelijke apparatuur - apparatuur niet direct tegen ICD aanhouden en de apparatuur moet in goede technische staat zijn, dan is het verder volkomen veilig
Mobiele telefoon - Veilig te gebruiken, maar niet in borstzakje aan de kant van de ICD stoppen en minimaal 15 cm afstand houden tot ICD
Medische apparatuur zoals MRI - dit kan niet zomaar - altijd in overleg
Slide 16 - Diapositive
ICD= Implanteerbare cardioverter-defibrillator.
Wordt toegepast bij patiënten die een gevaarlijke hartritmestoornis hebben, of een verhoogde kans daarop. De ICD geeft een schok bij het optreden van een hartritmestoornis (een veel te snel of een veel te langzaam hartritme), om te voorkomen dat een circulatiestilstand optreedt.
Contactadvies
Contact opnemen als er nieuwe klachten bij komen of de toestand duidelijk verergert.
