221006 MFB's herh angst en depressie

• BSP
• MBO
• Studiejaar 3

11-10-22

MFB

herhaling angst

depressie 

Doel van de les

• Je weet wat MFB's zijn 

Wat is het verschil tussen MFB's en de traditionele medicatiebewaking?

Welke variabelen worden meegenomen in MFB's

Wat is het verschil tussen de landelijke MFB's en de medisch farmaceutische beslisregels op kennisbank?

opdracht MFB

Vraag 1
Waar kan je informatie over MFB’s vinden?

1. AIS en Informatorium medicametorium
2. AIS en commentaren medicatiebewaking
3. AIS en Medictiebewaking kennisbank
4. AIS en dossiers patientenzorg

Vraag 2
Naar welke patiëntkenmerken wordt allemaal gekeken in de MFB’s?

Vraag 3
Wie maken en onderhouden de MFB’s en wat doen zij?

Geneesmiddelen informatie centrum (CIG = onderdeel van de KNMP en houdt zich bezig met farmacotherapeutische informatie voor apothekers) en stichting Health Base ( leverancier van Pharmacom en het boek commentaren medicatiebewaking) (bron boek FPZ)

De Alphega & Boots apotheek, BENU Apotheken, Pluriplus, (verbonden aan groothandels)Service Apotheek (format voor zelfstandigen),NFZ (Nederlands farmaceutische zorggroep verbindt belangen apothekers en zorgverzekeraars)

en KNMP stellen de Landelijke Set Medisch Farmaceutische Beslisregels (MFB's) samen. (bron kennisbank)

vraag 4
Waar kan je de MFB’s vinden?

Op de kennisbank zijn is er een tab “ medisch farmaceutische beslisregels’ en een tab’ Landelijke sets MFB’s’ 

Vraag 5

Als het goed is, heb je op de kennisbank 2 bronnen gevonden met MFB’s. Waarom is er naast de set medische farmaceutische beslisregels een landelijke set gemaakt. Wat is het verschil tussen deze sets?

Vraag 6

De landelijke sets worden in alle apotheken in toegepast. Welke ziektebeelden, geneesmiddelen en patiëntkenmerken worden het meest bewaakt in de landelijke set?

5. De landelijke sets zijn gemaakt door alle partijen genoemd bij antwoord vraag 3 en de andere zijn gemaakt door de KNMP. De landelijke set heeft veel minder MFB’s en is (vind ik persoonlijk) veel overzichtelijker. Er wordt gekeken naar meerdere persoonlijke kenmerken van de patiënt. De andere set zijn de reguliere medicatiebewakingssignalen herschreven en vervangen deze op termijn ook -> er wordt minder naar kenmerken gekeken

6.Hart- en vaatziekten, nierfunctie, corticosteroïden, antitrombotica

Vraag 7

In 2020 komt er een nieuwe set landelijke MFB’s aan. Er wordt daarin goed gekeken drie verschillende farmaco-therapeutische thema’s. Onder andere wordt er gekeken naar het goed gebruik van bepaalde geneesmiddelen. Welke zijn dit en waarom is er specifiek voor de betreffende geneesmiddelen gekozen?

Vraag 8

Een andere MFB kijkt naar het langdurig gebruik van kortwerkende opioïden. Waarom moet hier naar gekeken worden?

7.

DOAC’s, lithium en digoxine ivm smalle therapeutische breedte -> snel over of onderdosering 

8.

Steeds groter wordende problematiek van verslaving aan mn kortwerkende oxycodon

Nierfunctie

Een groot deel van de landelijke MFB’s gaat over de nierfunctie, maar hoe zat het ook alweer met die nieren?

Vraag 9

Wat is de functie van de nieren en hoe voeren zij die uit?

Vraag 10

De nierfunctie wordt bepaald door de eGFR en Clrcr. Waar staan deze afkortingen voor?

Vraag 11

Wanneer is er sprake van een nierfunctiestoornis? En wanneer moet de dosering van een geneesmiddel aangepast worden als een patiënt een verminderde nierfunctie heeft?

9.

De nieren zijn te beschouwen als filters die dag en nacht bezig zijn het bloed te zuiveren van stoffen die er niet in thuis horen of die in een te grote hoeveelheid in het bloed voorkomen

10

eGFR =estimated glomular filtration rate oftewel geschatte mate van glomulaire filtratie en geeft de totale hoeveelheid voorurine die in een vaste tijd wordt gefilterd aan

Clcr = creatinineklaring; creatinine is een afbraakproduct van spierweefsel dat wordt uitgescheiden ; de creatinineklaring de hoeveelheid creatinine die per minuut door de nieren wordt uitgescheiden -> zij zijn een maat voor de nierfunctie

11

normale nierfunctie GFR >80 ml/min/1,73 m2

verminderde nierfunctie GFR < 50 ml/min/1,73 m2

ernstig verminderde nierfunctie GFR < 30 ml/min/1,73 m2

nierfalen GFR < 10 ml/min/1,73 m2

Vraag 12
Leg uit wat een beslisboom is en geef aan of je het een handig instrument vindt.

Aan de hand van vragen en de daarbij behorende antwoorden kom je uiteindelijk bij het juiste antwoord zonder dat je heel veel achtergrondkennis nodig hebt.

Vraag 13

Bekijk de landelijke MFB nierfunctie; nitrofurantoïne.

Je krijgt het recept van hiernaast

In de computer zie je geen gegevens over de nierfunctie.

Wat doe je?

Vraag 13

Bekijk de landelijke MFB nierfunctie; nitrofurantoïne.

Je krijgt het recept van hiernaast

In de computer zie je geen gegevens over de nierfunctie.

Wat doe je?

Niets er is geen Clcr bekend en de patiënt is <70 jaar

Vraag 14
Wanneer zou je bij dit recept adviseren om de nierfunctie te laten bepalen?

Indien de patiënt >70 jaar of er is een verminderde nierfunctie bekend maar deze is langer dan 13 maanden geleden bepaald. 

Mevrouw de Boer komt met het volgende herhaalrecept voor prednison. Zij gebruikt dit voor reuma.

Verder gebruikt zij;

− enalapril

− hydrochloorthiazide

− carbasalaatcalcium

Vraag 15
Zoek de bijbehorende MFB op en geen aan hoe je deze toepast. Geef hierbij ook een eventueel voorstel aan de arts.

Aangezien mevrouw boven de 70 jaar is en geen osteoporoseprofylaxe gebruikt overleg je met de arts dat er een bisfosfonaat moet worden toegevoegd icm calcium en vitamine D

Bv alendroninezuur 10mg 1dd1

 risedroninezuur 5mg 1dd1

icm calciumcarbonaat +colecalciferol 500/400 1dd1

Let op carbasalaatcalcium is een trombocytenaggregatieremmer

Wat neem je mee van de les over MFB's?

Angststoornissen

Verschillende type angststoornissen

De DSM-5 onderscheidt verschillende type Angststoornissen:

*Gegeneraliseerde angststoornis

*Paniekstoornis

*Specifieke fobie

*Agorafobie

*Sociale angststoornis

*Angststoornis door middel/medicatie

*Angststoornis door somatische aandoening

• EMDR

Depressie 

Ben je weleens privé in aanraking gekomen depressie

Ja via via over gehoord

Ja iemand uit mijn directe omgeving

Nee gelukkig niet

Wat is volgens jou een depressie?

Maak de opdracht: 

middelen tegen depressie

Hieronder is een docu van 30 minuten over Mike Bode en zijn zoektocht naar oorzaken en behandeling van zijn depressie.