MTH, leerjaar 2, blok 3, les 2

• MTH
• MBO
• Studiejaar 2

MTH blok 3 , les 2

Onderwerpen les 2 :

• Herhaling les 1
• (Steriele) Handschoenen
• Basisset kleine ingrepen 

Wat betekent steriel in een: Het steriele veld wordt ook klaargemaakt?

1. Dat op het gebied geen instrumenten liggen
2. Dat op het gebied alcohol is gespoten
3. Dat op het gebied geen micro-organismen zitten
4. Dat op het gebied de patiënt ligt.

Hoe kan je een steriel veld onsteriel maken?

Hoelang duurt het steriliseren van instrumenten?

Tijdens een ingreep laat de arts een steriel pincet op het steriele veld vallen.
Welke bewering in juist?

1. De pincet is nu onsteriel
2. Het steriele veld is nu onsteriel
3. Beide zijn onsteriel
4. Beide zijn nog steriel

Wanneer doe je als DA handschoenen aan?

Handschoenen voor medische handelingen

• Tijdens de medische handelingen die je uitvoert, moet je handschoenen aan doen.  
• Vooral als de kans bestaat dat je met lichaamsvochten van de zorgvrager gaat aanraken. 
• Lichaamsvochten zijn bijvoorbeeld, bloed, slijmvliezen, urine, ontlasting of braaksel.

Handschoenen voor medische handelingen

Handschoenen kunnen steriel of niet-steriel zijn. Het hangt van de handeling af welke handschoenen je gebruikt.

Ook materialen die deze vloeistoffen hebben aangeraakt moet je met handschoenen aan oppakken.   

Doe je dit niet, dan heb je kans dat je bijvoorbeeld een bacterie of virus aan elkaar doorgeeft.

Steriele handschoenen

Steriele handschoenen worden gedragen:

• Als er een geheel steriel werkveld is waarbij alle materialen steriel moeten blijven.
• Als de zorgvrager afgedekt is met steriele doeken.
• Als materiaal dat wordt ingebracht gedeeltelijk steriel moet blijven en dit moeilijk is zonder steriele handschoenen.
• Steriele handschoenen zijn per twee handschoenen verpakt en hebben een speciale manier van aantrekken

Wegwerpbaar en zorgvrager gebonden

Bij iedere zorgvrager moet je nieuwe handschoenen aantrekken. 

Ook als je een zelfde handeling doet, maar bij verschillende zorgvragers, trek je nieuwe handschoenen aan. 

Verschillende handelingen bij dezelfde zorgvrager kun je wel met dezelfde handschoenen doen, zolang je van schoon naar vuil werkt. 

Als je klaar bent met de handeling trek je meteen de handschoenen uit en pas je handhygiëne toe. 

Je moet zorgen dat de handschoenen geen  

voorwerpen uit de omgeving aanraken, zoals een telefoon, deurknoppen of apparaten.

Voorzichtigheid met steriele handschoenen

Soms moet je nog even wachten tot je kunt beginnen met de medische handeling, terwijl je al steriele handschoenen aan hebt. 

Je kunt dan het beste wachten met je handen tussen je borst en je navel, iets van je lichaam af.

Zo voorkom je dat je per ongeluk een onsteriel vlak of voorwerp aanraakt. 

Voorzichtigheid met steriele handschoenen

Wanneer je je armen langs je lichaam houdt, is de kans groter dat je per ongeluk tegen iets stoot. 

Bedenk je de hele tijd dat je steriele handschoenen

draagt, dus wat je wel en niet mag aanraken. 

Wanneer je toch per ongeluk iets dat onsteriel is aanraakt, trek dan nieuwe handschoenen aan. Dit doe je opnieuw op dezelfde manier.

Bacteriegroei in de handschoen

Als je handschoenen aan hebt, wordt het in de handschoen warm en vochtig. 

Dit maakt het een fijne plek voor bacteriën om te groeien. 

Handschoenen beschermen je ook niet voor 100% tegen bacteriën. 

Bacteriën kunnen door de handschoenen heen komen. 

Het is dus belangrijk dat je nadat je handschoenen hebt uitgedaan, handhygiëne toepast. 

Dit is niet alleen belangrijk voor jezelf, maar ook voor andere zorgvragers. 

Je zou de bacteriën namelijk ook naar hen over kunnen dragen.

Waarom moet je na het dragen van handschoenen toch nog handhygiëne toepassen?

Bij welke handelingen moeten steriele handschoenen gebruikt worden?

1. Inbrengen van een urinekatheter
2. Aanleggen van een infuus
3. Beide bovenstaande
4. Geen van bovenstaande

Basis set kleine ingrepen

Tafel bovenkant

• mesheft en mesjes 
• chirurgisch en  2x anatomisch pincet;
  
• prepareerschaar;
  
• naaldvoerder;
  
• rechte spits-stompe schaar;
  
• spuit, naalden en lidocaïne (al dan niet met epinefrine);
  
• desinfectans (alcohol 70%, en povidonjood);
  
• hechtmateriaal; 
• steriele gazen

Basis set kleine ingrepen

Tafel onderkant

• verbandmateriaal 
• handschoenen (steriel en/of niet-steriel);
  
• eventueel een steriele gatdoek;
  
• onderlegger
• naaldencontainer;
  
• bekken met desinfectans voor gebruikte instrumenten. 

15 principes van het opdekken

1. handen wassen: met schone handen de instrumenten en materialen pakken. Dit i.v.m. contaminatie

 

2. instrumenten opzoeken en in de op de juiste manier sterilisator doen:

i.v.m. sterilisatietijd. scharen etc. open: zodat alles goed gesteriliseerd wordt.

15 principes van het opdekken

3. kasten dicht: d.m.v. luchtverplaatsing kunnen er M.O. in de kast komen instrumenten zijn huishoudelijk schoongemaakt en gedesinfecteerd. 

4. tafel schoonmaken: onder, pootjes, boven. Let op schone kant en plaats van de tafel. Als de bovenkant eerst wordt gedaan kunnen daar tijdens schoonmaken van de onderkant M.O. opkomen via de adem en het haar.

15 principes van het opdekken

5. onsteriele materialen en instrumenten aan de ‘vieze kant’ van de tafel: vieze kant is de kant waar de bak hangt waar de gebruikte instrumenten ingaan, deze bak is gevuld met een desinfectans indien er geen bak hangt gebruik je een bekken.

6. onderop de tafel “vieze” materialen”: naaldencontainer aan de kant van bak met desinfectans.

15 principes van het opdekken

7. je kiest de juiste materialen: Afhankelijk van de ingreep, maak je de keuze uit verdoving met of zonder adrenaline, juiste verdovingsnaald en verbandmateriaal.

8. van links naar rechts en op volgorde van gebruik: van links naar rechts dan hoef je zo min mogelijk over de tafel te gaan.

15 principes van het opdekken

9. steriele doek opdekken: steriele ondergrond voor steriele instrumenten, in ZH, boven en onder de instrumenten vaak meerdere doeken (tafels staan langer). In ZH worden de netten vaak op tafel leeggegooid.

Afstand doek: te ver lopen is verplaatsen M.O. -> onsteriel. 

Steriele veld als laatste opdekken om de steriliteit te bewaren (+ 4 uur). 

Niet met schort doek raken of met doek de tafel -> onsteriel. 

Doekendoos weer dicht na afloop.

15 principes van het opdekken

10. steriele instrumenten opdekken van links naar recht, op volgorde van gebruik: dan hoef je zo min mogelijk over de tafel te gaan.

Niet teveel draaien tijdens het opdekken omdat de M.O. worden verplaatst door te bewegen en te praten.

11.afdekken: omslag in doek omdat je puntjes hebt aangeraakt.

15 principes van het opdekken

12. iets vergeten: eerst alles op tafel dan afdekken en instrument gaan halen -> vergeten instrument steriliseren, doek weg, opdekken en afdekken.

13. met tafel rijden: eerst afdekken i.v.m. verplaatsen M.O.

15 principes van het opdekken

14. nooit iets van de grond rapen -> is vies

15. tijdens opdekken niet aan gezicht of haar zitten -> is vies.

Volgende les:

• Anesthesie 
• specifieke handelingen
• Aanvulling basis set specifieke handelingen