Jeugdwet

• Huisartsopleiding
• Beroepsopleiding

THEMA 7

Jeugdwet

Heb je in jaar 1 te maken gehad met Jeugdwet? 
Hoe was het in de praktijk geregeld? Afspraken met gemeente? POH-Jeugd?

Ontstaan Jeugdwet

• Ingang per 2015
• Vervangt verschillende wetten: Wet op Jeugdzorg, Zorgverzekeringswet, Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten
• Decentralisatie Jeugdzorg: overgeheveld naar gemeenten
• Elke gemeente bepaald eigen beleid
  

• Tot 18 jaar (Jeugd-GGZ 18-23 jr valt onder ZVW)

Wat valt onder Jeugdwet?

• Hulp bij opvoedingsproblemen 
• Basis- en specialistische GGZ 
• Forensische GGZ/Jeugdstrafrecht 
• Zorg bij een lichte lichamelijke beperking 
• Zorg bij een (lichte) verstandelijke beperking (Jeugd-LVB)
• Vervoer bij begeleiding 
• Persoonlijke verzorging (sommige gevallen) 
• (GGZ in kader van) Kinderbescherming/Jeugdbescherming
• (GGZ in kader van) Jeugdreclassering 
• Gesloten Jeugdzorg
  

Valt er dan ook nog iets niet onder?

• Zorgverzekeringswet (ZVW)
• Wet langdurige zorg (WLZ)
  

• WLZ: Langdurige, intensieve zorg voor kinderen en jongeren met een ernstige beperking wordt geregeld door middel van een indicatie die kan worden aangevraagd via het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ)
• ZVW: Medische zorg en die onder de basisverzekering valt, is toegankelijk via de (huis)arts. Hetzelfde geldt voor geneesmiddelen die soms nodig zijn in het kader van een behandeling. Verpleging of lichaamsgebonden verzorging wordt geregeld via de wijkverpleegkundige
  

Doel Jeugdwet

• Probleemoplossend vermogen versterken van kinderen en jongeren, hun ouders en sociale omgeving
• Opvoedcapaciteiten bevorderen van de ouders en de sociale omgeving
• Preventie en vroegsignalering
• Het tijdig bieden van de juiste hulp op maat
• Effectieve en efficiënte samenwerking rond gezinnen

Casus 1

Je hebt Fien (10 jaar) meerdere keren op het SU gezien; met en zonder haar moeder. Fien heeft last van angstaanvallen, met name op school. Verder heeft zij een blanco (psychosociale) voorgeschiedenis. 

Je hebt haar adviezen gegeven, met de Jeugdarts van het CJG overlegd en om adviezen gevraagd en de POH-GGZ uit de praktijk heeft haar een keer gezien. Ondanks deze interventies blijven de angstaanvallen bestaan. 

Moeder vraagt nu een verwijzing voor Jeugd-GGZ om daar door een psycholoog behandeld te worden, ze heeft een specifieke praktijk in gedachte in het dorp waar zij woont (en waar jouw praktijk gevestigd is). 

Wat doe je?

1. Je maakt de verwijzing voor de praktijk waar moeder om vraagt
2. Je overlegt met de gemeente over waar je het beste naartoe kan verwijzen
3. Je maakt een algemene verwijzing; niet specifiek naar de praktijk waar moeder om vraagt
4. Je laat de verwijzing aan de Jeugdarts over en vraagt haar of zij Fien buiten de reguliere PGO's wilt zien

Casus 2

Jij bent 3e jaars AIOS in een praktijk in Abcoude. Bram (14 jaar) is uitgebreid bekend bij het CJG. Hij heeft vanaf baby af aan extra ondersteuning gehad (huisbezoeken door JV,  VHT, opvoedondersteuning, rugzakje op school etc.) Op dit moment is er sprake van veelvuldig schoolverzuim, maar mogelijk ook onderliggende psychiatrische problemen. De Jeugdarts, die nog vrij onervaren is en niet vaak heeft verwezen, verwijst nu naar jou.

Je heb overlegd met een collega AIOS kinderpsychiatrie in De Bascule en samen denken jullie dat verwijzen naar De Bascule de beste stap is. De opleider van jouw collega beaamt dit.

Verwijzen kan zonder problemen, want...

1. Je hebt de casus overlegd met een collega binnen de kinderpsychiatrie en indirect met haar opleider
2. Jij bent als huisarts bevoegd om te verwijzen naar Jeugd-GGZ; hierbij maakt het niet uit of het om basis- of specialistische zorg gaat, mits je het noemt in je brief
3. Dit kan helemaal niet zonder problemen, want Abcoude is een andere gemeente
4. Dit kan helemaal niet zonder problemen, want De Bascule biedt geen basis-GGZ-Jeugd

Casus 3

Timo (8 jaar) komt vaak op het SU met veel onbegrepen klachten. Je kent het gezin en weet dat het een lage SES betreft, waar veel ruzie is binnen het gezin. (Hetero)anamnestisch slaapt Timo slecht, heeft hij altijd buikpijn, eet hij slecht en gaat hij nog maar weinig naar school. Je ziet een stevige, matig verzorgde jongen met een slecht gebit en zowel hij als zijn moeder ruiken niet fris. Je bespreekt je bevindingen met moeder en uit je zorgen. Zij wordt emotioneel maar herkent jouw verhaal en wilt graag hulp aannemen.

Waar wil je naartoe verwijzen?

1. Jeugd-GGZ: praktijk voor kinder- en jeugdpsychiatrie
2. CJG: schoolarts/jeugdverpleegkundige
3. School: maatschappelijk werk/vertrouwenspersoon
4. Overleg gemeente voor geschikte instantie

Het is van belang oog te houden voor het feit dat te lang lichte hulp schadelijk kan zijn voor het kind en het gezin omdat hierdoor problemen kunnen escaleren. 

Toegang tot Jeugdzorg en -hulp

• Jeugdarts (via CJG)
• Jeugd- of wijkteam
• Huisarts
• Kinderarts (of andere medisch specialist)
• Geregistreerde professionals bij gemeente, zoals SKJ (Stichting Kwaliteitsregister Jeugd) of BIG (Beroepen in de Individuele Gezondheidszorg)

Rol huisartsen in Jeugdwet

In de Jeugdwet staat het volgende over de rol van huisartsen:

Art. 2.6 lid 1:

Het college is er in ieder geval verantwoordelijk voor dat:

jeugdhulp ook toegankelijk is na verwijzing door de huisarts, de medisch specialist en de jeugdarts, onverminderd de daarbij te hanteren professionele standaard als bedoeld in artikel 453 van Boek 7 van het Burgerlijk Wetboek.

Art. 2.7 lid 4:

Het college maakt afspraken met de huisartsen, de medisch specialisten, de jeugdartsen en de zorgverzekeraars over de voorwaarden waaronder en de wijze waarop de verwijzing, bedoeld in artikel 2.6, eerste lid, onderdeel g, plaatsvindt, onverminderd de daarbij te hanteren professionele standaard als bedoeld in artikel 453 van Boek 7 van het Burgerlijk Wetboek.

Kortom: gemeenten en huisartsen gaan gezamenlijk in gesprek over de nadere invulling van de werkwijze en maken hier samen afspraken over. De vraag is hoe men tot een beter verwijsproces komt waar alle partijen vertrouwen in hebben. Is het bijvoorbeeld mogelijk om een POH-jeugd GGZ in te schakelen bij de huisartsenpraktijk, die bijvoorbeeld ook verbonden is aan het wijkteam? Er zijn veel goede voorbeelden van dergelijke constructies.

https://balansdigitaal.nl/nieuws/wachttijden-jeugd-ggz-onaanvaardbaar-lang/

https://www.nji.nl/nl/Kennis/Publicaties/NJi-Publicaties/324602-Evaluatie-Jeugdwet